幽門螺桿菌檢測

便秘與腹瀉的診斷和治療

白骕幽門螺桿菌檢測西藏民族學(xué)院附屬醫(yī)院白骕什么是幽門螺桿菌？

幽門螺桿菌（Helicobacterpylori簡稱HP），呈弧形或S形，有1—2個(gè)微小彎曲，屬微需氧菌，在pH值為6—8時(shí)繁殖最為活躍，該菌具有豐富的尿素酶，可分解食物中的尿素產(chǎn)生氨，產(chǎn)生的氨包繞細(xì)菌本身，從而與具有殺菌作用的胃酸胃液隔離，該菌生長于胃粘液深層，胃粘膜表面，多在胃竇部以胃小凹、上皮皺褶的內(nèi)折及腺腔內(nèi)為多，這就為其創(chuàng)造了微需氧環(huán)境，并免遭酸性胃液的傷害，而能繁衍。幽門螺桿菌能在其他細(xì)菌很難生存的胃中生長繁衍。它具有不尋常的活動(dòng)能力，可游移至胃粘膜表面，也可由十二指腸內(nèi)膽總管的開口處逆行到肝臟。它特有的粘附性，使人體組織很難清除。幽門螺桿菌與胃病大量研究結(jié)果表明，幽門螺桿菌是感染率最高的細(xì)菌之一。世界范圍大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)Hp在人群中的感染率極高，平均高達(dá)50%以上，我國人群的感染率高達(dá)60%，城市為50%，農(nóng)村為68%。世界衛(wèi)生組織的國際研究結(jié)構(gòu)《人類致癌危險(xiǎn)因素評(píng)估》工作組認(rèn)為，幽門螺桿菌感染是人類的致癌因素，且將該菌劃為Ⅰ類胃癌致癌物。在幽門螺桿菌進(jìn)入胃內(nèi)后，會(huì)出現(xiàn)短期的急性胃炎癥狀，表現(xiàn)為上腹疼痛、惡心、嘔吐和脹氣。最常見的感染是一種無明顯癥狀的慢性胃組織炎癥，其結(jié)果往往引致十二指腸潰瘍和胃潰瘍。目前認(rèn)為，不殺滅幽門螺桿菌，消化性潰瘍和慢性胃炎很難被真正控制。幽門螺桿菌感染可導(dǎo)致細(xì)胞增生，胃粘膜改變、胃酸分泌減少，故而是胃癌的一種致病因素。幽門螺桿菌的傳染一般認(rèn)為幽門螺桿菌僅寄居于人類，人是幽門螺桿菌的傳染源。主要的傳播方式有：口口傳播、糞口傳播，醫(yī)源性傳播和密切接觸傳播等。幽門螺桿菌的感染不局限于成人，兒童也會(huì)感染，且感染率隨年齡增長而增高。幽門螺桿菌防治的關(guān)鍵是重視飲食衛(wèi)生。這種細(xì)菌的感染主要是通過吃來完成的，一個(gè)家庭中只要有一個(gè)人感染幽門螺桿菌，那么很可能一家人都會(huì)被感染上。經(jīng)常在外就餐的人感染的機(jī)會(huì)更多。幽門螺桿菌的治療

幽門螺桿菌的治療首先需確定根除治療的適應(yīng)癥，實(shí)施根除治療時(shí)，應(yīng)選擇根除率高的治療方案，以免引起全國范圍的Hp及其他細(xì)菌對(duì)抗生素的普遍耐藥性。在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用三聯(lián)或四連療法即可根除幽門螺桿菌。徹底根除后成人HP再感染不常見。

幽門螺桿菌的診斷幽門螺桿菌的診斷方法有兩類：有創(chuàng)性：在胃鏡下取胃活檢組織后，采用細(xì)胞培養(yǎng)、組織學(xué)檢查、快速尿素酶實(shí)驗(yàn)等方法診斷幽門螺桿菌。給病人帶來痛苦，易產(chǎn)生醫(yī)院行交叉感染。我院現(xiàn)開展《一分鐘快速幽門螺桿菌檢測》。（幽門螺桿菌分解尿素產(chǎn)生氨，氨使PH值呈堿性，指示劑使試紙變?yōu)榧t色。）呼氣檢測適應(yīng)癥

消化不良初診、復(fù)診者消化性潰瘍、明顯異常的慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤等需要根除幽門螺桿菌的患者預(yù)防胃癌和有胃癌家族史者拒絕胃鏡檢查者長期使用NASID類藥物者呼氣檢測注意事項(xiàng)

1、膠囊應(yīng)整粒服下，不得咬碎。2、一個(gè)月內(nèi)使用過抗生素、鉍劑、質(zhì)子泵抑制劑等Hp等敏感藥物可能影響診斷結(jié)果，因此檢測前一個(gè)月內(nèi)應(yīng)停用此類藥物。3、上消化道急性出血可使Hp受抑制，所以應(yīng)在消化道出血停止一周以后再進(jìn)行檢測。4、部分胃切除手術(shù)可能造成同位素從胃中快速排空。5、孕婦、哺乳期婦女不宜做此檢查。6、兒童慎用，使用前必須確認(rèn)該兒童能夠吞食膠囊和用呼氣管吹氣。7、當(dāng)診斷為幽門螺桿菌感染時(shí)，試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)與臨床指征及患者組織學(xué)檢查結(jié)果一起進(jìn)行綜合評(píng)估分析。8、幽門螺桿菌檢測絕不能替代胃鏡檢查。西藏自治區(qū)科技廳青年基金項(xiàng)目《幽門螺桿菌在藏漢人群及世居高海拔地區(qū)與移居低海拔地區(qū)人群分布及感染機(jī)理的研究》負(fù)責(zé)人:白骕（2014年12月結(jié)題）西藏民族學(xué)院科研項(xiàng)目《調(diào)節(jié)免疫藥物聯(lián)合三聯(lián)療法抗幽門螺桿菌治療的研究》負(fù)責(zé)人：項(xiàng)榮