微生物7細(xì)菌的感染與免疫

2011本細(xì)菌的感染與免疫目的要求掌握：正常菌群的概念及其生理作用；菌群失調(diào)及產(chǎn)生原因；細(xì)菌致病性及毒力的概念；細(xì)菌致病性的各種因素及特點；毒血癥、菌血癥、敗血癥、膿毒血癥以及帶菌者的概念。熟悉：抗菌免疫的組成因素及作用特點；感染的來源、方式與途徑、類型。了解：細(xì)菌的數(shù)量及侵入門戶與致病的關(guān)系。細(xì)菌的分布分布廣泛自然界人體——體表、與外界相通的腔道3、菌群失調(diào)（dysbacteriosis)微生態(tài)失調(diào)——宿主某部位正常菌群間各菌種間比例發(fā)生失調(diào)。菌群失調(diào)癥二重感染——正常菌群由正常定居部位轉(zhuǎn)移到非正常定居部位導(dǎo)致的致病作用主要的原因是濫用抗生素1、寄居部位的改變（易位）條件致病菌致病條件2、免疫功能低下致病作用強(qiáng)弱細(xì)菌的毒力宿主的抗菌免疫機(jī)制細(xì)菌侵入的數(shù)量與部位——細(xì)菌能引起疾病的性能。細(xì)菌的致病性半數(shù)致死量（LD50）/半數(shù)感染量（ID50）——在規(guī)定時間內(nèi)，通過一定途徑，能使一定體重或年齡的某種動物半數(shù)死亡或感染需要的最小細(xì)菌數(shù)或毒素量?！虏【闹虏⌒詮?qiáng)弱程度。毒力（virulence)侵襲力毒素菌體表面結(jié)構(gòu)侵襲性物質(zhì)生物膜黏附素莢膜G-菌：菌毛G+菌：磷壁酸外毒素內(nèi)毒素構(gòu)成毒力的物質(zhì)基礎(chǔ)侵襲力：病原菌突破機(jī)體防御功能，在機(jī)體內(nèi)定植、繁殖和擴(kuò)散的能力?！该髻|(zhì)酸酶、血漿凝固酶革蘭陰性菌——

主要是普通菌毛侵襲力——粘附素革蘭陽性菌——

主要是膜磷壁酸侵襲力——粘附素透明質(zhì)酸酶使組織通透性增強(qiáng)，被稱為擴(kuò)散因子某些蛋白分解酶的抗吞噬作用侵襲力——侵襲性物質(zhì)外毒素組成：蛋白質(zhì)毒性作用：強(qiáng)，組織器官選擇性來源：G+菌與部分G-菌穩(wěn)定性：不耐熱，60～80℃30min即被破壞。機(jī)制：2個亞單位（A-B）A亞單位：毒素活性部分B亞單位：與宿主細(xì)胞表面受體結(jié)合細(xì)胞毒素神經(jīng)毒素腸毒素類毒素:外毒素經(jīng)0.3%甲醛處理后失去毒性而保留抗原性的一類制劑內(nèi)毒素致熱作用白細(xì)胞反應(yīng)內(nèi)毒素血癥內(nèi)毒素休克DIC組成：LPS毒性作用機(jī)制主要毒性表現(xiàn)來源：G-菌穩(wěn)定性：耐熱，160℃2～4h才被破壞。所致臨床癥狀相似毒性較弱，臨床癥狀相似毒性極強(qiáng)，組織器官選擇性生物學(xué)活性較弱強(qiáng)，可制成類毒素抗原性穩(wěn)定，160℃2-4h被滅活不穩(wěn)定，易被破壞穩(wěn)定性脂多糖蛋白質(zhì)化學(xué)組成G-菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)G+菌和少數(shù)G-菌來源內(nèi)毒素外毒素細(xì)菌外毒素與內(nèi)毒素的區(qū)別二、宿主的抗菌免疫天然免疫（非特異性免疫功能）屏障結(jié)構(gòu):三大屏障吞噬細(xì)胞獲得性免疫（特異性免疫功能）非特異性體液免疫分子體液免疫:抗胞外菌感染細(xì)胞免疫:抗胞內(nèi)菌感染細(xì)胞因子吸引更多吞噬細(xì)胞向病菌侵入部位聚集。細(xì)菌刺激巨噬細(xì)胞釋放多種細(xì)胞因子。吞噬細(xì)胞體液免疫:抗胞外菌感染抗體的免疫調(diào)理作用抗毒素作用細(xì)胞免疫:抗胞內(nèi)菌感染感染的發(fā)生與發(fā)展——感染的來源不同外源性感染內(nèi)源性感染1.病人2.帶菌者：有些健康人帶有某病原菌但不產(chǎn)生臨床癥狀，也有些傳染病患者恢復(fù)后在一定時間內(nèi)仍繼續(xù)排菌。是很重要的傳染源。3.病畜和帶菌動物感染的種類2．消化道感染1．呼吸道感染3．創(chuàng)傷感染4．接觸感染5．節(jié)肢動物叮咬感染6．多途徑感染——感染的途徑不同感染的種類