：中國心血管病學領域年度十大進展

最新：中國心血管病學領域年度十大進展在過去的2022年，中國心血管病學領域在多個方面取得了很大成果。筆者回顧和總結了其中十大進展，希望讀者對我國心血管病學的發(fā)展有更多的了解。一、中國農村高血壓控制項目取得重大突破高血壓發(fā)病率高、控制率低，農村地區(qū)尤甚。中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院孫英賢教授等牽頭的“中國農村高血壓控制項目（CRHCP）”是迄今為止規(guī)模較大的社區(qū)高血壓綜合干預研究及強化降壓研究。該研究不僅證實了強化降壓在全人群中的安全性和有效性，并且發(fā)現(xiàn)村醫(yī)主導的高血壓綜合干預模式可顯著提高我國農村高血壓控制率，這一可行、有效和可持續(xù)的實施戰(zhàn)略可在中國農村和其他資源匱乏環(huán)境中提高廣大高血壓患者的血壓控制率，降低心血管疾病的發(fā)生率，為我國及全球高血壓防治決策提供高質量證據。研究結果發(fā)表于TheLancet,2022o二、國產經股靜脈途徑二尖瓣緣對緣修復器械上市前研究取得階段性成果二尖瓣反流經導管介入治療是近年來瓣膜病介入治療的熱點領域。2022年國內有兩項經導管二尖瓣緣對緣介入修復器械研究取得階段性成果，包括北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院韓雅玲院士牽頭的申淇麒麟系統(tǒng)治療繼發(fā)性二尖瓣反流的研究，以及浙江大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院王建安教授牽頭的德晉Dragonfly系統(tǒng)治療原發(fā)性二尖瓣反流的研究。此兩項上市前研究有望在不久的將來打破相關領域國外器械的壟斷，填補國內空白。三、肺動脈高壓的原創(chuàng)介入治療技術取得重要進展肺動脈高壓預后差，年化惡化率＞15%0南京市第一醫(yī)院陳紹良教授團隊針對交感神經激活在肺動脈高壓發(fā)病中的重要作用，原創(chuàng)了經皮肺動脈去神經術（PADN）治療肺動脈高壓技術，并在一項隨機、假手術對照研究中發(fā)現(xiàn)PADN可明顯改善術后6個月的6min步行距離，降低肺血管阻力及心力衰竭標記物N末端B型利鈉肽原（NT-proBNP）水平。該技術有望極大改善難治性肺動脈高壓患者的預后。研究結果發(fā)表于JACC心血管介入分冊，2022。四、公益活動助力健康中國建設中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師心血管診療能力提升工作委員會（CCAC）多年來堅持開展全科醫(yī)師心血管疾病防治能力提升項目、精準介入訓練營項目、復雜心律失常診治進階項目、心血管健康大講堂、慢性完全閉塞冠狀動脈病變介入治療進階與精進培訓KCTOinArm痔公益培訓/科普項目，累計舉辦160余場培訓活動,線上觀看達630余萬人次。2022年線下/線上參加培訓人數創(chuàng)下新高，為實現(xiàn)"中國人的心血管健康”貢獻了實實在在的力量。五、功能學和影像學指導冠狀動脈血運重建，孰優(yōu)孰劣？血流儲備分數（FFR）與血管內超聲（IVUS）兩種工具在指導冠狀動脈臨界病變血運重建方面孰優(yōu)孰劣尚不明確。王建安教授等牽頭進行的FLAVOUR研究首次比較了FFR與IVUS指導中度冠狀動脈狹窄患者行經皮冠狀動脈介入（PCI）的臨床結局。結果顯示，F(xiàn)FR指導PCI治療在術后24個月的全因死亡、心肌梗死及再次血運重建的復合終點事件結局上不劣于IVUS,且FFR指導的PCI組支架植入比例更低。FLAVOUR研究開啟了功能生理學評估手段與腔內影像工具對照研究的新時代，對于臨床實踐具有直接的指導價值。研究結果發(fā)表于NEJM,2022。六、冠狀動脈藥物洗脫支架置入術后口即朵布芬與阿司匹林的隨機對照研究OPTION研究OPTION研究是國際上頭個探究以P2Y12受體抑制劑為基礎替代阿司匹林的有效性和安全性的大規(guī)模隨機對照研究，由上海復旦大學中山醫(yī)院葛均波院士牽頭，在我國103家中心共入組4551例患者。研究表明,在肌鈣蛋白陰性并接受藥物洗脫支架置入的冠心病患者中，相較于阿司匹林聯(lián)合氯叱格雷，口即朵布芬聯(lián)合氯毗格雷治療顯著降低了1年凈不良臨床事件風險，后者主要是由于口引B朵布芬組的出血風險顯著降低而缺血風險未增加。研究結果在美國心臟協(xié)會（AHA）2022新突破性科學專場報告,并發(fā)表于Circulation,2022。七、急性心肌梗死急診介入治療圍術期應用比伐蘆定可顯著降低死亡和大出血風險——BRIGHT-4研究韓雅玲院士牽頭的BRIGHT-4研究首次通過高質量的隨機、對照研究證實，在接受急診PCI的ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者中，采用比伐蘆定+介入術后高劑量延長注射的治療方案與傳統(tǒng)的肝素單藥治療方案相比，可使STEMI患者介入術后30d死亡和大出血風險降低31%,其中死亡風險降低25%。BRIGHT-4研究的成果有望進一步提高STEMI急診介入治療的安全性和有效性，每年可挽救數十萬STEMI患者的生命。研究結果在AHA2022新突破性科學專場報告并發(fā)表于TheLancet,2022。八、磁控膠囊內鏡發(fā)現(xiàn)抗血小板治療導致胃腸道黏膜廣泛損傷OPT-PEACE研究胃腸道出血是抗血小板治療常見的嚴重并發(fā)癥，但既往缺少高質量的流行病學證據。由韓雅玲院士和海軍軍醫(yī)大學長海醫(yī)院李兆申院士聯(lián)合牽頭開展的OPT-PEACE研究，對接受不同抗血小板治療的患者采用磁控膠囊內鏡連續(xù)監(jiān)測胃腸道黏膜損傷。結果表明，幾乎所有患者均有胃腸道黏膜損傷，其中潰瘍發(fā)生率13.6%~18.5%。術后12個月采取膠囊胃鏡檢測患者胃腸道黏膜損傷情況顯示，與應用雙聯(lián)抗血小板藥物相比，抗血小板單藥治療胃腸道黏膜損傷及臨床出血事件發(fā)生率顯著降低。OPT-PEACE研究首次提供了詳實的、全景式的抗血小板治療相關胃腸道黏膜損傷資料,其成果有助于個體化抗血小板治療決策的制定，減少胃腸道出血風險，研究結果在經導管心血管治療會議(TCT)2021新突破性臨床研究專場報告，并發(fā)表于JACC,2022o九、中華醫(yī)學會心血管病學分會英文刊物CardiologyDiscovery發(fā)展勢頭喜人，被國外知名數據庫收錄《心血管病探索（英文）》（CardiologyDiscovery,簡稱CD雜志）于2021年3月創(chuàng)刊，由中國科協(xié)主管、中華醫(yī)學會主辦，是中華醫(yī)學會心血管病學分會唯一的英文刊物。CD雜志擁有實力雄厚的編委會團隊,由來自16個國家的96名心血管專業(yè)領域優(yōu)秀專家組成，國際編委占比58.3%，由中華醫(yī)學會心血管病學分會主任委員韓雅玲院士擔任首屆主編。雜志采取全文開放獲取和在線優(yōu)先出版的出版模式，運行采用國際化網站和投審稿系統(tǒng)，使稿件的投審稿及期刊出版一體化。自創(chuàng)刊以來，CD雜志已順利出版8期，出版文章在SCI數據庫中得到23次引用。2022年,CD雜志分別被DOAJ及Scopus數據庫正式收錄。十、心血管疾病管理能力評估與提升工程成果豐碩在國家衛(wèi)生健康委能力建設和繼續(xù)教育中心指導下，國家心血管病臨床醫(yī)學研究中心與中華醫(yī)學會心血管病學分會共同實施的心血管疾病管理能力評估與提升工程（CDQI）于2019年11月正式啟動。CDQI旨在通過建立標準化心血管專病中心、促進各中心動態(tài)升級，著力打