漏肩風針灸治療

目的和要求掌握漏肩風的定義、主穴處方、針灸操作以及其他療法。熟悉漏肩風的病因病機，辨證分型。了解漏肩風為臨床多發(fā)病、常見病及預(yù)防。第一頁，共27頁。什么是漏肩風？第二頁，共27頁。第三頁，共27頁。漏肩風（一）定義漏肩風是指肩周圍酸重疼痛，活動功能障礙為主癥的一種常見疾病。（二）特點與別稱本病好發(fā)于50歲左右患者而稱五十肩；因患肩局部常畏寒怕冷，且功能活動明顯受限，故稱“凍結(jié)肩”“肩凝癥”。第四頁，共27頁。為什么叫漏肩風？第五頁，共27頁。正氣不足，感受風寒風寒阻滯素體虛弱，勞作過度氣血虛弱肩部外傷，勞作過度氣滯血瘀漏肩風【病因病機】肩痛第六頁，共27頁。診斷要點

1.以肩關(guān)節(jié)周圍酸重疼痛、活動功能障礙為主癥。2.早期以劇烈疼痛為主，功能活動尚可；后期則以肩部功能障礙為主，疼痛反而減輕。3.初時單側(cè)或雙側(cè)肩部痛，并可向頸部或整個上肢放射，日輕夜重，患肢上舉、外展、后伸等動作均受限，局部畏寒怕冷，勞累及遇寒后癥狀加重。4.病情遷延日久，肩關(guān)節(jié)障礙愈重，患部肌肉可見萎縮，疼痛反而減輕。第七頁，共27頁。中醫(yī)辨證要點第八頁，共27頁。氣血虛弱舌苔風寒侵襲氣滯血瘀第九頁，共27頁。太陰經(jīng)證疼痛以肩前中府穴區(qū)為主，后伸時加??；陽明、少陽經(jīng)證疼痛以肩外側(cè)肩髃、肩髎穴處為主，三角肌壓痛，外展時疼痛加??；太陽經(jīng)證疼痛以肩后側(cè)肩貞、臑俞穴處為主，肩內(nèi)收時疼痛加劇。

肩后部肩前部肩外側(cè)第十頁，共27頁。第十一頁，共27頁。舒筋通絡(luò)，行氣活血。治療原則第十二頁，共27頁。經(jīng)驗介紹：針灸治療漏肩風總有效率為95.13%，單純針灸療法有效率為94.24%，穴位注射有效率為91.18%，針灸配合其它療法有效率為97.19%溫針灸治療漏肩風取常用穴及常用手法，結(jié)果總有效率為97.37%，采用蒼龜探穴法取肩髃等穴得氣后先退至淺層，然后更換針尖方向，上下左右多向透刺，逐漸加深，不留針，針后進行功能鍛煉，治療一月后治愈率為77%，總有效率為97%第十三頁，共27頁。

主穴處方

主穴：阿是穴肩髃肩前肩貞陽陵泉中平穴

肩前肩貞肩髃中平穴第十四頁，共27頁。配穴太陰經(jīng)證者，加尺澤、列缺；陽明、少陽經(jīng)證者，加外關(guān)、合谷；太陽經(jīng)證者，加后溪、小海；痛在陽明、太陽經(jīng)者加條口透承山。風寒侵襲者，加合谷、風池；氣血虛弱者，加足三里、氣海；氣滯血瘀者，加內(nèi)關(guān)、膈俞。

第十五頁，共27頁。操作毫針刺，用虛補實瀉，或平補平瀉，寒證可加灸。每日1次，留針20~30分鐘。第十六頁，共27頁。

其他療法

1.穴位注射：在肩部穴位注射當歸、川芎、紅花等注射液，每次選用2-3穴，每次注射0.5毫升，隔日一次。2.理療：紅外線照射。第十七頁，共27頁。

本病早期以疼痛為主，后期以功能障礙為主。本病早期針灸治療效果較好；本病治療時，應(yīng)排除肩關(guān)節(jié)結(jié)核、腫瘤等疾患。

【按語】第十八頁，共27頁。預(yù)防

1、避免長期過疲勞2、損傷后及時、規(guī)范治療；3、避免感冒、受涼等誘因；4、對于50歲左右的人群尤其要注意。

第十九頁，共27頁。病例分析

男、60歲、右肩部疼痛伴活動不利一月余。肩部疼痛拒按，活動后加重，夜間痛甚，穿衣服、上舉困難，伴有神疲乏力，納呆，四肢乏力。舌淡黯，有瘀點，苔白，脈細澀。要求:

中醫(yī)診斷、證型、針灸治療第二十頁，共27頁。肩部功能鍛煉（補充）

可根據(jù)患者的具體情況，選擇下列方法。

1雙手高舉鍛煉法2彎腰搖肩法3體后拉手法4外旋鍛煉法5甩手鍛煉法6雙肩內(nèi)收、外展運動法第二十一頁，共27頁。1雙手高舉鍛煉法患者面對墻壁，用雙手或單手沿墻壁緩緩向上爬動，使上肢盡量高舉，然后再緩慢向下回到原處，反復數(shù)次，以耐受為度.第二十二頁，共27頁。

2彎腰搖肩法彎腰伸臂，作肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)搖動，動作幅度由小到大，由慢漸快。第二十三頁，共27頁。3體后拉手法雙手后伸，由健側(cè)手拉住患側(cè)腕部，漸漸向上拉動，反復進行。第二十四頁，共27頁。4外旋鍛煉法患者背靠墻而立，雙手握拳屈肘，兩臂外旋，盡量使拳背碰到墻壁，反復數(shù)次。第二十五頁，共27頁。5雙肩內(nèi)收、外展運動雙手交叉置于頸