食品衛(wèi)生許可證申請(qǐng)書(shū)

食品生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)食品品種類別及申證單元 申請(qǐng)人名稱 生產(chǎn)場(chǎng)所地址 聯(lián)系人 聯(lián)系電話 傳真 電子郵件 申請(qǐng)日期 年 月 日首次申請(qǐng)□ 延續(xù)換證□變更□注意事項(xiàng)填寫要實(shí)事求是，不得弄虛作假。用鋼筆填寫或打印，要求字跡清晰、工整，不得涂改記注冊(cè)的一致（印章復(fù)印無(wú)效）。申請(qǐng)生產(chǎn)食品品種類別及申證單元按照相應(yīng)審查細(xì)則的規(guī)定填寫。一個(gè)申證單元一套申請(qǐng)材料，一套申請(qǐng)材料不得包含多個(gè)申證單元。計(jì)量單位應(yīng)使用行業(yè)通用的法定計(jì)量單位。申請(qǐng)人提交本申請(qǐng)書(shū)一式3份。申請(qǐng)生產(chǎn)許可證變更時(shí)，只填寫變更部分內(nèi)容。食品生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書(shū)目錄申請(qǐng)人陳述申請(qǐng)人基本條件和申請(qǐng)生產(chǎn)食品情況表申請(qǐng)人治理結(jié)構(gòu)申請(qǐng)人生產(chǎn)加工場(chǎng)所有關(guān)情況申請(qǐng)人有權(quán)使用的主要生產(chǎn)設(shè)備、設(shè)施一覽表申請(qǐng)人有權(quán)使用的主要檢測(cè)儀器、設(shè)備一覽表申請(qǐng)人具有的主要管理人員、技術(shù)人員一覽表申請(qǐng)人各項(xiàng)質(zhì)量安全管理制度清單及其文本申請(qǐng)人陳述本申請(qǐng)人企業(yè)名稱已經(jīng)□預(yù)先核準(zhǔn)、□登記注冊(cè)。附有效期內(nèi)名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書(shū)（或營(yíng)業(yè)執(zhí)照）復(fù)印件3份。資人的資格證明或身份證明復(fù)印件3份。本申請(qǐng)人已獲得必要的生產(chǎn)加工場(chǎng)所。附生產(chǎn)加工場(chǎng)所有關(guān)情況、平面圖（標(biāo)尺寸、面積等主要參數(shù)）及其有權(quán)使用證明材料各33份。3份（標(biāo)尺寸、面積等主要參數(shù)）。本申請(qǐng)人生產(chǎn)加工場(chǎng)所已擁有必要的生產(chǎn)設(shè)備設(shè)施。附設(shè)備設(shè)施清單，關(guān)鍵設(shè)備標(biāo)有參數(shù)（其中委托檢驗(yàn)的，附委托檢驗(yàn)合同）3份。3份。3份。3份（其中擬執(zhí)行企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的，需提供備案的企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）。時(shí)）。

3份（如有本申請(qǐng)人擁有的以上資源，符合規(guī)定條件，能夠適應(yīng)申請(qǐng)生產(chǎn)的食品品種，單班生產(chǎn)八小時(shí)：日產(chǎn)量可以達(dá)到 月產(chǎn)量可以達(dá)到 、年產(chǎn)量可以達(dá)到 。本申請(qǐng)人承諾：愿意對(duì)申請(qǐng)材料內(nèi)容真實(shí)性負(fù)責(zé)，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。年月日申請(qǐng)人基本條件和申請(qǐng)生產(chǎn)食品情況表稱食品生產(chǎn)許可證編號(hào)（換證申請(qǐng)和擴(kuò)項(xiàng)申請(qǐng)時(shí)填寫）件匯總生產(chǎn)場(chǎng)所地址法定代表人或負(fù)責(zé)人經(jīng)濟(jì)性質(zhì)營(yíng)業(yè)執(zhí)照編號(hào)（如有時(shí)）主要管理和技術(shù)人員數(shù)企業(yè)代碼（如已設(shè)立時(shí)）生產(chǎn)廠房建成時(shí)間占地面積2建筑面積2申證單元：申請(qǐng)生產(chǎn)食品情況申證單元及食品品種明細(xì)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)號(hào)：年設(shè)計(jì)能力年設(shè)計(jì)能力噸（企年實(shí)設(shè)立時(shí)噸申請(qǐng)人治理結(jié)構(gòu)職責(zé)職責(zé)身份證（明）文件號(hào)碼法定代表人負(fù)責(zé)人投資人注：本表需附治理結(jié)構(gòu)圖序號(hào)序號(hào)申請(qǐng)人各生產(chǎn)場(chǎng)點(diǎn)、工藝、工序名稱該生產(chǎn)場(chǎng)點(diǎn)、工藝、工序所在地明材料注：1.本表所報(bào)工序必須覆蓋審查細(xì)則規(guī)定的各工藝要求；2.本表需附功能間平面布局圖示、工藝流程圖示、設(shè)備布局圖示序設(shè)備設(shè)施名稱號(hào)

安裝使用規(guī)格型號(hào) 數(shù)量場(chǎng)所

生產(chǎn)廠及國(guó)別

生產(chǎn)完好狀態(tài)日期

購(gòu)置或租用日期，購(gòu)置資產(chǎn)證明或租用證明類 序 型號(hào)

檢定有效 生產(chǎn)廠 生產(chǎn)名稱別 號(hào) 規(guī)

精度等級(jí)數(shù)量 截止

使用場(chǎng)所

及國(guó)別 日期自行購(gòu)置的儀器、設(shè)備以上申請(qǐng)人自行檢驗(yàn)時(shí)填寫以下申請(qǐng)人委托檢驗(yàn)時(shí)填寫委托檢驗(yàn)的{同時(shí)