潔凈手術(shù)部環(huán)境管理課件

潔凈手術(shù)部環(huán)境管理勵秀武潔凈手術(shù)部環(huán)境管理手術(shù)室環(huán)境控制依據(jù)

現(xiàn)代醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)

凈化空調(diào)系統(tǒng)的原理和組成

潔凈手術(shù)部環(huán)境管理與控制12第一部分

手術(shù)室環(huán)境控制的依據(jù)預(yù)防手術(shù)感染

——手術(shù)室環(huán)境控制的主要任務(wù)之一

術(shù)后感染的主要途徑患者自身的感染直接接觸感染室內(nèi)浮游菌感染室內(nèi)懸浮菌濃度與感染的關(guān)系

如何定量與控制空氣中的懸浮菌濃度醫(yī)療環(huán)境控制中的一個重要課題第一次提出室內(nèi)懸浮菌濃度與感染的關(guān)系布魯爾和華萊士（Blower＆Wallace）1968年·美國美國外科學會確定其標準·

1976年世界衛(wèi)生組織制定標準《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準GB15928-1995》《消毒技術(shù)規(guī)范2002版》

醫(yī)院感染控制標準與懸浮菌濃度

（CFU/m3）懸浮菌濃度懸浮菌污染危害美國外科學會標準世界衛(wèi)生組織標準707-1767明顯引起術(shù)后感染，如敗血癥等700500≤200感染危險性不大滿足一般無菌手術(shù)室要求175200≤40尚無證明對降低術(shù)后感染率有明顯作用3510

《GB15982-1995醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準

》

各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護人員手

細菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標準

環(huán)境類別范圍標準空氣cfu/m3物體表面cfu/cm3醫(yī)護人員手cfu/cm3Ⅰ類層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房≤10≤5≤5Ⅱ類普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室等≤200≤5≤5Ⅲ類兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室供應(yīng)室清潔室、急診室等≤500≤10≤10Ⅳ類傳染病科及病房-≤15≤15外科手術(shù)技術(shù)快速發(fā)展

近二十年來，外科手術(shù)技術(shù)快速發(fā)展提高器官移植關(guān)節(jié)置換美容整形手術(shù)特點難度高時間長風險高----使用大量的抗生素與免疫抑制劑手術(shù)環(huán)境中懸浮菌控制在≤10CFU/m3手術(shù)室硬件建設(shè)升級控制接觸感染途徑合理平面布局控制空氣感染途徑引入工業(yè)凈化技術(shù)層流潔凈手術(shù)室局部低紊流度置換流手術(shù)室第一間層流潔凈手術(shù)室上世紀60年代·美國我國醫(yī)院潔凈手術(shù)部上世紀90年代2002年《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》頒布實施，掀起了升級改造的熱潮

手術(shù)室硬件建設(shè)升級現(xiàn)代醫(yī)院潔凈手術(shù)部潔凈手術(shù)室----心臟凈化空調(diào)系統(tǒng)----肺第三部分凈化空調(diào)系統(tǒng)的原理和組成

凈化空調(diào)系統(tǒng)是一個龐大而復(fù)雜的集空氣過濾和溫濕度調(diào)節(jié)于一體的空氣處理系統(tǒng)。手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)凈化處理機、凈化送風天花、回風調(diào)節(jié)系統(tǒng)輔助用房凈化空調(diào)系統(tǒng)集中新風處理系統(tǒng)獨立排風系統(tǒng)技術(shù)核心----空氣潔凈技術(shù)通過科學設(shè)計的多級空氣過濾系統(tǒng)，最大程度的清除空氣中懸浮微粒及微生物，從而創(chuàng)造潔凈的微環(huán)境?？諝鉂崈艏夹g(shù)是通過多級空氣過濾器系統(tǒng)實現(xiàn)的。第三部分潔凈手術(shù)部環(huán)境管理與控制手術(shù)室進出流程控制手術(shù)進行中的環(huán)境控制手術(shù)室保潔凈化空調(diào)機組的監(jiān)測與維護2一、手術(shù)室進出流程控制人員流程醫(yī)務(wù)人員通道病人通道綠色通道醫(yī)患交流通道物品流程

無菌器械敷料

一次性滅菌物品、藥品、液體污物通道高壓氣體傳輸系統(tǒng)病人流程控制

洗澡更衣內(nèi)外車交換《標準》

5.1.2

交接手術(shù)患者應(yīng)在手術(shù)室緩沖區(qū),患者出入手術(shù)室應(yīng)更換手術(shù)平車，運送患者的內(nèi)外車必須嚴格區(qū)分使用，外出車嚴禁進入限制區(qū)。接送患者平車應(yīng)每天清潔、消毒，被服須及時更換、保持清潔。

隔離處置《標準》

5.1.5

特殊傳染性疾病患者的手術(shù)應(yīng)當在隔離手術(shù)間進行，手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)當對手術(shù)間環(huán)境、物品、儀器等進行終末消毒。

潔凈手術(shù)室平面參考規(guī)模類型最小凈面積

/m2參考尺寸（長×寬）/m×m參考容納人數(shù)特大型手術(shù)室40～507.5×5.712人大型手術(shù)室30～355.7×5.410人中型手術(shù)室25～305.4×4.88人小型手術(shù)室20～254.8×4.26人三、手術(shù)室保潔手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生工作總體目標手術(shù)區(qū)無塵化手術(shù)室物品定位標準化操作規(guī)范化保潔用具配備保潔工作程序保潔員培訓6.1.4潔凈區(qū)內(nèi)的送風口應(yīng)定期清潔，回風口格柵應(yīng)每天擦拭一次，過濾網(wǎng)每周清潔1～2次，風道應(yīng)1～2年清潔一次。清潔后要有記錄。建議：送風口應(yīng)定期清潔：每月一次。長期不用時，應(yīng)在術(shù)前一日進行清潔(北京標準)6.1.5熱