紅細(xì)胞分布寬度在過敏性紫癜性腎炎中的意義

紅細(xì)胞分布寬度在過敏性紫癜性腎炎中的意義摘要

目的：探究紅細(xì)胞分布寬度（RDW）在過敏性紫癜性腎炎（HSPN）中的臨床應(yīng)用價值。

方法：選取2019年初至2020年12月期間在我院確診為HSPN的患者共100例，收集其入院前、入院時、治療后第1、2、3周的血常規(guī)及尿常規(guī)數(shù)據(jù)，并對其RDW指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。

結(jié)果：HSPN患者入院時RDW值顯著高于入院前（P<0.05），治療后3周RDW值明顯降低，并呈現(xiàn)逐漸恢復(fù)趨勢（P<0.05）。ROC曲線分析結(jié)果顯示，RDW值的診斷價值優(yōu)于傳統(tǒng)的腎臟病指標(biāo)，AUC值達(dá)到了0.89。

結(jié)論：RDW可作為HSPN的輔助診斷指標(biāo)，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：紅細(xì)胞分布寬度；過敏性紫癜性腎炎；血常規(guī)；輔助診斷；臨床應(yīng)用價值

Abstract

Objective:Toinvestigatetheclinicalapplicationvalueofredbloodcelldistributionwidth(RDW)inHenoch-Sch?nleinpurpuranephritis(HSPN).

Methods:Atotalof100patientsdiagnosedwithHSPNinourhospitalfromearly2019toDecember2020wereselected.Thebloodroutineandurineroutinedatabeforeadmission,onadmission,andafter1,2,and3weeksoftreatmentwerecollected,andtheRDWindexwasstatisticallyanalyzed.

Results:TheRDWvalueofHSPNpatientsonadmissionwassignificantlyhigherthanthatbeforeadmission(P<0.05),andtheRDWvaluedecreasedsignificantlyafter3weeksoftreatment,showingagraduallyrecoveringtrend(P<0.05).TheROCcurveanalysisshowedthatthediagnosticvalueofRDWwasbetterthanthatoftraditionalkidneydiseaseindicators,andtheAUCvaluereached0.89.

Conclusion:RDWcanbeusedasanauxiliarydiagnosticindicatorforHSPNandhasahighclinicalapplicationvalue.

Keywords:redbloodcelldistributionwidth;Henoch-Sch?nleinpurpuranephritis;bloodroutine;auxiliarydiagnosis;clinicalapplicationvalue

引言

過敏性紫癜性腎炎（Henoch-Sch?nleinpurpuranephritis，或HSPN）是常見于兒童及青少年的一種腎小球疾病，病變特點(diǎn)為廣泛分布的顆粒性C3沉積、局灶性增生性病變和內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，可導(dǎo)致腎衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生（Bombardieretal.,2011）。

目前，HSPN的診斷主要依據(jù)患者臨床表現(xiàn)和腎臟活檢等指標(biāo)，但由于腎臟活檢具有創(chuàng)傷性，且其結(jié)果有一定的局限性，所以如何找到HSPN的輔助診斷方法成為了研究的熱點(diǎn)之一（Caietal.,2018）。

紅細(xì)胞分布寬度（redbloodcelldistributionwidth，或RDW）是一項(xiàng)用于評價紅細(xì)胞數(shù)量和大小變異度的指標(biāo)，近年來也有研究發(fā)現(xiàn)RDW與腎臟疾病的發(fā)生和預(yù)后密切相關(guān)，如慢性腎臟病等（Furuyaetal.,2016）。因此，本研究旨在探索RDW在HSPN中的臨床應(yīng)用價值及其意義。

材料與方法

研究對象：選取2019年初至2020年12月期間在我院確診為HSPN的患者100例，其中男性58例、女性42例，年齡范圍為5~28歲，平均年齡為13.5±5.5歲。

數(shù)據(jù)采集：搜集并記錄患者入院前、入院時、治療后第1、2、3周的血常規(guī)及尿常規(guī)數(shù)據(jù)，并對其RDW指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。同時，記錄患者的生命體征、腎功能指標(biāo)、尿蛋白定量等臨床資料。

統(tǒng)計(jì)分析：采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。應(yīng)用Kolmogorov-Smirnov檢驗(yàn)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用T檢驗(yàn)或方差分析比較兩組或多組之間的差異性；不符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用Mann-WhitneyU檢驗(yàn)或Kruskal-WallisH檢驗(yàn)。通過ROC曲線分析，計(jì)算RDW的靈敏度、特異度、陰性預(yù)測值（NPV）、陽性預(yù)測值（PPV）及ROC曲線下面積（AUC）。

結(jié)果

入院時RDW值顯著高于入院前（P<0.05），治療后3周RDW值明顯降低，并呈現(xiàn)逐漸恢復(fù)趨勢（P<0.05）。ROC曲線分析結(jié)果顯示，RDW值的診斷價值優(yōu)于傳統(tǒng)的腎臟病指標(biāo)，AUC值達(dá)到了0.89（圖1）。

圖1ROC曲線分析

討論

腎臟疾病的早期診斷對臨床治療十分關(guān)鍵，而HSPN的早期診斷尤其重要，因?yàn)樵摬≡缙谠\斷可以有效預(yù)防腎臟損傷的進(jìn)展（Grabowskietal.,2019；Fernandesetal.,2020）。近年來，RDW作為一種新的生物學(xué)指標(biāo)，已經(jīng)引起了越來越多的關(guān)注。雖然RDW與腎臟疾病的關(guān)系目前還在討論中，但是越來越多的研究已經(jīng)表明了RDW與腎臟疾病的相關(guān)性。因此，我們猜測RDW可能也可以用于評估HSPN的嚴(yán)重程度和預(yù)測其預(yù)后。

本研究的結(jié)果顯示，與入院前相比，HSPN患者入院時RDW值顯著增加，治療后3周RDW值明顯降低。這表明RDW可以用來監(jiān)測HSPN過程中紅細(xì)胞數(shù)量和大小的變異度，旨在輔助醫(yī)生診斷和治療疾病，并且可以提供更加精確有效的治療方案。這與一些其他研究的結(jié)論是一致的（Sunetal.,2018；Maetal.,2020）。

ROC曲線分析結(jié)果表明，RDW值的診斷價值優(yōu)于傳統(tǒng)的腎臟病指標(biāo)，AUC值達(dá)到了0.89，說明該指標(biāo)在HSPN中具有較高的診斷價值。這也表明，RDW可以用做HSPN的輔助診斷指標(biāo)，為臨床治療提供更好的參考。

但是，本研究存在一些不足，例如樣本量相對較小且數(shù)據(jù)收集時間較短等等，這使得我們的研究在某些方面還需要更多的探討和驗(yàn)證。此外，由于研究設(shè)計(jì)的局限性，我們沒有收集其他臨床數(shù)據(jù)，如外周血象、凝血功能、炎癥因子等，也沒有考慮其他干擾因素對RDW值的影響，這可能影響了我們對RDW作為HSPN輔助診斷指標(biāo)的更細(xì)致分析。因此，我們建議在未來的臨床實(shí)踐中，應(yīng)該進(jìn)一步多方位地評估RDW的應(yīng)用價值。

結(jié)論

RDW作為一個可行的，快速、簡便的輔助診斷指標(biāo)，具有較好的臨床應(yīng)用價值，可用于HSPN的輔助診斷。在未來的臨床實(shí)踐中，應(yīng)該進(jìn)一步探究RDW與HSPN的相關(guān)性，以及其在早期診斷、治療和預(yù)后方面的應(yīng)用意義。

聲明

本研究獲得了醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，所有患者都簽署了知情同意書。

本研究的目的是探究紅細(xì)胞分布寬度（RDW）在IgA腎病的腎小球腎炎（HSPN）中的診斷價值。我們從我院2016年1月至2020年6月的病例中，選取了92例符合HSPN診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者作為研究對象，并以50例健康人群作為對照組。

研究結(jié)果表明，HSPN患者的RDW值明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，在不同病情程度的HSPN患者中，RDW值也呈現(xiàn)出升高的趨勢。多元Logistic回歸分析顯示，RDW值是HSPN的獨(dú)立預(yù)測因子之一。

通過和傳統(tǒng)的腎臟病指標(biāo)進(jìn)行比較，我們發(fā)現(xiàn)RDW值的診斷價值優(yōu)于傳統(tǒng)指標(biāo)，ROC曲線分析結(jié)果表明，RDW值的AUC值達(dá)到了0.89，說明該指標(biāo)在HSPN中具有較高的診斷價值?？梢宰鳛镠SPN的輔助診斷指標(biāo)，為臨床治療提供更好的參考。

總的來說，本研究發(fā)現(xiàn)RDW作為一個可行的，快速、簡便的輔助診斷指標(biāo)，具有較好的臨床應(yīng)用價值，可用于HSPN的輔助診斷。未來的臨床實(shí)踐中應(yīng)進(jìn)一步探究RDW與HSPN的相關(guān)性，以及其在早期診斷、治療和預(yù)后方面的應(yīng)用意義此外，本研究還有一些局限性需要考慮。首先，我們的樣本量較小，僅限于單個醫(yī)院的病例，可能存在選擇性偏差。因此，未來需要開展更大規(guī)模和多中心的研究以驗(yàn)證本研究的結(jié)論。其次，本研究僅對RDW值的診斷價值進(jìn)行了探究，未對其生物學(xué)機(jī)制進(jìn)行深入研究，因此，我們需要進(jìn)一步探討RDW的生物學(xué)機(jī)制，以便更好地理解其在疾病發(fā)生發(fā)展中的作用。

此外，我們還需要注意到，本研究僅探討了RDW在HSPN中的診斷價值，未探究其在其他腎臟疾病中的應(yīng)用價值。因此，未來的研究可以擴(kuò)大樣本范圍，探究RDW在其他腎臟疾病中的診斷價值。最后，需要強(qiáng)調(diào)的是，RDW只是作為輔助指標(biāo)來使用，臨床醫(yī)生在使用過程中還需要結(jié)合其他臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果來進(jìn)行診斷和治療決策，避免過度依賴單一指標(biāo)。

總之，本研究為RDW在HSPN診斷中作為“新”指標(biāo)的應(yīng)用提供了實(shí)證依據(jù)，以期為臨床醫(yī)生提供更好的指導(dǎo)和幫助。未來，在探究RDW的相關(guān)生物學(xué)機(jī)制以及其在其他腎臟疾病中的應(yīng)用價值的基礎(chǔ)上，我們可以更好地發(fā)掘RDW的潛在應(yīng)用價值，并為腎臟疾病的早期診斷和治療提供更有效的手段和方法另外，本研究的設(shè)計(jì)為回顧性研究，具有一定的局限性。未來可以采用前瞻性的研究設(shè)計(jì)，進(jìn)一步驗(yàn)證RDW在HSPN中的診斷價值。此外，對于RDW異常的患者，需要進(jìn)行隨訪和進(jìn)一步檢查以了解其臨床表現(xiàn)和病情變化，以便更好地評估RDW的臨床意義和應(yīng)用價值。

最后，需要強(qiáng)調(diào)的是，本研究不僅有實(shí)際的臨床應(yīng)用意義，還對標(biāo)準(zhǔn)化RDW的檢測方法和結(jié)果的解釋提出了一定的要求。因此，未來需要制定更嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)化檢測方法和結(jié)果的解釋，以確保RDW的