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內(nèi)科主任抗擊疫情先進(jìn)事跡材料以血肉之軀破病毒之陣“我是黨員,我先上?!泵鎸?duì)疫情,身為醫(yī)院臨床二黨支部書(shū)記的他,第一個(gè)主動(dòng)請(qǐng)纓,沖到疫情的最前線。作為醫(yī)院技術(shù)指導(dǎo)組、救治專家組的負(fù)責(zé)人,他帶領(lǐng)相關(guān)臨床科室的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì),深入各個(gè)隔離病區(qū),查房、會(huì)診,制定救治方案。同時(shí),作為荊州市新冠肺炎防控專家組成員,他還經(jīng)常參加城區(qū)以及縣市醫(yī)院的病人會(huì)診,進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。他是荊州市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任、主任醫(yī)師肖衛(wèi)。因積極帶領(lǐng)專家團(tuán)隊(duì)投身抗擊疫情第一線,為全市疫情防控作出突出貢獻(xiàn),2月8日,市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生健康委員會(huì)研究決定,對(duì)肖衛(wèi)等4名優(yōu)秀代表給予記功獎(jiǎng)勵(lì)。臨危受命勇?lián)?dāng)“我的病情比較重,是肖主任帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員全力搶救,給了我第二次生命!”2月21日下午,走出荊州一醫(yī)隔離病房,33歲的楊先生難掩喜悅。他對(duì)前來(lái)采訪的記者說(shuō):“這種病是可以治的,不要恐慌。要相信黨和政府,相信醫(yī)護(hù)人員,我們一定會(huì)戰(zhàn)勝病毒。”楊先生因連續(xù)發(fā)熱5天,于1月18日來(lái)到荊州一醫(yī)發(fā)熱門(mén)診。經(jīng)詢問(wèn),其有與武漢市民接觸史。入院后,經(jīng)胸部CT檢查,提示雙肺多發(fā)感染性病變,醫(yī)生實(shí)行對(duì)癥治療。隨后幾天,楊先生的病情逐步加重,甚至達(dá)到病危的程度。1月25日,核酸檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性,他被確診為危重癥患者。作為醫(yī)院疫情防控指揮部技術(shù)指導(dǎo)組組長(zhǎng),肖衛(wèi)立即組織感染科、重癥醫(yī)學(xué)科等科室專家集中會(huì)診,并迅速制訂出無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸、經(jīng)鼻高流量給氧等支持治療,同時(shí)予以抗病毒、抗炎等對(duì)癥治療。經(jīng)過(guò)專家團(tuán)隊(duì)的全力救治,一周后,楊先生的病情得到緩解,從危重癥隔離病房轉(zhuǎn)到普通隔離病房,繼續(xù)隔離治療。2月18日、20日,他的兩次核酸檢測(cè)均為陰性,達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。去年12月,荊州進(jìn)入冬季流感的高發(fā)期。身為呼吸內(nèi)科負(fù)責(zé)人,肖衛(wèi)帶領(lǐng)科室醫(yī)護(hù)人員,進(jìn)入繁忙的工作狀態(tài)。今年1月20日,隨著新冠肺炎疫情不斷發(fā)展,荊州一醫(yī)作為市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院迅速啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng),成立疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組,全面打響疫情防控阻擊戰(zhàn)。作為醫(yī)院臨床二黨支部書(shū)記,肖衛(wèi)第一個(gè)主動(dòng)請(qǐng)纓要求上一線。受命于危難之時(shí),他被緊急任命為醫(yī)院疫情防控指揮部技術(shù)指導(dǎo)組組長(zhǎng),帶領(lǐng)呼吸內(nèi)科、感染性疾病科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì),轉(zhuǎn)戰(zhàn)到更為兇險(xiǎn)的抗疫戰(zhàn)場(chǎng)。為進(jìn)一步提高重癥、危重癥患者的救治成功率,在肖衛(wèi)等人積極參與、籌建下,荊州一醫(yī)相繼成立了新冠肺炎重癥患者救治專家組、新冠肺炎臨床救治專家會(huì)診中心。同時(shí),廣東援荊醫(yī)療隊(duì)中,有一支由70名呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科專家組成的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì),也加入到荊州一醫(yī)抗疫工作中。采取“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”等“四集中”原則,荊粵共建的新冠肺炎重癥救治中心,也于2月19日正式啟用。肖衛(wèi)表示,粵荊聯(lián)手,共同抗疫,將盡最大可能救治重癥、危重癥患者。指導(dǎo)救治善作為疫情處處是戰(zhàn)場(chǎng)。然而,隔離病區(qū)卻是風(fēng)險(xiǎn)最大的,因?yàn)檫@里收治的都是“疑似患者”和“確診患者”,防護(hù)措施稍有疏忽,可能就會(huì)被感染。聽(tīng)診、檢測(cè)、注射、吸痰、“三查七對(duì)”……每一項(xiàng)檢查、每一次治療,都需要接觸病人,都冒著巨大風(fēng)險(xiǎn)。每天上午7時(shí)30分,各隔離病區(qū)完成臨床交班,治療小組組長(zhǎng)匯總交班情況并將病例報(bào)告整理好后,提交專家組會(huì)診。8時(shí)30分,肖衛(wèi)準(zhǔn)時(shí)開(kāi)始主持疫情防控專家組會(huì)診,認(rèn)真聽(tīng)取每個(gè)病例的治療用藥、療效進(jìn)展、病情變化以及飲食營(yíng)養(yǎng)等情況,并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程,調(diào)閱化驗(yàn)、影像等檢查報(bào)告。隨后,肖衛(wèi)和專家們進(jìn)行集中會(huì)診和討論,提出需要進(jìn)一步復(fù)查核準(zhǔn)或調(diào)整治療方式的意見(jiàn),特別強(qiáng)調(diào)對(duì)危重癥患者的治療。“我們要擬定防控與診療等技術(shù)指導(dǎo)方案和措施。這些技術(shù)指導(dǎo)性的作戰(zhàn)方案,必須做到及時(shí)有效,還要有應(yīng)對(duì)難以預(yù)測(cè)疫情進(jìn)展的前瞻性、科學(xué)性、實(shí)戰(zhàn)性。”肖衛(wèi)強(qiáng)調(diào):“一切都要未雨綢繆、滴水不漏?!睂?duì)方案確定后的執(zhí)行情況,肖衛(wèi)也得檢查督導(dǎo)。從體溫檢測(cè)到發(fā)熱門(mén)診管理,再到疑似病人隔離,再到確診治療,每一道關(guān)口和每一套流程,都要做到有條不紊、絲絲入扣,避免出現(xiàn)哪怕半點(diǎn)的疏忽和紕漏。同時(shí),作為荊州市新冠肺炎防控專家組成員,肖衛(wèi)還要經(jīng)常參加荊州城區(qū)各大醫(yī)院及縣市區(qū)醫(yī)院的病人會(huì)診,進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。一天只有24小時(shí),他只能不分晝夜!“我最關(guān)心的是患者的病情進(jìn)展及轉(zhuǎn)歸,最牽掛的是危重癥患者的安危,最希望看到的是病人的病情日益好轉(zhuǎn)并走出隔離病區(qū)。”肖衛(wèi)說(shuō)。為重癥患者氣管插管、氣胸穿刺,面對(duì)含有高濃度病毒的氣溶膠,他毫無(wú)畏懼,一心想著救治患者。一天數(shù)次查房,多次視頻連線,他不斷為患者加油鼓勁,幫助他們樹(shù)立戰(zhàn)勝病毒的信心。他安慰病人靜心、靜養(yǎng)、靜療,卯足精氣神,當(dāng)個(gè)吃好、睡好、心態(tài)好的“三好學(xué)生”,自己卻堅(jiān)守一線,直面病毒。他就是荊州一醫(yī)麻醉科主任夏瑞,作為“無(wú)影燈下的守護(hù)神”,他帶領(lǐng)麻醉團(tuán)隊(duì)沖到戰(zhàn)“疫”最前線,為搶救重癥患者保駕護(hù)航。經(jīng)氣管插管,與病毒零距離較量新冠病毒,主要攻擊病人的肺部。尤其是重癥和危重癥患者,由于肺部受損嚴(yán)重,常會(huì)導(dǎo)致缺氧、呼吸困難等兇險(xiǎn)癥狀。此時(shí),通過(guò)緊急氣管插管,是挽救病人生命的重要手段。78歲的徐大爺,是一位重癥新冠肺炎患者。前不久,在荊州一醫(yī)重癥隔離病房里的老人突然出現(xiàn)呼吸衰竭,經(jīng)高流量給氧,仍不能緩解。此時(shí),病人呼吸急促,心率飆升,血壓、氧飽和度均偏低,如不及時(shí)提供呼吸支持,可能隨時(shí)面臨死亡。危急關(guān)頭,夏瑞決定立即行氣管插管,再連接有創(chuàng)呼吸機(jī),幫助病人輔助呼吸。注射麻醉藥后,病人安靜下來(lái),夏瑞手持一根軟管,經(jīng)病人的口腔,將氣管順利地插了進(jìn)去。很快,病人的血壓、氧飽和度、心率等恢復(fù)正常。即便是平常,氣管插管都是一項(xiàng)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高的技術(shù),一般由經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉醫(yī)生來(lái)操作。更何況,徐大爺是一位重癥患者,年齡大、基礎(chǔ)疾病多、耐受性差,且麻醉醫(yī)生操作時(shí)還要身穿厚重防護(hù)服、頭戴護(hù)目鏡和面罩、手戴4層防護(hù)手套,其難度可想而知。“其實(shí)這都不算什么。真正危險(xiǎn)的是,病人是重癥新冠肺炎患者,其口鼻噴出來(lái)的肺部氣體中,含有高濃度的病毒。而麻醉醫(yī)生進(jìn)行氣管插管時(shí),需要將手伸進(jìn)病人的口腔,這會(huì)零距離接觸到病毒氣體,防護(hù)稍有不慎,就會(huì)被感染。”為了搶救病人生命,夏瑞顧不上安危。氣胸穿刺減壓,與死神面對(duì)面搏斗氣管插管雖然已經(jīng)夠危險(xiǎn),但還有更危險(xiǎn)的。夏瑞就碰到過(guò)一次。一天,夏瑞正在重癥隔離病房查房。當(dāng)查到一名重癥患者時(shí),他一眼就發(fā)現(xiàn)儀器設(shè)備上的各種參數(shù)有明顯異常,病人的心率持續(xù)升高,血壓、血氧飽和度持續(xù)下滑,再看看病人痛苦呼氣的樣子,夏瑞憑經(jīng)驗(yàn)判斷,這很可能是“氣胸”。經(jīng)過(guò)拍片檢查,很快就證實(shí)了判斷的正確性。所謂“氣胸”,通俗講,就是病人的胸腔內(nèi)有大量氣體。重癥新冠肺炎患者,其肺部本身就已經(jīng)嚴(yán)重受損,呼吸困難。此時(shí),如果病人的胸腔內(nèi)還聚集有大量氣體,則會(huì)更加壓迫肺部,導(dǎo)致雙肺舒張更為困難。對(duì)于氣胸病人,必須在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行穿刺“放氣”。否則,病人將很快死亡。可病人是重癥患者,放出來(lái)的“毒氣”,含有大量的高濃度病毒,穿刺需要醫(yī)生戴上四級(jí)防毒面具才能進(jìn)行??蓵r(shí)間不等人,雖然當(dāng)時(shí)只戴著三級(jí)防護(hù)面罩,但為了搶救患者,夏瑞直接沖了上去!在病人的鎖骨下穿刺,置入導(dǎo)管,放出“毒氣”。大量“毒氣”向外噴射,直接噴到夏瑞的身上。氣體放出后,病人的病情漸漸平穩(wěn)?!爱?dāng)時(shí),病人的心率高達(dá)190,氧飽和度低于50%,血壓幾乎為0。如果等他們拿來(lái)了防毒面具,病人早就沒(méi)命了。我當(dāng)時(shí)只一心想著救病人的命,什么都沒(méi)顧了。”夏瑞說(shuō)。埋置穿刺導(dǎo)管,化解臨床治療難題對(duì)于呼吸困難的重癥患者,一般先是通過(guò)大流量給氧來(lái)救治,如果效果不明顯,需要再上呼吸機(jī)等治療措施?!把鯕獾臐舛榷喔摺毫Χ鄰?qiáng)、給氧的頻率多大……這些參數(shù),需要一個(gè)恰當(dāng)?shù)亩葦?shù),過(guò)高或過(guò)低均不利于病人的治療?!毕娜鸾榻B,血氧飽和度,就是通過(guò)病人血液中的氧含量,來(lái)準(zhǔn)確判斷病人的缺氧程度,從而據(jù)此做出調(diào)整。通過(guò)橈動(dòng)脈穿刺抽血,就能得到病人的血氧飽和度。可是,平時(shí)可能比較簡(jiǎn)單的橈動(dòng)脈穿刺,在穿戴著多重防護(hù)裝備的情況下,就成為一件十分困難的事情。此外,如果不小心穿刺到橈靜脈,由于抽出來(lái)的是靜脈血,其血氧飽和度會(huì)比動(dòng)脈血低,這就會(huì)給醫(yī)生的治療造成誤判。雖然戴著多重防護(hù),但夏瑞憑著多年的經(jīng)驗(yàn),總能很快地找到橈動(dòng)脈。病人每抽一次血,就穿刺一次,很是麻煩。平時(shí)遇到事情就愛(ài)思考的夏瑞,想到了一個(gè)好辦法。他在病人的橈動(dòng)脈處,預(yù)埋了一根導(dǎo)管,以后抽血就不需要再穿刺了,直接可以完成抽血。“預(yù)埋穿刺導(dǎo)管,一是減少了病人每次穿剌的痛苦;二是減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作量;三是避免了醫(yī)生的誤判?!毕娜鹫f(shuō)。新冠病毒是一種新發(fā)現(xiàn)的病毒,人們對(duì)它還不甚了解,治療方法也在不斷調(diào)整,目前尚無(wú)特效藥。戰(zhàn)勝新冠病毒,除了病人自身的免疫力,還需要醫(yī)護(hù)人員的對(duì)癥治療、支持治療,如營(yíng)養(yǎng)支持、心理支持等。一對(duì)70多歲的老年夫婦,兩人都是重癥新冠肺炎患者。前不久,由于老伴治療無(wú)效去世,對(duì)老爺子打擊非常大,連護(hù)士端來(lái)的飯菜,他看也不看一眼;醫(yī)生送來(lái)的藥,他也扔到地上。不管怎樣做工作,老爺子就是無(wú)動(dòng)于衷,大家急得沒(méi)辦法。聽(tīng)說(shuō)病房里有個(gè)拒不配合治療的“頑固”老人,夏瑞立刻跑了過(guò)去。“老爺子,雖然您的年紀(jì)比我長(zhǎng)一大截,但是我們都是為人父母,也都是為人子女。您這樣不吃不喝不治療,沒(méi)和兒子見(jiàn)上最后一面,也沒(méi)交代最后一句話,就這樣走了,這不是人生的一大遺憾嗎?”老人聽(tīng)了,臉上依舊毫無(wú)表情?!澳傧胂肽膬鹤印](méi)見(jiàn)到父親最后一面,沒(méi)聽(tīng)到一句交代,這對(duì)他的打擊該有多大?”老人一言不發(fā),但卻點(diǎn)了點(diǎn)頭。看到老人終于愿意配合治療了,其他醫(yī)護(hù)人員趕緊上前,給老人插胃管,打營(yíng)養(yǎng)液。重癥隔離病房的患者,大多是年老體弱的老年人,在重癥病房一住就是十天半個(gè)月以上,一直見(jiàn)不到親人。對(duì)病毒的恐懼,對(duì)病情的擔(dān)心,對(duì)死亡的害怕,對(duì)家人的牽掛……太多不良情緒占據(jù)著他們的內(nèi)心?!白鳛獒t(yī)生,我們?cè)谥尾〉耐瑫r(shí),還要通過(guò)心理干預(yù),治好他們的心病,幫助他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疫情的信心!”夏瑞說(shuō)。一心想著重癥患者,英雄也有落淚時(shí)疫情阻擊戰(zhàn)打響后,在安排了部分醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)非新冠肺炎患者的急診手術(shù)后,身為黨員的夏瑞,自己帶領(lǐng)43名麻醉醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)沖到了第一線。他們和呼吸內(nèi)科、感染科、重癥醫(yī)學(xué)科等科室團(tuán)隊(duì)并肩戰(zhàn)斗。在抗疫一線,夏瑞把醫(yī)者仁心的大愛(ài),全部給了重癥患者。剛進(jìn)重癥隔離病房時(shí),夏瑞看到,這里的病人較多,而醫(yī)護(hù)人員缺乏?!爸匕Y患者病情重,且病情發(fā)展快,必須要有救治經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生24小時(shí)守護(hù),有突發(fā)的險(xiǎn)情可以隨時(shí)搶救。如果缺人,我們麻醉科愿意頂上去。”在夏瑞的積極建議下,多學(xué)科醫(yī)護(hù)人員臨時(shí)“混搭”分組,對(duì)每一位重癥患者,實(shí)現(xiàn)了24小時(shí)都有專家輪流值守監(jiān)護(hù)。夏瑞最關(guān)心的就是重癥患者治療后的病情變化。有時(shí),他會(huì)在上午、下午、晚上的三個(gè)時(shí)段查房??吹交颊咧斡鲈海撬铋_(kāi)心的事??臻e休息時(shí),他還會(huì)跟重癥患者視頻聊天,為他們加油。“病人的精神支持很重要。”他說(shuō)。喜歡發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、思考問(wèn)題、解決問(wèn)題,是夏瑞的最大特色。進(jìn)到重癥隔離病房不久,他就總結(jié)出了許多好的治療措施。“重癥患者主要是肺部受損嚴(yán)重,主要表現(xiàn)為呼吸困難。解決辦法,一是加強(qiáng)呼吸機(jī)等氧療支持;二是盡量讓病人靜休靜養(yǎng),減少氧耗量?!薄盃I(yíng)養(yǎng)支持,平和心態(tài),充足睡眠,是戰(zhàn)勝病毒的法寶。”……他經(jīng)常和醫(yī)護(hù)人員交流心得。口到病房查房,夏瑞經(jīng)常看到一些重癥患者正在玩手機(jī)。“趕快躺下休息,不要玩手機(jī)。你們要吃好、睡好、心態(tài)好,做一個(gè)優(yōu)秀的‘三好學(xué)生’,減少肺氧消耗和能量消耗,這樣才有更多抵抗力和病毒戰(zhàn)斗,才能早些治好回家。”夏瑞告訴記者,讓病人少玩手機(jī),還有另一個(gè)原因,“怕病人接觸到一些負(fù)面消息,影響到情緒,不利于治療。”為了更好地保護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員,從2月25日起,夏瑞被醫(yī)院“強(qiáng)制”隔離14天。可他沒(méi)有閑著,在隔離房間,他不是詢問(wèn)重癥患者治療情況,就是提醒科室隊(duì)員做好防護(hù)?!拔沂冀K放心不下隔離病房的病人?!毕娜鹫f(shuō)。李永剛,男,1962年2月出生,中共黨員,現(xiàn)任大慶市第二醫(yī)院院長(zhǎng)、黨委副書(shū)記。李永剛作為大慶市新冠肺炎定點(diǎn)醫(yī)院救治中心總指揮、專家組組長(zhǎng),他舍小家、為大家,身患雙側(cè)股骨頭壞死,仍堅(jiān)持奮戰(zhàn)在一線。他誓言:“我會(huì)一直站下去,直到倒下的那一天?!崩钣绖偲綍r(shí)走路,總是很慢很慢,上下樓一定要抓緊欄桿,一步步挪。十年了,雙腿股骨頭壞死的病癥始終折磨著他,近兩年愈發(fā)嚴(yán)重,已經(jīng)到了影像學(xué)診斷4期(股骨頭壞死分4期,4期最重),走得多了、站得久了,踏出每一步都會(huì)感到刺痛。他一直想手術(shù),可每次都有事耽擱,一拖再拖。今年,他下了決心:“正月十五過(guò)后,必須做!”可疫情一發(fā)生,這場(chǎng)手術(shù),無(wú)疑又被擱置。不僅是雙腿,嚴(yán)重的腰間盤(pán)突出癥,也使李永剛備受煎熬。細(xì)心的人會(huì)發(fā)現(xiàn),他站著的時(shí)候,身體總是向右歪?!把郏€有就是左腿股骨頭壞死更嚴(yán)重,只能靠右腿發(fā)力撐著?!本褪沁@樣的一副身軀,每天都會(huì)在一線看見(jiàn)他忙碌的身影。作為院長(zhǎng),他沖在前面。從本院的流程再造、物資儲(chǔ)備,到兄弟醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員、物資器材調(diào)配,以及收治患者的病情變化,都是他的“頭等大事”。2月7日,李永剛穿好防護(hù)服,頭也不回地走進(jìn)隔離病房?!白鳛轭I(lǐng)導(dǎo),不真正到一線、到隔離病房,就不能更好地發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題。在隔離病房,能直接接觸確診病例,這樣才能得到更準(zhǔn)確、更完整的第一手信息,才能知道我們的診斷、治療是否更精準(zhǔn)、合理。”他說(shuō),關(guān)鍵時(shí)刻,領(lǐng)導(dǎo)干部必須有擔(dān)當(dāng)、往前沖,“只有沖到前面,才能把隊(duì)伍帶起來(lái)……”。作為專家,他沖在前面。每一次會(huì)診,他直接參與、一次不落;每一個(gè)病人,他熟悉情況、親自上手。作為黨員,他沖在前面。在ICU病房改造、接診首例確診病例的“戰(zhàn)斗”中,堅(jiān)持“有條件要上,沒(méi)有條件創(chuàng)造條件也要上”,他總是沖在第一線。痛和情,不知在何時(shí)何地,會(huì)來(lái)個(gè)
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