口腔頜面部損傷發(fā)課件

口腔頜面部損傷口腔頜面部損傷特點1、口腔頜面部血運豐富的利弊；2、腔竇多易發(fā)生感染；3、毗鄰重要器官易損傷，并發(fā)顱腦損傷、涎腺損傷、神經(jīng)損傷、頸椎損傷等；4、牙牙合系統(tǒng)紊亂；5、面部畸形及功能障礙；6、呼吸困難甚至窒息；7、影響進食和口腔衛(wèi)生；8、牙齒二次彈片作用。頜面部損傷傷員的急救

窒息一、窒息原因

1、阻塞性窒息：⑴異物阻塞咽喉部；⑵組織移位；⑶腫脹。

2、吸入性窒息二、窒息的臨床表現(xiàn)煩躁不安、出汗、口唇發(fā)紺、鼻翼扇動和呼吸困難，嚴重者出現(xiàn)“三凹征”，繼而發(fā)生脈數(shù)、脈弱、血壓下降及瞳孔散大等危象。頜面部出血的急救1、壓迫止血——指壓止血法、包扎止血法、填塞止血法。2、結(jié)扎止血3、藥物止血抗休克治療伴發(fā)顱腦損傷的急救包扎和運送口腔頜面部軟組織損傷一、閉合性損傷擦傷——清洗消毒創(chuàng)面，防止感染。挫傷——疼痛、腫脹、瘀斑、血腫及功能障礙。治療原則——止血、鎮(zhèn)痛、防止感染和恢復功能，正確處理血腫。定義清創(chuàng)術(shù)Debridement

對局部傷口進行的早期外科處理防止傷口感染及促進傷口愈合的基本方法方法1.沖洗傷口時間：6--12h

使用液：肥皂水、雙氧水、生理鹽水清創(chuàng)術(shù)Debridement3.縫合2.清理傷口去異物、修整壞死組織頰部損傷各類軟組織損傷的處理特點舌損傷腭部損傷其他部位損傷保持長度，縱形縫合；分別縫合，以舌為主；粗針粗線，深縫加褥氏。

口腔頜面部硬組織損傷

牙損傷牙挫傷牙折斷牙脫位常合并牙槽突骨折一、牙損傷

1.

牙挫傷ContusionofTeeth病因:外力癥狀:牙伸長、松動、叩痛、咬頜痛處理:患牙休息、調(diào)磨、簡單結(jié)扎牙鈍性損傷牙周膜和牙髓牙齦或唇腫脹、撕裂搖動一牙，鄰近牙和牙槽骨隨之搖動骨折片移位、咬合錯亂常伴有牙脫位或牙折二、牙槽骨骨折癥狀FractureofAlveolarProcess外力直接作用于牙槽骨，多見于上頜前部。局麻下復位、牙弓夾板固定。二、牙槽骨骨折FractureofAlveolarProcess病因處理鋼絲結(jié)扎、牙弓夾板固定牙槽骨骨折頜骨骨折頜骨骨折有一般骨折的共性，如腫、痛、出血、移位、感覺異常及功能障礙等。但由于頜骨解剖結(jié)構(gòu)和生理功能的特點，其臨床表現(xiàn)和診治方法與全身其它部位骨折不同。解剖特點：1、上頜骨：血運、顱腦損傷、面部畸形、腔竇等。2、下頜骨：好發(fā)部位、咀嚼肌影響等臨床表現(xiàn)一、上頜骨骨折

1、骨折線----LeFort分類

2、骨折塊移位

3、咬合關(guān)系紊亂

4、眶及眶周變化----眶內(nèi)及眶周出血、淤斑，結(jié)膜下出血，復視等

5、顱腦損傷二、下頜骨

1、骨折的好發(fā)部位及骨折段移位

2、骨折段異?；顒雍吞弁?/p>

3、功能障礙

3、下唇麻木二、復位手法復位、牽引復位、切開復位正確復位標志：咬合關(guān)系正常。三、固定

1、單頜固定：①牙弓夾板固定法；②固定加金屬支架或自凝塑膠外固定法；③皮質(zhì)骨螺釘固定法；④切開復位、骨間固定法。

2、頜間固定

3、顱頜固定

4、堅固內(nèi)固定

下頜骨骨折

顴骨及顴弓骨折FractureofMalarandZygomaticArch顴骨解剖顴骨顴弓骨折骨折分類

Knight和North分類法

1、無移位骨折

2、顴弓骨折

3、顴骨體骨折向后內(nèi)下移位，不伴有轉(zhuǎn)位

4、內(nèi)轉(zhuǎn)位顴骨體骨折，左側(cè)逆時針向，右側(cè)順時針向，X線片表現(xiàn)眶下緣向下，顴額突向內(nèi)側(cè)移位

5、外轉(zhuǎn)位顴骨體骨折，左側(cè)順時針向，右側(cè)逆時針向或遠離中線旋轉(zhuǎn)，X線片表現(xiàn)眶下緣向上，顴額突向內(nèi)側(cè)移位

6、復雜性骨折臨床表現(xiàn)

1、顴面部塌陷

2、張口受限

3、復視

4、淤斑

5、神經(jīng)癥狀診斷病史+臨床癥狀+x線檢查治療

1、巾鉗牽拉復位法

2、顴弓部單齒鉤切開復位法