作用于消化系統(tǒng)的藥

作用于消化系統(tǒng)的藥物

Drugsaffectinggastrointestinalfunction

消化系統(tǒng)藥物

助消化藥抗消化性潰瘍藥物止吐藥瀉藥止瀉藥利膽藥抗消化性潰瘍藥物指胃及十二指腸潰瘍藥，

發(fā)病率約10%，男>女認為：“攻擊因子”作用增強“防御因子”受損

主細胞一、抗酸藥

常用的藥物有：氫氧化鎂（magnesiumhydroxide）三硅酸鎂（magnesiumtrisilicate）氫氧化鋁（aluminumhydroxide）碳酸鈣（calciumcarbonate）碳酸氫鈉（sodiumbicarbonate）二、抑制胃酸分泌藥（一）H2受體阻斷藥西咪替?。╟imetidine,甲氰咪胍）雷尼替?。╮anitidine）法莫替?。╢amotidine）

第一代：甲氰米胍(西米替丁)(Cimetdine)(

泰胃美)臨床的第一個H2受體拮抗劑對十二指腸潰瘍的治療需用甲氰米胍4-8周，胃潰瘍需12周十二指腸潰瘍經4周治療后愈合率可達75--80%。

不良反應：發(fā)生率1—5%。內分泌：抗雄激素，促催乳素分泌；C.N.S：焦慮、定向障礙、幻覺；其它：心動過緩、肝、腎損害，WBC↓；肝藥酶抑制作用。

第二代：雷尼替丁(Ranitidine)作用比西米替丁強5-8倍，副作用小而安全。對十二指腸潰瘍治療4周，潰瘍愈合率達84%，8周可達95%。對胃潰瘍治療8周達90%。本品對內分泌等激素的影響較少。本藥不易透過血清腦屏障，不影響中樞神經功能。（二）H+-K+-ATP酶抑制藥1、第一代質子泵抑制劑奧美拉唑（omeprazole）2、第二代質子泵抑制藥

蘭索拉唑（lansoprazole）3、第三代質子泵抑制藥

潘多拉唑（pantoprazole）雷貝拉唑（rabeprazole）【藥理作用與作用機制】

H+-K+-ATP酶抑制藥與H+-K+-ATP酶的α亞單位結合，使酶失去活性，抑制H+的分泌其抑酸作強而持久，可使胃內pH升高至7，一次用藥后大部分胃酸分泌被抑制24h以上，同時胃蛋白酶分泌也有減少對幽門螺桿菌有抑制作用。奧美拉唑(Omeprazole)2周愈合率70%，4周81%，8周達93%靜注本品80mg/天，對消化性潰瘍出血的治療有顯著療效反流性食道炎有效率達75%-85%不良反應主要為：惡心、脹氣、腹瀉、便秘、上腹痛、皮疹、ALT和膽紅素升高也有發(fā)生

（三）M膽堿受體阻斷藥阿托品和溴化丙胺太林（atropine)哌侖西平（pirenzepine）替侖西平（telenzepine）（四）胃泌素受體阻斷藥丙谷胺（proglumide）

三、胃黏膜保護藥米索前列醇(Misoprostol)硫糖鋁(Sucralfate)思密達(diotahedralsmectite)枸櫞酸鉍鉀(bismuthpotassiumcitrate)替普瑞酮(teprenone)麥滋林(marzulene)【藥理作用與作用機制】

細胞屏障

黏液－HCO3－屏障第二節(jié)消化功能調節(jié)藥

本節(jié)包括助消化藥物、止吐藥和胃腸促動藥、止瀉藥與吸附藥、瀉藥、利膽藥和膽石溶解藥等。

一、助消化藥胃蛋白酶（pepsin）胰酶（pancreatin）乳酶生（lactasin）二、止吐藥與胃腸促動藥（一）H1受體阻斷藥苯海拉明茶苯海明（乘暈寧）異丙嗪美克洛嗪（二）M膽堿受體阻斷藥東莨菪堿（三）多巴胺（D2）受體阻斷藥甲氧氯普胺又稱滅吐靈、胃復安多潘立酮

西沙必利（四）5-HT3受體阻斷藥昂丹司瓊（一）滲透性瀉藥（也稱容積性瀉藥）常用藥物：硫酸鎂和硫酸鈉乳果糖甘油山梨醇（二）刺激性瀉藥刺激性瀉藥又稱接觸性瀉藥。這些藥物或其代謝產物刺激結腸推進性蠕動，降低電解質和水的凈吸收。常用藥物：酚酞（phenolphthalein）比沙可啶（bisacodyl）五、利膽藥

利膽藥（choleretics）是具有促進膽汁分泌或膽囊排空的藥物。膽汁酸具有多項生理功能：如反饋性抑制膽汁酸合成；引起膽汁流動；調節(jié)膽固醇合成與消除；促進脂質和脂溶性維生素吸收等。去氫