中醫(yī)內(nèi)科試題第五章腎系病證

第五章腎系病證一、填空題1.在水腫發(fā)病之中是以————為本，以———— 為標(biāo)，而以————為制水之臟。2.陽水多因————、———— 導(dǎo)致———— 、———— 而成。3.水腫與傷陰并見，可用———— 以滋陰利水。4.關(guān)格的臨床表現(xiàn)以————和———— 為主癥。5.治療淋證的基本原則是———— 。6.淋證的臨床癥狀有兩類：一類是膀胱氣化失司引起的證候，一類是各種淋證的特殊癥狀。前者是———— 的依據(jù)，后者是———— 的指征。7.癃閉實(shí)證治宜———— 、———— 、————而通水道。8.治療癃閉尚可用開提肺氣法，開上以通下，此法又叫———— 。9.癃閉的典型臨床特征是———— 。10.遺精是指———— 的病證。其中有夢而遺精，稱為———— ；無夢而遺精，甚至清醒時(shí)精液流出，稱為———— 。11.早泄嚴(yán)重可導(dǎo)致————。12.陽痿屬命門火衰者，治用溫補(bǔ)但忌純用———— 之劑，宜選用———— 之品。13.陽痿證屬濕熱下注者，其治法為———— ,代表方為————。二、單項(xiàng)選擇1.水腫發(fā)病以何臟為本 ( )A.肺 B.脾 C.肝 D.腎2.風(fēng)水泛濫型水腫的代表方是 ( )A.五皮散 B.越婢加術(shù)湯 C.麻黃連翹赤小豆湯 D.胃苓湯3.脾陽虛衰型水腫的代表是 ( )A.實(shí)脾飲 B.胃苓湯 C.真武湯 D.五皮飲4.患者全身浮腫，皮膚繃急光亮，胸脘痞悶， 煩熱口渴，小便短赤，大便干結(jié)， 舌紅苔黃膩，脈沉數(shù)。此屬水腫何型 ( )A.風(fēng)水泛濫 B.濕毒浸淫 C.水濕浸漬 D.濕熱壅盛5.勞淋的代表方是 ( )A.補(bǔ)中益氣丸 B.右歸丸 C.左歸丸 D.無比山藥丸6.淋證虛證的病機(jī)主要是 ( )A.脾腎虧虛 B.肝腎虧虛 C.脾氣虧虛 D.腎氣虧虛7.清心安神，滋陰清熱是下列哪型遺精病的治法 ( )A.濕熱下注，熱擾精室 B.腎虛滑脫，精關(guān)不固C.勞傷心脾 ，氣不攝精 D.君相火動，心腎不交8.少寐多夢，夢則遺精，伴心煩，頭目眩暈，心悸健忘，口干，小便短赤，舌紅，脈細(xì)數(shù)。應(yīng)診為 ( )A.陰虛火旺型失眠 B.陰虛火旺型心悸C.肝腎陰虛型弦暈 D.君相火旺型遺精9.劉某，男，42歲，近日感陽事不舉，精神不振，夜寐不安，胃納不佳，觀面色不華，舌淡苔薄膩，脈細(xì)。治療最佳選方 ( )A.補(bǔ)中益氣湯 B.歸脾湯 C.健脾丸 D.六君子湯10.患者陽痿不振，舉而不剛，膽怯多疑，心悸易怯，寐不安寧，苔薄膩，脈弦細(xì)。治療選方 ( )A.天王補(bǔ)心丹 B.養(yǎng)心湯 C.大補(bǔ)元煎加味 D.安神定志丸三、多項(xiàng)選擇題：1.水腫的常用治法有 ( )A.發(fā)汗 B.利尿 C.攻逐 D.健脾 E.溫腎2.陽水的常用治法有 ( )A.發(fā)汗 B.利尿 C.攻逐 D.健脾 E.濕陽3.石淋治用石韋散，為加強(qiáng)排石消堅(jiān)作用，在應(yīng)用時(shí)宜加何藥為佳 ( )A.蒲公英 B.敗醬草 C.金錢草 D.海金砂 E.雞內(nèi)金14.尿中帶血的病證有 ( )A.尿血 B.血淋 C.濕熱水腫 D.石淋 E.膏淋5.關(guān)格一證為何臟腑同病 ( )A.心 B.肝 C.肺 D.脾 E.腎6.對癃閉治療除各種內(nèi)服藥物外，尚有外治法 ( )A.取嚏 B.探吐 C.外敷 D.導(dǎo)尿 E.針灸7.癃閉的病因有 ( )A.濕熱蘊(yùn)結(jié) B.肺熱氣壅C.腎氣虧虛 D.肝郁氣滯 E.尿路阻塞8.遺精病除藥物治療外，尚需注意以下調(diào)攝 ( )A.節(jié)制房事 B.戒除手淫C.避免過度的腦力緊張 D.注意精神調(diào)養(yǎng)，排除雜念 E.少食辛辣9.遺精的常見病因有 ( )A.感受外邪 B.情志失調(diào)C.飲食不節(jié) D.房勞過度 E.瘀血阻滯10.陽痿的病因病機(jī)有 ( )A.命門火衰 B.心脾受損C.肝郁不舒 D.房勞傷腎 E.濕熱下注四、問答題1.水腫與鼓脹如何鑒別 ?2.風(fēng)水泛濫型水腫的主證治法及代表方藥是什么 ?3.脾陽虛衰型水腫的主證、治法、方藥是什么 ?４.淋證與癃閉如何鑒別 ?.熱淋的主證、治法及代表方藥是什么?6.簡述辨別癃閉虛實(shí)的主要依據(jù)是什么?7.何謂遺精?夢遺與滑精有何不同?8.濕熱下注，擾動精室型遺精的主證、治法及代表方藥是什么?9.腎虛滑脫，精關(guān)不固型遺精如何辨證治療?10.陽痿與早泄如何鑒別 ?五、病例分析1.李某，男，35歲，工人，于 1998年4月2日就診。甚，伴肢冷便溏半年余。佳，今前來就診?，F(xiàn)癥見：全身水腫，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)，脘腹脹悶，納減便溏，小便短少，面色不華，神倦肢冷，舌質(zhì)淡苔白膩，脈沉緩。２.周某，女，25歲，1998年6月5日就診。便熱澀刺痛，欲出未盡，小便頻數(shù)，尿色深紅，有時(shí)挾有血塊，尿痛加劇，心煩口苦，苔黃膩脈滑數(shù)。３.李某，男，60歲，工人，于 1999年8月2日就診。，排出無力，有時(shí)完全不通，小腹脹痛，腰膝冷而酸軟無力，面色晄白，神氣怯弱，畏寒怕冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)而弱。參考答案一、填空題1.腎 肺 脾 2.風(fēng)邪外襲 水濕浸漬 肺不宣降 脾不健運(yùn)3.豬苓湯 4.小便不通 嘔吐25.實(shí)則清利 虛則補(bǔ)益 6.診斷淋證 區(qū)別不同淋證特點(diǎn)7.清濕熱 散瘀結(jié) 利氣機(jī) 8.提壺揭蓋法9.排尿困難 10.陽痿 11.心病 腎病12.剛熱燥澀 血肉有情溫潤 13.清化濕熱 龍膽瀉膽湯二、單項(xiàng)選擇題1.D 2.B 3.A 4.D 5.D6.A 7.D 8.D 9.B 10.C三、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE 2.ABC 3.CDE 4.ABE 5.ABDE6.ABCDE 7.ABCDE 8.ABCDE 9.BCD 10.ABCE四、問答題1.答：鼓脹是單腹脹大，面色蒼黃，腹壁青筋暴露，四肢不腫，反見瘦削，后期或可伴見輕度肢體浮腫。而水腫則以頭面或下肢先腫，繼及全身，面色〖 HT5，6”〗白〖KG-*3]光[HT]白，腹壁亦無青筋暴露。鼓脹是由肝、脾、腎功能失調(diào)，導(dǎo)致氣滯、血瘀、水聚腹中。水腫乃肺、脾、腎三臟相干為病，而導(dǎo)致水液泛溢肌膚。2.答：眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，來勢迅速，多有惡寒、發(fā)熱、肢體酸楚、小便不利等癥。偏于風(fēng)熱者，伴咽喉紅腫疼痛，舌質(zhì)紅，脈浮滑數(shù)。偏于風(fēng)寒者，兼惡寒、咳喘、舌苔薄白，脈浮緊或浮滑，如水腫較甚，亦可見沉脈。方藥：越婢加術(shù)湯 。麻黃 石膏 甘草 大棗 白術(shù) 生姜3.答：主證：身腫，腰以下為甚，按之凹陷，不易恢復(fù)，脘腹脹悶，納減便溏，面色不華，神倦肢冷，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑，脈沉緩或沉弱。附子 干姜 白術(shù) 甘草 厚樸 木香 草果仁 檳榔 木瓜 生姜 大棗 茯苓4.答：淋證以小便頻數(shù)短澀，滴瀝刺痛，欲出未盡為特征，其小便量少，排尿困難與癃閉相似，但淋證尿頻而疼痛，且每天排出的小便總量多正常。癃閉無排尿刺痛，每日小便總是少于正常，甚至無尿排出。5.答：主癥：小便短數(shù)，灼熱刺痛，溺色黃赤，小腹拘急脹痛，或有寒熱，口苦，嘔惡，或有腰痛拒按，或有大便秘結(jié)，苔黃膩，脈滑數(shù)。瞿麥 木通 滑石 車前子 甘草梢 大黃 山梔 燈心6.答：辨別虛實(shí)的主要依據(jù)是：若起病較急，病程較短，體質(zhì)較好，尿流窘迫，赤熱或短澀，苔黃膩或薄黃，脈弦澀或數(shù)，屬于實(shí)證；若起病較緩，病程較長，體質(zhì)較差，尿流無力，精神疲乏，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)弱，屬于虛證。答：遺精是指不因性生活而精液頻繁遺泄的病證。多因腎虛精關(guān)不固，或君相火旺，濕熱下注等，擾動精室所致。有夢遺精稱夢遺；無夢而遺精，甚至清醒時(shí)精液流出，稱滑精。8.答：主證：遺精頻作，或尿時(shí)少量精液外流，小溲熱赤渾濁，或尿澀不爽，口苦或渴，心煩少寐，口舌生瘡，大便溏臭，或見脘腹痞悶，惡心，苔黃膩，脈濡數(shù)。分清飲。藥物：萆黃柏茯苓車前子蓮子心丹參菖蒲白術(shù)9.答：夢遺頻作，甚至滑精，腰膝酸軟，口干心煩，眩暈，耳鳴，健忘，失眠，低熱，顴赤，形瘦盜汗，發(fā)落齒搖，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。部分部分人久遺滑精，可兼見形寒肢冷，陽痿早泄，精冷夜尿多或尿少，浮腫，溲色清白，或余瀝不盡，面色晄白或枯槁無華，苔淡嫩有齒痕，苔白滑，脈沉細(xì)。10.早泄是指在性交之始，陰莖雖能勃起，但隨即過早排精，排精之后因陰莖萎軟逐不能進(jìn)行正常的性交。陽痿是指性交時(shí)陰莖不能勃起，兩者有所不同，但早泄日久，可進(jìn)一步導(dǎo)致陽痿的發(fā)生。五、病例分析31.診斷：水腫——陰水 (脾陽虛衰型)，故全身水腫腰以下尤甚，按之凹陷不易恢復(fù)。脾虛運(yùn)化無力，故脘腹脹滿食少便溏。脾虛氣弱，陽不曙煦，故神倦肢冷，陽不化氣，致水濕不行，而小便短少。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉緩，皆脾陽虛衰，水濕內(nèi)聚之證。附子 草果仁 茯苓 白術(shù) 木瓜 大腹皮 木香 川樸 生姜 大棗 甘