社區(qū)兒童保健與護(hù)理

第九章山西醫(yī)科大學(xué)汾陽(yáng)學(xué)院張金梅社區(qū)護(hù)理學(xué)社區(qū)兒童保健與護(hù)理第一頁(yè)，共33頁(yè)。學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握預(yù)防接種、計(jì)劃免疫、社區(qū)兒童保健、學(xué)校健康教育等概念熟悉兒童計(jì)劃免疫程序、兒童健康檢測(cè)內(nèi)容、兒童各期的保健與護(hù)理以及學(xué)校衛(wèi)生保健的工作內(nèi)容了解預(yù)防接種的實(shí)施過(guò)程、兒童各期的特點(diǎn)以及學(xué)校衛(wèi)生保健的任務(wù)與作用能夠運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能為社區(qū)兒童及家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育具有理解兒童的愛(ài)心、耐心，良好的溝通能力以及預(yù)防兒童問(wèn)題發(fā)生的敏銳觀察力第二頁(yè)，共33頁(yè)。第一節(jié)預(yù)防接種與計(jì)劃免疫情景思考

王大媽在大街上碰到鄰家的媳婦抱著自家3個(gè)月大的孩子正匆匆走著，和其打招呼，對(duì)方?jīng)]有停下腳步，而是邊走邊說(shuō)：“社區(qū)護(hù)士小王通知我要給孩子打預(yù)防針，我得趕緊去”。1、預(yù)防針是怎么回事？孩子一出生是否就需要打預(yù)防針？2、3個(gè)月的孩子需要打預(yù)防針嗎？應(yīng)該注射什么疫苗？3、2歲、3歲的兒童需要打預(yù)防針嗎？我們成人需要嗎？第三頁(yè)，共33頁(yè)。預(yù)防接種與計(jì)劃免疫定義預(yù)防接種：

利用人工制備的抗原或抗體通過(guò)適宜的途徑對(duì)機(jī)體進(jìn)行接種，使機(jī)體獲得對(duì)某種傳染病的特異免疫力，以提高個(gè)體或群體的免疫水平，預(yù)防和控制傳染病的發(fā)生和流行計(jì)劃免疫：

指根據(jù)某些傳染病的發(fā)生規(guī)律，將有關(guān)疫苗按科學(xué)的免疫程序，有計(jì)劃地給人群接種，使人體獲得對(duì)這些傳染病的免疫力，從而達(dá)到控制、消滅傳染病的目的

第四頁(yè)，共33頁(yè)。預(yù)防接種實(shí)施步驟接種后接種前接種時(shí)心理及生理接種信息的告知準(zhǔn)備器材及疫苗記錄觀察注意事項(xiàng)考核與管理環(huán)境選擇信息收錄信息復(fù)核第五頁(yè)，共33頁(yè)。我國(guó)計(jì)劃免疫的發(fā)展歷程1978年1986年1992年2007年開(kāi)始啟動(dòng)全國(guó)性計(jì)劃免疫工作衛(wèi)生部重新修訂了我國(guó)兒童計(jì)劃免疫衛(wèi)生部將乙型肝炎疫苗納入計(jì)劃免疫范疇提出擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃要按照“突出重點(diǎn)、分類指導(dǎo)、注重實(shí)效、分步實(shí)施”的原則第六頁(yè)，共33頁(yè)。我國(guó)現(xiàn)行的疫苗免疫程序（兒童期）疫苗接種對(duì)象月（年）齡接種劑次接種部位接種途徑接種劑量/制劑備注乙肝疫苗03上臂三角肌肌內(nèi)注射酵母苗CHO出生后24小時(shí)內(nèi)接種第1劑次，第1、2劑次間隔≥28天卡介苗出生時(shí)1上臂三角肌中部略下處皮內(nèi)注射0.1ml脊灰疫苗244口服1第1、2劑次，第2、3劑次間隔均≥28天百白破疫苗318～244上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射0.5ml第1、2劑次，第2、3劑次間隔均≥28天白破疫苗61上臂三角肌肌內(nèi)注射0.5ml麻風(fēng)疫苗（麻疹疫苗）81上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml第七頁(yè)，共33頁(yè)。麻腮風(fēng)疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）18～24月齡1上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml乙腦（減毒）8月齡,2周歲2上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml流腦A6～18月齡2上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射30μg/0.5ml第1、2劑次間隔3個(gè)月流腦A+C3周歲,6周歲2上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射100μg/0.5ml2劑次間隔≥3年；第1劑次與A群流腦疫苗第2劑次間隔≥12個(gè)月甲肝（減毒）18月齡1上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射1ml乙腦滅活疫苗8月齡（2劑次），2周歲,6周歲4上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml第1、2劑次間隔7～10天甲肝滅活疫苗18月齡,24～30月齡2上臂三角肌附著處肌內(nèi)注射0.5ml2劑次間隔≥6個(gè)月我國(guó)現(xiàn)行的疫苗免疫程序（兒童期）續(xù)第八頁(yè)，共33頁(yè)。第二節(jié)

兒童各期保健與護(hù)理第九頁(yè)，共33頁(yè)。章節(jié)導(dǎo)視兒童期的分期

新生兒期（臍帶結(jié)扎至出生后28天）嬰兒期（出生后1年）幼兒期（1歲-3歲）學(xué)齡前期（3歲-6、7歲）學(xué)齡期（6、7歲至青春期前）兒童各期的特點(diǎn)及健康監(jiān)測(cè)不同時(shí)期兒童的保健與護(hù)理第十頁(yè)，共33頁(yè)。新生兒期生理調(diào)節(jié)功能和適應(yīng)環(huán)境能力差呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟胃呈水平位，容量小免疫功能不完善泛化的不隨意運(yùn)動(dòng)具備了覓食、吸吮等條件反射皮膚觸覺(jué)、溫度覺(jué)及味覺(jué)很靈敏能分辨母體的氣味，啼哭表示不適或需要生理特點(diǎn)行為特點(diǎn)第十一頁(yè)，共33頁(yè)。嬰兒期生理特點(diǎn)行為特點(diǎn)消化吸收功能和免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善自主運(yùn)動(dòng)能力發(fā)育快但平衡能力較差生長(zhǎng)發(fā)育和新陳代謝旺盛認(rèn)知、情感和意志活動(dòng)三類心理功能逐漸協(xié)調(diào)注意力易轉(zhuǎn)移感知覺(jué)發(fā)育很快逐漸具備學(xué)習(xí)的能力第十二頁(yè)，共33頁(yè)。幼兒期母體獲得免疫力逐漸消失后天獲得的免疫力還很弱囟門在1歲～1.5歲閉合2歲至2歲半左右乳牙出齊語(yǔ)言和動(dòng)作能力明顯發(fā)展能完成各種較精細(xì)的動(dòng)作容易發(fā)生消化系統(tǒng)疾病和營(yíng)養(yǎng)不良生理特點(diǎn)語(yǔ)言、行走能力逐漸增強(qiáng)與外界接觸機(jī)會(huì)增多心理、思維能力發(fā)展迅速識(shí)別與定向能力加強(qiáng)平衡能力和識(shí)別危險(xiǎn)的能力差，容易發(fā)生意外事故自主性和獨(dú)立性不斷發(fā)

展，好奇心也很強(qiáng)行為特點(diǎn)第十三頁(yè)，共33頁(yè)。學(xué)齡前期身高、體重穩(wěn)定增長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)逐漸發(fā)育成熟3～4歲兒童試圖畫畫，5歲以后繪畫能力增強(qiáng)逐漸有整體概念，跑、跳、攀登等動(dòng)作比較靈活自如6歲兒童肌肉逐漸發(fā)達(dá)，手眼協(xié)調(diào)生理特點(diǎn)各種感覺(jué)迅速完善，一些復(fù)雜感覺(jué)進(jìn)一步發(fā)展語(yǔ)言和思維能力進(jìn)一步發(fā)展，學(xué)會(huì)講故事等有初步的抽象思維想象的萌芽，記憶力好，好發(fā)問(wèn)逐漸形成較為明顯的個(gè)性傾向行為特點(diǎn)第十四頁(yè)，共33頁(yè)。學(xué)齡期除生殖系統(tǒng)外其他器官發(fā)育已接近成人水平腦的形成已基本和成人相同體格仍穩(wěn)步增長(zhǎng)具體形象思維為主過(guò)渡到抽象邏輯思維為主要個(gè)性特征越來(lái)越穩(wěn)定個(gè)性傾向也越發(fā)明顯不斷體驗(yàn)人與人以及人與集體間的關(guān)系具體直觀的形式理解，知覺(jué)目的性和持續(xù)性加強(qiáng)行為特點(diǎn)生理特點(diǎn)第十五頁(yè)，共33頁(yè)。健康檢測(cè)

定期體格檢查生長(zhǎng)發(fā)育檢測(cè)一般情況及系統(tǒng)檢查常見(jiàn)病的檢查健康檢測(cè)第十六頁(yè)，共33頁(yè)。兒童不同時(shí)期的保健與護(hù)理新生兒期嬰兒期幼兒期學(xué)齡前期第十七頁(yè)，共33頁(yè)。新生兒期保健與護(hù)理新生兒期母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)衣著保暖科學(xué)喂養(yǎng)排便護(hù)理皮膚護(hù)理常見(jiàn)疾病臍部感染1各系統(tǒng)感染2囟門護(hù)理早期教育第十八頁(yè)，共33頁(yè)。嬰兒期保健與護(hù)理良好排便習(xí)慣訓(xùn)練視聽(tīng)語(yǔ)言能力訓(xùn)練動(dòng)作及鍛煉嬰兒期膳食過(guò)渡期膳食佝僂病缺鐵性貧血意外窒息第十九頁(yè)，共33頁(yè)。幼兒期的保健與護(hù)理良好衛(wèi)生和生活習(xí)慣視、聽(tīng)、語(yǔ)言能力訓(xùn)練及時(shí)訓(xùn)練動(dòng)作培養(yǎng)人際交往合理營(yíng)養(yǎng)早期教育體格鍛煉意外處理氣管異物灼燙傷第二十頁(yè)，共33頁(yè)。學(xué)齡前期的保健與護(hù)理平衡膳食保護(hù)視力和牙齒提高基本生活能力安全教育培養(yǎng)健康心理和社會(huì)適應(yīng)能力第二十一頁(yè)，共33頁(yè)。英國(guó)“兒童十大宣言”一、平安成長(zhǎng)比成功更重要二、背心褲衩覆蓋的地方不許別人摸三、生命第一，財(cái)產(chǎn)第二四、小秘密要告訴媽媽五、不喝陌生人的飲料，不吃陌生人的糖果六、不與陌生人說(shuō)話七、遇到危險(xiǎn)可以打破玻璃，破壞家具八、遇到危險(xiǎn)可以自己先跑九、不保守壞人的秘密十、壞人可以騙第二十二頁(yè)，共33頁(yè)。第三節(jié)

學(xué)校衛(wèi)生保健第二十三頁(yè)，共33頁(yè)。第三節(jié)學(xué)校衛(wèi)生保健

學(xué)校健康生活是保證中小學(xué)學(xué)生健康成長(zhǎng)的關(guān)鍵，協(xié)助學(xué)校做好學(xué)校衛(wèi)生保健工作，并對(duì)學(xué)生及其家長(zhǎng)進(jìn)行保健指導(dǎo)，使學(xué)生在學(xué)校、家長(zhǎng)及全社會(huì)的共同努力下健康成長(zhǎng)也是社區(qū)護(hù)理工作者的重要任務(wù)之一第二十四頁(yè)，共33頁(yè)。

章節(jié)導(dǎo)視123學(xué)校衛(wèi)生保健的工作內(nèi)容學(xué)校衛(wèi)生保健的作用學(xué)校衛(wèi)生保健的組織與管理第二十五頁(yè)，共33頁(yè)。學(xué)校衛(wèi)生保健作用促進(jìn)學(xué)校教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)

使學(xué)生和教職員工在最佳的健康狀態(tài)下和最佳的環(huán)境中學(xué)習(xí)和工作培養(yǎng)學(xué)生良好的生活行為習(xí)慣

能更好、更快地培養(yǎng)學(xué)生良好的生活習(xí)慣和行為，為其一生的健康奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)早期發(fā)現(xiàn)和處理健康問(wèn)題

可盡早發(fā)現(xiàn)學(xué)生和教職員工存在的和潛在的健康問(wèn)題，如藥物濫用、意外傷害、吸煙、肥胖、自殺等，并及時(shí)處理，以減輕各種有害因素對(duì)學(xué)校健康的危害，保持和促進(jìn)學(xué)校健康維護(hù)師生享受健康的權(quán)利第二十六頁(yè)，共33頁(yè)。學(xué)校衛(wèi)生保健工作內(nèi)容健康教育健康服務(wù)健康環(huán)境直接教育間接教育健康檢查預(yù)防與處理咨詢與指導(dǎo)社會(huì)環(huán)境社會(huì)關(guān)系環(huán)境物質(zhì)環(huán)境事物環(huán)境123第二十七頁(yè)，共33頁(yè)。學(xué)校健康教育概念

學(xué)校健康教育：

學(xué)校健康教育是依據(jù)一定的社會(huì)要求和社會(huì)條件，在學(xué)校里進(jìn)行的有目的、有計(jì)劃、有組織的，以全面促進(jìn)健康為核心內(nèi)容的系統(tǒng)教育活動(dòng)。

通過(guò)健康教育可使兒童、青少年學(xué)生學(xué)習(xí)到必要的健康知識(shí)和技能，形成正確的健康態(tài)度，自覺(jué)地采納和保持有益于健康的行為和生活方式，并賦予他們做出有效健康策略的能力第二十八頁(yè)，共33頁(yè)。常見(jiàn)疾病的預(yù)防與處理口腔保健2寄生蟲(chóng)感染的管理3傳染病管理4意外傷害的處理5眼保健1合理營(yíng)養(yǎng)充足的睡眠與休息正確的用眼習(xí)慣堅(jiān)持做眼保健操保持眼睛健康正確口腔保健觀念營(yíng)養(yǎng)均衡早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早診斷和早治療第二十九頁(yè)，共33頁(yè)。學(xué)校衛(wèi)生保健的組織與管理學(xué)校保健組織的機(jī)構(gòu)和管理

成立區(qū)域性的中小學(xué)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)

城市普通中小學(xué)、農(nóng)村中心小學(xué)和普通中學(xué)設(shè)衛(wèi)生室或校醫(yī)室

學(xué)校專職衛(wèi)生技術(shù)人員按學(xué)生人數(shù)600:1的比例配備，學(xué)生人數(shù)不足600人的學(xué)校可以配備專職或兼職保健教師

行政管理由教育行政部門負(fù)責(zé)，衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)學(xué)校衛(wèi)生工作的監(jiān)督指導(dǎo)，學(xué)校方面則成立學(xué)校衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)教育、衛(wèi)生部門的關(guān)系，使他們各盡其職，共同推進(jìn)學(xué)校衛(wèi)生工作順利開(kāi)展第三十頁(yè)，共33頁(yè)。學(xué)校保健組織的任務(wù)制訂本轄區(qū)中小學(xué)衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)計(jì)劃，負(fù)責(zé)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)協(xié)助衛(wèi)生行政部門對(duì)學(xué)校教學(xué)衛(wèi)生、體育衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、勞動(dòng)衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生等進(jìn)行檢查、實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督督促學(xué)校執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，幫助學(xué)校開(kāi)展健康教育和咨詢，普及衛(wèi)生保健知識(shí)，提高學(xué)生的衛(wèi)生素養(yǎng)和自我保健能力指導(dǎo)學(xué)校開(kāi)展各項(xiàng)衛(wèi)生工作，尤其是開(kāi)展和指導(dǎo)中小學(xué)生常見(jiàn)疾病和其他疾病的防治工作開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)學(xué)生衛(wèi)生保健服務(wù)，調(diào)查研究本地區(qū)中小學(xué)生體質(zhì)健康狀況，為教育行政部門提供改善學(xué)生體質(zhì)健康狀況和教學(xué)衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生條件的措施第三十一