操作血糖儀的使用方法演示文稿

操作血糖儀的使用方法演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有79頁\編輯于星期五

血糖儀的使用方法

現(xiàn)在是2頁\一共有79頁\編輯于星期五血糖的定義血液中的糖份稱為血糖。現(xiàn)在是3頁\一共有79頁\編輯于星期五血糖監(jiān)測的目的

遵醫(yī)囑準(zhǔn)確測量患者血糖，評價代謝指標(biāo)，為診斷和治療提供依據(jù)?，F(xiàn)在是4頁\一共有79頁\編輯于星期五血糖參考值正常人血糖的參考值是：空腹血糖：餐后一小時：

餐后兩小時：現(xiàn)在是5頁\一共有79頁\編輯于星期五各時段血糖監(jiān)測的意義1、空腹血糖（6:30）：主要反映在基礎(chǔ)狀態(tài)下(最后一次進食后8-10小時)、沒有飲食負(fù)荷時的血糖水平，是糖尿病診斷的重要依據(jù)。現(xiàn)在是6頁\一共有79頁\編輯于星期五3、睡前血糖（21:30）：反映胰島B細(xì)胞對進食晚餐后高血糖的控制能力。是指導(dǎo)夜間用藥或注射胰島素劑量的依據(jù)。為了解睡前血糖的控制情況和夜間是否需要加餐或使用胰島素，應(yīng)監(jiān)測睡前血糖?，F(xiàn)在是7頁\一共有79頁\編輯于星期五2、餐后2小時的血糖（9:30）：反映胰島B細(xì)胞儲備功能的重要指標(biāo)。測餐后2小時的血糖能發(fā)現(xiàn)可能存在的餐后高血糖。很多2型糖尿病患者空腹血糖不高，而餐后血糖高。說明基礎(chǔ)分泌尚可，餐后的大劑量釋放欠佳。同時餐后2小時的血糖能較好的反映進食與使用降糖藥是否合適，這是空腹血糖不能反映的?，F(xiàn)在是8頁\一共有79頁\編輯于星期五

第一步：打開電源:一部分是直接按電源開關(guān)，一部分直接插試紙自動開機。第二步：插入試紙調(diào)校正碼:手動輸入試紙校正碼如:強生血糖儀；用密碼插入機器自動記錄試紙校正碼，如羅氏活力型血糖儀。第三步：采血、吸血：采血用隨血糖儀配好的采血筆直接采血就可以，然后將血靠進試紙，現(xiàn)在的試紙大部分都是虹吸的，放到試紙吸血區(qū)就會直接吸進。第四步：顯示結(jié)果：吸血之后，就會呈現(xiàn)倒計時，顯示測試結(jié)果。從五秒到30秒不等。第五步：完成測試，關(guān)機。完成測試之后，一定要記得關(guān)機。一方面浪費電。另外一方面容易損耗機器。血糖儀的操作的五個步驟現(xiàn)在是9頁\一共有79頁\編輯于星期五快速血糖監(jiān)測的操作流程核對：醫(yī)囑、患者的床號、姓名、手腕帶1、患者的病情、測血糖目的、意識和合作能力2、患者進食情況3、有無劇烈運動、抽煙和飲用刺激性飲料4、患者服用降糖藥情況5、患者手指皮膚情況，血運情況，有無對酒精過敏評估：現(xiàn)在是10頁\一共有79頁\編輯于星期五解釋目的、操作過程及如何配合病人準(zhǔn)備先用溫水或中性肥皂徹底洗凈雙手并干燥,溫暖手指以增加血液循環(huán)?，F(xiàn)在是11頁\一共有79頁\編輯于星期五醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備洗手、帶口罩、帶帽子現(xiàn)在是12頁\一共有79頁\編輯于星期五

物品準(zhǔn)備現(xiàn)在是13頁\一共有79頁\編輯于星期五下垂準(zhǔn)備采血的手10-15秒2.用75%的酒精消毒指腹，待干。1.核對，準(zhǔn)備實施現(xiàn)在是14頁\一共有79頁\編輯于星期五3.打開血糖儀開關(guān)4.根據(jù)試紙編號調(diào)整儀器?，F(xiàn)在是15頁\一共有79頁\編輯于星期五5、核對，備采血針6、取試紙7、推壓手指兩側(cè)血管至指前端三分之一處8、采血針緊挨指腹,按動開關(guān),針刺指腹現(xiàn)在是16頁\一共有79頁\編輯于星期五由近及遠(yuǎn)輕柔擠壓手指，過分?jǐn)D壓會擠出組織液,使測量值假性偏低。9、將一滴血抹到試紙測試區(qū)域，使測試區(qū)域完全變?yōu)榧t色現(xiàn)在是17頁\一共有79頁\編輯于星期五10、棉簽按壓針眼部位1-5分鐘11、將試紙插入機內(nèi)（必須在采血兩分鐘內(nèi)），讀取血糖值，將結(jié)果告知患者?，F(xiàn)在是18頁\一共有79頁\編輯于星期五12、取出試紙，關(guān)閉儀器，再核對13、整理床單位，整理用物14、交代注意事項現(xiàn)在是19頁\一共有79頁\編輯于星期五醫(yī)療垃圾分類處理現(xiàn)在是20頁\一共有79頁\編輯于星期五1病區(qū)護士長：管理質(zhì)控（儀器質(zhì)量、售后服務(wù)、專業(yè)人員培訓(xùn)）2全院統(tǒng)一型號：避免偏差3感染控制：及時處理污物快速血糖監(jiān)測儀管理要求現(xiàn)在是21頁\一共有79頁\編輯于星期五操作及質(zhì)量控制

1.75%乙醇消毒采血部位，待干后進行皮膚穿刺；6．每6個月與檢驗科進行一次結(jié)果比對

5．參與衛(wèi)生部臨檢中心或廣東省臨檢中心快速血糖測定的室間質(zhì)評。4.每天進行標(biāo)本測定前，進行質(zhì)控品測定并記錄;3.試紙條保證在有效期內(nèi)使用。

2.棄去第一滴血液。現(xiàn)在是22頁\一共有79頁\編輯于星期五被測者姓名測定日期時間結(jié)果檢測者簽名重復(fù)測定一次；立即告知醫(yī)生并做相應(yīng)處理。測定結(jié)果的處理記錄測量值過低或過高現(xiàn)在是23頁\一共有79頁\編輯于星期五1．嚴(yán)重貧血、水腫、脫水、末梢循環(huán)不良及采血部位損傷等均影響結(jié)果；2．某些藥物，如撲熱息痛、維生素C、甘露醇、多巴胺等對快速血糖儀的檢測存在干擾；3．快速血糖儀只能作為過篩或家庭用藥的簡易監(jiān)控，不能代替實驗室的結(jié)果。特別是對糖尿病患者的診斷以及調(diào)整用藥應(yīng)該采用實驗室的結(jié)果。4．當(dāng)血糖結(jié)果明顯異常如出現(xiàn)危急值（>25mmol/L或<2.8mmol/L）時，應(yīng)采集靜脈血送檢驗科檢測。注意事項現(xiàn)在是24頁\一共有79頁\編輯于星期五①末梢(手指)循環(huán)差：可采取溫水洗手、垂手臂等；②采血的深度不夠：采血筆有不同的刻度,根據(jù)自身情況采用不同的采血針頭；③擠血的技巧沒掌握：擠血用力處應(yīng)在取血點至少0.5cm以上；擠血時可以看到出血點處的皮膚充血。擠不出血怎么辦？現(xiàn)在是25頁\一共有79頁\編輯于星期五試紙條過期試紙保存不當(dāng)操作方法不正確采血方法不當(dāng)血糖儀不清潔血糖值誤差的原因與對策糖儀代碼與試紙條代碼不一致取血部位消毒后殘留酒精長時間不進行血糖儀校準(zhǔn)誤差現(xiàn)在是26頁\一共有79頁\編輯于星期五

測試前應(yīng)核對、調(diào)整血糖儀顯示的代碼與試紙條包裝盒上的代碼相一致。注意每臺儀器與其相對應(yīng)的試紙條配套使用。1.糖儀代碼與試紙條代碼不一致現(xiàn)在是27頁\一共有79頁\編輯于星期五2.試紙條過期

購買時、使用前均應(yīng)注意檢查試紙條包裝盒上的有效期。？現(xiàn)在是28頁\一共有79頁\編輯于星期五3.試紙保存不當(dāng)溫度濕度化學(xué)物質(zhì)其它影響結(jié)果保存要求：干燥、陰涼、避光、密封現(xiàn)在是29頁\一共有79頁\編輯于星期五現(xiàn)在是30頁\一共有79頁\編輯于星期五1.試紙條沒有完全插到測試孔的底部；2.滴血超過2分鐘后再將試紙條插進血糖儀；3.檢測時試紙條發(fā)生移動等情況。4.操作方法不正確拔出重插重新監(jiān)測血糖儀置于平穩(wěn)、安全之處常見問題現(xiàn)在是31頁\一共有79頁\編輯于星期五

酒精能與試紙條上的化學(xué)物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)；

酒精沒有完全揮發(fā)時進針，疼痛感會增加。5.取血部位消毒后殘留酒精

現(xiàn)在是32頁\一共有79頁\編輯于星期五采血量不足；血滴過大，溢出測定區(qū)。6.采血方法不當(dāng)血滴大小合適？血量確認(rèn)圓點完全變色現(xiàn)在是33頁\一共有79頁\編輯于星期五血糖儀要定期檢查、清潔、校準(zhǔn)。測試區(qū)的清潔：擦拭時不用酒精或其它有機溶劑，以免損壞儀器。7.血糖儀不清潔正確方法？用棉簽或軟布蘸清水擦拭，再用干棉簽擦干。現(xiàn)在是34頁\一共有79頁\編輯于星期五8.長時間不進行血糖儀校準(zhǔn)1.第一次使用新購買的血糖儀；2.每次使用新的一瓶試紙條時；3.若懷疑血糖儀或試紙條出現(xiàn)問題時；4.血糖儀摔跌后。利用模擬血糖液檢查血糖儀和試紙相互間運作是否正常。模擬血糖液含有已知濃度的葡萄糖，可與試紙條發(fā)生反應(yīng)。需作校準(zhǔn)的情況校準(zhǔn)原理現(xiàn)在是35頁\一共有79頁\編輯于星期五例如：血液中紅細(xì)胞壓積甘油三酯濃度末梢循環(huán)不良缺氧狀態(tài)某些藥物9.其他影響因素HCT↑，可能為脫水狀態(tài)，血液濃縮甘油三脂偏高，影響血糖代謝撲熱息痛、維生素C、甘露醇、多巴胺現(xiàn)在是36頁\一共有79頁\編輯于星期五血糖監(jiān)測要點指導(dǎo)患者穿刺后按壓1-2分鐘。將結(jié)果告知患者（家屬），做好記錄并告知醫(yī)師。對需要長期監(jiān)測血糖的患者，穿刺部位應(yīng)輪換，并指導(dǎo)患者血糖監(jiān)測的方法。現(xiàn)在是37頁\一共有79頁\編輯于星期五血糖監(jiān)測要點遵循查對制度，符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。告知患者監(jiān)測血糖的目的，做好準(zhǔn)備。評估患者穿刺部位皮膚狀況。確認(rèn)血糖儀的型號與試紙型號一致，正確安裝采血針，確認(rèn)監(jiān)測血糖的時間（如空腹、餐后2小時等）確認(rèn)患者手指消毒劑干透后實施采血，采血量充足，應(yīng)使試紙區(qū)完全變成紅色?，F(xiàn)在是38頁\一共有79頁\編輯于星期五血糖高的診斷依據(jù)確診糖尿病人的血糖值標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l?，F(xiàn)在是39頁\一共有79頁\編輯于星期五血糖高的臨床表現(xiàn)口渴飲水多，尿量多，夜尿次數(shù)增多；多食易饑，或發(fā)生飯前心慌饑餓的低血糖癥狀；體重下降，伴疲乏無力；反復(fù)皮膚感染，易長癤瘡者；外陰瘙癢；有巨大胎兒（大于4000克）生育史；現(xiàn)在是40頁\一共有79頁\編輯于星期五足部潰瘍經(jīng)久不愈；視力模糊；雙手或雙足對稱性麻木疼痛；肥胖，尤其是有高血壓和高血脂的患者。現(xiàn)在是41頁\一共有79頁\編輯于星期五高血糖的原因1、運動量明顯減少，胰島素不能有效發(fā)揮作用；

2、飲酒可導(dǎo)致低血糖，也可導(dǎo)致高血糖；3、攝食過多甜食或含糖飲料；4、過度肥胖；

5、情緒或精神上的壓力過重；現(xiàn)在是42頁\一共有79頁\編輯于星期五

6、低血糖后出現(xiàn)反跳性高血糖；7、服用某些會引起高血糖的藥物等；

8、所使用的胰島素或口服降糖藥的劑量不夠；9、在生病或其他應(yīng)急情況下，原先使用的胰島素或口服降糖藥的劑量不夠等等?，F(xiàn)在是43頁\一共有79頁\編輯于星期五低血糖的診斷依據(jù)低血糖的標(biāo)準(zhǔn)是低于2.8mmol/L，而糖尿病患者只要血糖低于3.9mmol/L就是低血糖?，F(xiàn)在是44頁\一共有79頁\編輯于星期五低血糖的臨床表現(xiàn)急性低血糖：激動不安、饑餓、軟弱、出汗、心動過速、收縮壓升高、舒張壓降低、震顫，一過性黑朦，意識障礙，甚至昏迷?，F(xiàn)在是45頁\一共有79頁\編輯于星期五亞急性及緩慢血糖下降者呈腦病癥狀，形式多種多樣，如頭痛、頭暈、焦慮、激怒、嗜睡、注意力渙散、定向障礙、震顫、癲癇大發(fā)作或小發(fā)作、人格改變（哭、吵、鬧、罵）、奇異行為、共濟失調(diào)等，最后木僵昏迷。長期嚴(yán)重低血糖可致永久性腦損害。現(xiàn)在是46頁\一共有79頁\編輯于星期五低血糖怎么辦？？？1.臥床休息，迅速補充葡萄糖是關(guān)鍵。及時補糖將使癥狀完全緩解;而延誤治療則出現(xiàn)不可逆的腦損害。因此，應(yīng)強調(diào)在低血糖發(fā)作的當(dāng)時，立即給予任何含糖較高的物質(zhì)，如餅干、果汁等。重癥者應(yīng)注意誤使食物吸入肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張。

現(xiàn)在是47頁\一共有79頁\編輯于星期五2.能自己進食的低血糖患者，飲食應(yīng)低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要時午夜加飲糖料一次。3.靜脈推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖搶救最常用和有效的方法。若病情不嚴(yán)重，尚未造成嚴(yán)重腦功能損害，則癥狀可迅速緩解，神志可立即清醒?，F(xiàn)在是48頁\一共有79頁\編輯于星期五穩(wěn)豪血糖儀規(guī)格化驗方法: 葡萄糖氧化酶血樣量: 1微升測量時間: 5秒電源:一節(jié)扣式鋰電池（3.0V),可測量1000次.mmol/l(20-600mg/dl)血液樣本：全血血樣調(diào)校單位：血漿值血球壓積率：30－55％適用溫度：攝氏6－44度記憶容量；可記錄150個測試結(jié)果.現(xiàn)在是49頁\一共有79頁\編輯于星期五穩(wěn)豪血糖儀ONETOUCHUltraM按鈕打開設(shè)置、儲存模式數(shù)據(jù)口將測量結(jié)果下載到電腦C按鈕用于更改信息，指示模擬血糖結(jié)果及查看測試結(jié)果。試紙插入口日期時間（AM為上午，PM為下午）現(xiàn)在是50頁\一共有79頁\編輯于星期五穩(wěn)豪血糖監(jiān)測系統(tǒng)操作一插入試紙,開機現(xiàn)在是51頁\一共有79頁\編輯于星期五穩(wěn)豪血糖監(jiān)測系統(tǒng)操作二對比代碼現(xiàn)在是52頁\一共有79頁\編輯于星期五穩(wěn)豪血糖監(jiān)測系統(tǒng)三采集血樣:1微升現(xiàn)在是53頁\一共有79頁\編輯于星期五穩(wěn)豪血糖監(jiān)測系統(tǒng)四

5秒鐘后,就可以得到準(zhǔn)確測試結(jié)果現(xiàn)在是54頁\一共有79頁\編輯于星期五穩(wěn)豪試紙的保存注意事項：（1）試紙應(yīng)放置在防潮及避光的原裝瓶內(nèi)，并儲存在溫度不超過攝氏30度的干爽陰涼處，切勿將試紙放入冰箱內(nèi)或在陽光下直射?；?qū)⑵可w一直開啟。（2）每次開啟新試紙時，請立即將開瓶日期寫在瓶上，有效期為開啟日起三個月內(nèi)，已過期試紙請立刻丟棄。（3）切勿將試紙連同漂白液或含漂白物質(zhì)一同使用，試紙或儀器測試區(qū)切勿沾染酒精及碘氟。（4）各款儀器試紙不可共用。現(xiàn)在是55頁\一共有79頁\編輯于星期五Er1血糖儀可能有故障。取下試紙或關(guān)閉血糖儀，重新啟動。如仍出現(xiàn)ER1，請及時與強生公司當(dāng)?shù)乜蛻舴?wù)人員聯(lián)系

現(xiàn)在是56頁\一共有79頁\編輯于星期五Er2使用用過的試紙，或血糖儀有問題用新試紙重新測量，如仍出現(xiàn)錯誤，請及時與強生公司當(dāng)?shù)乜蛻舴?wù)人員聯(lián)系現(xiàn)在是57頁\一共有79頁\編輯于星期五Er3在滴血符號出現(xiàn)在屏幕之前，將血樣或模擬血糖液樣本滴到試紙上用新試紙重新測量，只有在滴血符號出現(xiàn)后才能滴下血樣或模擬樣本?，F(xiàn)在是58頁\一共有79頁\編輯于星期五Er4

（1）你的血糖可能很高，或在系統(tǒng)工作溫度范圍的低溫極限附近環(huán)境中進行測量（攝氏6度）請用新試紙在較溫暖環(huán)境中重新測量（2）試紙可能有問題（已損壞或在測量過程中發(fā)生了移動）使用新試紙重新測量

現(xiàn)在是59頁\一共有79頁\編輯于星期五Er5試紙有問題（受損或血樣未完全充滿確認(rèn)窗口）用新試紙重新測量現(xiàn)在是60頁\一共有79頁\編輯于星期五LO表明血糖測量結(jié)果低于1.1mmol/L,(20mgl/dl)表明有嚴(yán)重低血糖。立即與醫(yī)護人員聯(lián)系，遵照指示治療低血糖。現(xiàn)在是61頁\一共有79頁\編輯于星期五HI血糖測量結(jié)果高于33.3mmol／l（600mg／dl）

重新檢查血糖水平，如再次顯示HI，及時與醫(yī)護人員聯(lián)系?，F(xiàn)在是62頁\一共有79頁\編輯于星期五KETONES血糖測量結(jié)果高于13.3mmol/l提醒需進行酮體測量，何時及如何測量，請咨詢醫(yī)護人員?，F(xiàn)在是63頁\一共有79頁\編輯于星期五電池符號電池符號和度量單位同時出現(xiàn)，表明電量降低，電池大約還可完成50次測量，結(jié)果仍然準(zhǔn)確。及時更換電池。只有電池符號出現(xiàn)，電量不足，無法工作?，F(xiàn)在是64頁\一共有79頁\編輯于星期五Lo.e周圍溫度低于或高于系統(tǒng)工作范圍。低于攝氏6或高于44度。在血糖儀和試紙達(dá)到工作溫度范圍后，重新測量?，F(xiàn)在是65頁\一共有79頁\編輯于星期五測血糖的注意事項一、血糖試紙的保存血糖試紙要求在干燥,10度和30度溫度下放置。不要放置在衛(wèi)生間或廚房,更不要放進冰箱保存,這些地方都極易受潮。如已放進冰箱,則需在使用前將密封的試紙筒放在室溫中緩慢升溫,直至其達(dá)到室溫。在試紙筒未達(dá)到室溫前不要取出試紙,以免在試紙筒中形成冷凝水。

現(xiàn)在是66頁\一共有79頁\編輯于星期五測指血糖的注意事項居住在一些比較潮濕的地方(比如南方)的病友應(yīng)該注意:每次取出一條試紙應(yīng)立即蓋緊試紙筒的密封蓋,以免試紙受潮;打開一筒新試紙盡量在三個月內(nèi)用完;如可能的話,盡量選購有獨立包裝的血糖試紙。有些血糖儀要在測試前調(diào)整血糖儀顯示的代碼，與試紙盒的代碼相一致。現(xiàn)在是67頁\一共有79頁\編輯于星期五采血量必須能夠完全覆蓋試紙的整個測試區(qū)。血量不足會導(dǎo)致檢測失敗或測值偏低；如血量太多溢出測試區(qū)，不但會污染儀器，還會引起檢測結(jié)果誤差。應(yīng)盡快檢查，以保證血糖檢測的質(zhì)量。將滴血后的試紙條完全插入測試孔的底部?，F(xiàn)在是68頁\一共有79頁\編輯于星期五測血糖的注意事項

二、在測指血的時候需要消毒測試前手指的皮膚準(zhǔn)備推薦用溫水和皂液清洗手指,或用酒精棉簽消毒,兩種方法都可以。美國糖尿病協(xié)會推薦用肥皂、流水洗手作為指血測血糖前的皮膚準(zhǔn)備。

但不論哪一種方法都必須記住:手指一定要在干燥狀態(tài)下取血,也就是說溫水和皂液清洗后要涼干手指,酒精消毒后要等酒精完全揮發(fā)后再用采血筆刺破手指,保證測量的準(zhǔn)確?，F(xiàn)在是69頁\一共有79頁\編輯于星期五

三、需要強調(diào)的是,不宜采用含碘消毒劑(如碘伏、碘酒)消毒皮膚。

碘酒、碘伏中的碘可以與血糖試紙中的酶發(fā)生反應(yīng),使測量結(jié)果產(chǎn)生誤差。取血部位酒精消毒后，須等酒精揮發(fā)后再采血，以避免酒精與試紙條上的物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致血糖檢測值不準(zhǔn)確。

測血糖的注意事項

現(xiàn)在是70頁\一共有79頁\編輯于星期五測血糖的注意事項

四、采血方法要正確：正確的采血方法是選擇左手無名指指尖兩側(cè)皮膚較薄處采血，因為手指兩側(cè)血管豐富，而神經(jīng)末梢分布較少。在這個部位采血不僅不痛而且出血充分，不會因為出血量不足而影響結(jié)果。采血前可將手臂下垂10～15秒，使指尖充血，待扎針后，輕輕推壓手指兩側(cè)血管至指前端三分之一處，讓血慢慢溢出即可。

現(xiàn)在是71頁\一共有79頁\編輯于星期五測血糖的注意事項

有些人在采血時，為了使血更快地滴到試紙上，會用力擠壓扎針的部位，將血擠出。其實，這種用擠壓扎針部位采血測量血糖的方法會導(dǎo)致血糖的測量結(jié)果偏低。原因是患者在采血過程中過分按摩和用力擠壓針扎部位，這時不僅會擠出血，還會擠出一部分皮膚的組織液，對血液標(biāo)本造成稀釋，使得血糖的測試結(jié)果偏低。

現(xiàn)在是72頁\一共有79頁\編輯于星期五測血糖的注意事項另外需要注意的是，對于已確診為糖尿病的患者來說，監(jiān)測空腹血糖和餐后血糖還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，更要定期監(jiān)測糖化血紅蛋白。一般來說，每3個月監(jiān)測一次。如果只監(jiān)測血糖，而忽略了糖化血