尿標本留取方法

尿標本留取方法第1頁/共21頁尿標本的留取第2頁/共21頁2023/4/13【教學目標與要求】1、掌握24小時尿標本采集方法和中段尿留取的方法。2、掌握留取中段尿的注意事項。3、了解留取各種尿標本的臨床意義。第3頁/共21頁2023/4/14【重點、難點】1、24小時尿標本采集的方法。2、中段尿留取的方法及注意事項。3、各種尿標本的留取方法及臨床意義第4頁/共21頁2023/4/15

留取24小時尿標本的方法

第5頁/共21頁2023/4/16【目的】

測定尿糖、尿蛋白、尿17-酮皮質(zhì)類固醇、17-羥皮質(zhì)類固醇等定量時，應留取24小時全部尿液，并加入適宜的防腐劑，如甲苯、甲醛、濃鹽酸等，以保存某些化學成分。第6頁/共21頁2023/4/17尿糖正常人尿內(nèi)含糖量0.56～5.0mmol/24h。升高見于糖尿病患者。尿蛋白定量正常24小時尿蛋白定量〈0.2g/24h。用于測定急、慢性腎炎24小時尿蛋白含量。

第7頁/共21頁2023/4/1824小時內(nèi)生肌酐清除率 正常80-120ml/min。用于急、慢性腎功能不全時腎小球濾過功能的測定。尿酮體定量正常0.34－0.85mmol/24h。升高見于糖尿病酮癥酸中毒。尿17-酮皮質(zhì)類骨醇、17-羥皮質(zhì)類骨醇定量反映腎上腺皮質(zhì)功能，升高為腎上腺皮質(zhì)功能亢進，降低則為功能減退。第8頁/共21頁2023/4/19【標本采集法】1、試驗前和試驗日攝入低蛋白飲食共3天，禁食肉類（無肌酐飲食），避免劇烈運動。2、試驗日晨7時排空膀胱棄去尿液，此后至次日晨7時的24小時尿液均收集于加有防腐劑的標本瓶內(nèi).第9頁/共21頁2023/4/110【標本采集法】3、查肌酐清除率,應留取24小時尿肌酐及血肌酐。4、將血、尿標本同時送檢。（必須量好24小時總尿量）5、測量身高，體重，以計算體表面積。第10頁/共21頁2023/4/111中段尿留取法【物品準備】

一次性彎盤、鑷子、新潔爾滅/洗必泰棉球、高錳酸鉀、便盆（尿桶）、中段尿試管、紗布、屏風、一次性治療巾或中單。第11頁/共21頁2023/4/112【目的】

泌尿系感染第12頁/共21頁2023/4/113【方法】1、留尿前，囑患者用肥皂水或清水清洗外陰，膀胱應充盈。2、用1：5000的高錳酸鉀溶液紗布清洗外陰。3、新潔爾滅棉球消毒尿道口。4、囑患者排尿，棄前段，留取中間尿液于無菌試管中。5、整理用物，送檢標本。第13頁/共21頁2023/4/114【注意事項】1、一般應留取晨起第一次尿，或在膀胱內(nèi)存留4－6小時，以提高陽性率。2、外陰消毒應嚴格執(zhí)行，特別是女性。3、留取尿量：3-5ml。4、留取時一般在處置室，冬天注意保暖。5、對于緊張，不習慣的患者可誘導排尿或?qū)颉?、嚴格無菌操作，疑有污染應重新留取標本，留取后應在1小時內(nèi)送檢，以防雜菌生長。7、中段尿培養(yǎng)參考值：105/ml。8、凡泌尿系感染入院后未使用抗生素前，應交代患者留取中段尿；若曾使用抗生素，需在停藥后5天后收集尿標本。9、有留置尿管的病人，拔除前最好先留取中段尿標本送檢。第14頁/共21頁2023/4/115其它尿標本留取的方法第15頁/共21頁2023/4/116【尿常規(guī)】檢查尿液的顏色、透明度、細胞及管型，測定比重，并做尿蛋白及尿糖定性。

留取方法：取晨起第一次尿約30ml置于清潔試管內(nèi)，因晨起尿濃度較高未受飲食影響，故檢驗較為準確。女病人在經(jīng)期不宜留取標本。第16頁/共21頁2023/4/117

2、【尿免化】包括Ｃ３定量、尿β2-Ｍ定量、尿溶菌酶定量、尿ＮＡＧ酶定量檢測，是反映腎小管的濃縮功能。

留取方法：取病人晨起第一次尿30ml置于清潔試管送檢。

第17頁/共21頁2023/4/1183、【尿滲量】反映腎小管的濃縮稀釋功能。

留取方法：取病人晨起第一次尿10～30ml置于清潔試管，與血滲量一同送檢，試驗日必須禁食禁水。第18頁/共21頁2023/4/1194、【腎小管四項】尿ＰＨ、尿HCO3—、尿可滴定酸定量、尿NH4+定量 反映腎小管性酸中毒和腎小管重吸收功能和泌氫功能留取方法：先將石蠟油（3～5ml）置于清潔試管底部，再取病人晨起第一次尿30ml，同時，抽取動脈血氣分析一同送檢。（石蠟油作用：封閉尿氣，隔絕空氣）第19頁/共21頁