寄生蟲與性傳播疾病_第1頁
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文檔簡介

寄生蟲與性傳播疾病第1頁/共21頁生物形態(tài)疥螨成蟲體近圓形或橢圓形,背面隆起,乳白或淺黃色;雌螨大小為0.3~0.5×0.25~0.4mm,雄螨為0.2~0.3×0.15~0.2mm;顎體短小,位于前端;螯肢如鉗狀,尖端有小齒;須肢分三節(jié),無眼和氣門;軀體背面有橫形的波狀橫紋和成列的鱗片狀皮棘,軀體后半部有幾對桿狀剛毛和長鬃;腹面光滑,僅有少數(shù)剛毛和4對足。第2頁/共21頁生活史疥螨生活史分為卵、幼蟲、前若蟲、后若蟲、成蟲五個時期。疥螨寄生在人體皮膚表皮角質層間,嚙食角質組織,并以其螯肢和足跗節(jié)末端的爪在皮下開鑿一條與體表平行而紆曲的隧道,雌蟲就在此隧道產卵。疥螨交配現(xiàn)象特殊,一般是夜間在宿主皮膚表面由成熟雄蟲和雌蟲后若蟲進行交配。第3頁/共21頁卵于3—4日后孵出幼蟲,幼蟲仍生活在隧道中經3—4日蛻皮為若蟲,若蟲分兩期,每期需時2—3日,若蟲也可鉆挖窄而淺的隧道,第二期若蟲蛻皮發(fā)育為成蟲。完成一個世代的發(fā)育需時8一17日,雌螨壽命約40—60天,受精后的雌疥螨很活躍,極力尋找寄生處產卵,所以,此時是最易感染新宿主的時期,其傳染性最強。

第4頁/共21頁疥瘡疥瘡是由疥螨寄生于表皮層內引起的一種慢性接觸性傳染性皮膚病。由于性行為和密切接觸是導致疥瘡傳染的主要方式,故被列入性傳播疾病。疥瘡發(fā)生部位在隧道口出現(xiàn)小丘疹和發(fā)亮的水皰,伴皮膚奇癢,夜間加劇常影響患者睡眠。由于劇癢,搔抓,可引起繼發(fā)性感染,發(fā)生膿瘡,毛囊炎或癤腫.第5頁/共21頁發(fā)病機制(一)皮膚機械性損傷(二)分泌毒素刺激皮膚發(fā)癢第6頁/共21頁疥瘡診斷疥瘡診斷,根據(jù)皮損好發(fā)部位、奇癢、隧道和丘皰疹為主的皮疹,有家庭或集體感染史及檢出病原體即可確診。第7頁/共21頁疥螨檢查①針挑法:在隧道頂端有針頭大灰白色或微紅色小點,用針挑出疥螨,置于載玻片上,加甘油或10%KOH一滴后,加上蓋玻片,用顯微鏡檢查蟲體。②刮片法:軀干及四肢近端的炎性丘疹,幾乎不能直接發(fā)現(xiàn)蟲點,可先將消毒外科刀片沾少許消毒礦物油,在新發(fā)出的炎性丘疹上平刮數(shù)次,以油滴內有細小出血點為度,移至載玻片上鏡檢,常可檢獲幼蟲,偶見蟲卵。

第8頁/共21頁治療以外用殺疥蟲的制劑為主。凡集體發(fā)生或家庭成員患者應同時治療。治療程序如下:涂抹藥物之前,最好用熱水、肥皂洗澡,涂藥時應從頸部以下行全身涂抹藥物,皮疹集中的部位應反復涂藥并加壓摩擦。療程結束時再用熱水、肥皂洗澡。及時更換衣被,并將換下衣被用水煮沸消毒或燙洗曝曬。第9頁/共21頁陰虱陰虱是一種寄生于人體毛發(fā)的寄生蟲,長約1至3毫米,無翼。因常見于陰部,故稱陰虱。形態(tài)結構似體虱,但體短似蟹形,體長度與寬度約相等,腹部寬短。第10頁/共21頁生活史陰虱為不完全變態(tài)發(fā)育,其生活史分為:卵、若蟲和成蟲三個階段。卵:陰虱的蟲卵一般都緊附在陰毛的毛干根部上,呈淡紅色或鐵銹色的橢圓形,類似于點狀血痂。孵化期約為一星期。若蟲:若蟲是陰虱自卵孵化后,成長為成蟲之前的形態(tài)。若蟲的樣子與成蟲相似,但是要小很多。若蟲的成長期亦為一星期左右。成蟲:陰虱的成蟲呈灰白色或褐色,雌蟲一般比雄蟲為大。一般陰虱的壽命是30天,但所有脫離人體的陰虱均會在2天內死亡。第11頁/共21頁陰虱病陰虱病是由恥由虱寄生于陰毛根部,以吸血為生,引起的瘙癢性皮膚病。恥陰虱常由性交直接接觸傳播,是當前常見的性傳播疾病之一。第12頁/共21頁診斷根據(jù)有性接觸史或其他感染史,陰毛區(qū)瘙癢,皮損主要為抓痕、血痂、繼發(fā)性膿皰瘡、毛囊炎或灰青色或淡青色斑等可作出診斷。在恥骨部皮膚或陰毛區(qū)查見陰虱或虱卵即可確診。第13頁/共21頁治療一般治療:剃除陰毛,內衣、內褲、月經帶及洗浴用具應煮沸消毒,保持清潔衛(wèi)生。患者應避免性生活,以免傳染他人。藥物治療:可以選用林旦洗劑、香波或霜劑;馬拉硫磷洗劑;撲滅司林;硫磺軟膏;25%苯甲酸芐酯乳劑等,都具有殺滅陰虱成蟲和蟲卵的作用。若瘙癢劇烈可用抗組胺劑以緩解瘙癢。如繼發(fā)細菌感染則應用抗生素。第14頁/共21頁藍氏賈第鞭毛蟲藍氏賈第鞭毛蟲寄生人體小腸、膽囊主要在十二指腸,為人體腸道感染的常見寄生蟲之一。生活史分為滋養(yǎng)體和包囊兩個不同的發(fā)育階段。第15頁/共21頁滋養(yǎng)體包囊呈倒置梨形,兩側對稱,背面隆起,腹面扁平,有4對鞭毛。經鐵蘇木素染色后可見有1對細胞核。為橢圓形,囊壁較厚,碘液染色后呈黃綠色,囊壁與蟲體之間有明顯的空隙,未成熟的包囊有2個核,成熟的包囊具4個核,多偏于一端。囊內可見到鞭毛、絲狀物、軸柱等。第16頁/共21頁臨床表現(xiàn)人體感染賈第蟲后,無臨床癥狀者稱帶蟲者。本病主要癥狀是腹痛、腹瀉、腹脹、嘔吐、發(fā)熱和厭食等,典型病人表現(xiàn)為以腹瀉為主的吸收不良綜合征,腹瀉呈水樣糞便,量大、惡息、無膿血。兒童患者可由于腹瀉,引起貧血等營養(yǎng)不良,導致生長滯緩。若不及時治療,多發(fā)展為慢性,表現(xiàn)為周期性稀便,反復發(fā)作,大便甚臭,病程可長達數(shù)年。當蟲體寄生在膽道系統(tǒng)時,可能引起膽囊炎或膽管炎。如出現(xiàn)上腹疼痛、食欲不振、肝腫大以及脂肪代謝障礙等。第17頁/共21頁傳染途徑傳染源為糞便內含有包囊的帶蟲者或患者。賈第蟲包囊污染食物和水源經口感染是主要感染方式,同性戀者通過口—肛門,或口—外生殖器接觸的異常性行為亦可造成包囊經口感染。第18頁/共21頁診斷病原診斷

⑴糞便檢查⑵十二指腸液或膽汁檢查⑶腸檢膠囊法免疫診斷⑴酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)⑵間接熒光抗體試驗(IFA

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