2021-2022學(xué)年山東省臨沂市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點(diǎn)測試卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000386331StartFragment:0000000127EndFragment:00003863132021-2022學(xué)年山東省臨沂市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點(diǎn)測試卷（含答案）學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.病因?qū)W研究的內(nèi)容是（）

A.疾病發(fā)生的原因與條件B.與疾病發(fā)生密切相關(guān)的危險(xiǎn)因素C.疾病時自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂的規(guī)律D.因果轉(zhuǎn)化規(guī)律E.疾病轉(zhuǎn)歸的規(guī)律

2.某肺炎高熱患者經(jīng)抗生素治療后，體溫降至正常，關(guān)于此時患者體溫調(diào)節(jié)過程的變化，下列哪項(xiàng)敘述是錯誤的？（）

A.產(chǎn)熱中樞的抑制B.散熱中樞興奮C.調(diào)定點(diǎn)恢復(fù)正常水平D.皮膚血管擴(kuò)張E.發(fā)熱條件下的體溫調(diào)節(jié)功能障礙恢復(fù)正常

3.下列哪一項(xiàng)不是呼吸性酸中毒的病因？（）

A.呼吸中樞病變B.呼吸肌麻痹C.肺泡彌散障礙D.氣道阻塞E.通風(fēng)不良

4.屬于發(fā)熱激活物的是（）

A.干擾素B.腫瘤壞死因子C.巨噬細(xì)胞炎癥蛋白-1D.內(nèi)毒素E.白細(xì)胞致熱原

5.代謝性酸中毒時腎的主要代償方式是（）

A.泌H＋、泌NH3及重吸收HCO3－減少

B.泌H＋、泌NH3及重吸收HCO3－增加

C.泌H＋、泌NH3增加，重吸收HCO3－減少

D.泌H＋、泌NH3減少，重吸收HCO3－增加

E.泌H＋、泌NH3不變，重吸收HCO3－增加

二、A1型選擇題(20題)6.下列哪些是新修訂的《傳染病防治法》增加的乙類傳染病A.A.登革熱與炭疽

B.布氏桿菌病與梅毒

C.艾滋病與鉤端螺旋體病

D.黑熱病與流行性感冒

E.傳染性非典型肺炎與人感染高致病性禽流感

7.以下哪項(xiàng)是阿米巴痢疾最嚴(yán)重的并發(fā)癥A.A.肝膿腫B.穿孔性腹膜炎C.腸出血D.闌尾炎E.結(jié)腸肉芽腫

8.某市檢查健康女性144人的血紅蛋白的含量。得均數(shù)為122g／L，標(biāo)準(zhǔn)差為10g／L。那么該地健康女性血紅蛋白的含量醫(yī)學(xué)參考值范圍為

A.＜138.5g／L

B.96.2～147.8g／L

C.102.4～141.6g／L

D.＞105.6g／L

E.120.4～123.6g／L

9.下列氨基酸中能轉(zhuǎn)化生成兒茶酚胺的是A.A.天冬氨酸B.色氨酸C.酪氨酸D.脯氨酸E.甲硫氨酸

10.關(guān)于臨終關(guān)懷符合倫理學(xué)的原因，以下說法哪項(xiàng)是錯誤的

A.可以節(jié)約衛(wèi)生資源B.可以減輕病人的痛苦C.可以減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)D.縮短病人痛苦的生命E.以上說法均錯誤

11.以下哪項(xiàng)是引起工型呼吸衰竭的常見病因

A.肺部廣泛炎癥B.慢性支氣管炎C.COPDD.肺源性心臟病E.上呼吸道阻塞

12.某患者因肺部感染入院，經(jīng)多種抗菌藥物治療效果不明顯。主治醫(yī)師值夜班時發(fā)現(xiàn)患者病情危重，需要使用特殊使用級抗菌藥物治療。依照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，該醫(yī)生越級使用了抗菌藥物，同時詳細(xì)記錄用藥指征，并在規(guī)定時限內(nèi)補(bǔ)辦了越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。該時限是（）。

A.12小時B.3小時C.24小時D.6小時E.2小時

13.奧美拉唑的作用機(jī)制是

A.保護(hù)胃黏膜制劑B.H2受體阻斷劑C.阻斷胃泌素受體D.阻斷M膽堿受體E.胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵抑制劑

14.下列對于高血壓患者的降壓治療的描述，哪項(xiàng)是不對的A.A.除危重病例外，降壓藥物從小劑量開始

B.病人需要長期用藥

C.血壓降至正常時，即可停藥

D.首選一線降壓藥物

E.根據(jù)個體化原則選用降壓藥物

15.下列指標(biāo)中用于鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥的是A.TSH

B.TT3C.TT4D.FT3E.FT4

16.癲癇的臨床診斷大多數(shù)情況下需依據(jù)（）。

A.家族史B.發(fā)作時表現(xiàn)C.確切的病史D.腦電圖改變E.頭部CT掃描

17.左側(cè)大腦皮層中央后回受損時，軀覺障礙的部位（）

A.雙側(cè)肢體B.左半身C.右半身D.左側(cè)頭面部E.右側(cè)頭面部

18.第三代喹諾酮類藥物的抗菌機(jī)制是其抑制了細(xì)菌的（）。

A.蛋白質(zhì)合成B.細(xì)胞壁合成C.DNA螺旋酶D.二氫葉酸還原酶E.二氫葉酸合成酶

19.《傳染病防治法》規(guī)定，有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家規(guī)定，對以下人員采取應(yīng)該采取的有效防護(hù)措施和醫(yī)療保健措施

A.從事傳染病預(yù)防的人員以及在生產(chǎn)、工作中接觸傳染病病原體的其他人員

B.從事傳染病預(yù)防，醫(yī)療的人員

C.從事傳染病預(yù)防、醫(yī)療、科研的人員

D.醫(yī)療、教學(xué)的人員，以及在生產(chǎn)、工作中接觸傳染病病原體的其他人員

E.從事傳染病預(yù)防、醫(yī)療、教學(xué)、科研的人員，以及在生產(chǎn)、工作中與傳染病病原有接觸的其他人員

20.肺臟嚴(yán)重淤血時不出現(xiàn)的改變是

A.合并感染B.透明膜形成C.肺泡出血D.肺泡水腫E.肺泡內(nèi)含鐵血黃素增加

21.艾滋病患者最常見的機(jī)會性感染是（）。

A.腦弓形蟲病B.隱球菌腦膜炎C.口腔毛狀白斑D.卡氏肺孢子蟲肺炎E.口腔和食管念珠菌病

22.正常成年人的腎小球?yàn)V過率約為

A.100ml／LB.125ml／LC.250ml／LD.1L／LE.180ml／L

23.女，75歲?；疾『笫冀K不愿就診，而是在家中燒香拜佛祈求病愈。其兒子見母親病情加重，便請社區(qū)醫(yī)師到家里為其母診治，但遭到該患者拒絕。醫(yī)師符合倫理的做法是（）。

A.鑒于患者拒絕，社區(qū)醫(yī)師應(yīng)放棄診治

B.對患者信佛不信醫(yī)德行為進(jìn)行批評

C.向患者進(jìn)行耐心解釋，規(guī)勸其接受相應(yīng)診治

D.在家屬協(xié)助下，對患者實(shí)施強(qiáng)制診治

E.患者行為影響健康，應(yīng)及時報(bào)告派出所處置

24.《希波克拉底誓言>涵蓋了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的A.A.不傷害原則、為病人利益原則和保密原則

B.不傷害原則、尊師原則和保密原則

C.不傷害原則、為病人利益原則和尊師原則

D.尊師原則、為群眾利益原則和保密原則

E.尊師原則、整體醫(yī)學(xué)理念和保密原則

25.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則

A.有利B.公正C.不傷害D.克己E.尊重

三、1.A1型題(10題)26.糖酵解途徑中的關(guān)鍵酶是

A.磷酸化酶B.HMGCoA還原酶C.HMGCoA合成酶D.6-磷酸果糖激酶-1E.果糖二磷酸酶-1

27.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究內(nèi)容不包括以下哪一項(xiàng)

A.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本準(zhǔn)則、規(guī)范

B.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論

C.倫理學(xué)產(chǎn)生、發(fā)展及其規(guī)律

D.醫(yī)學(xué)道德教育、評價和修養(yǎng)

E.醫(yī)學(xué)道德中的特殊問題

28.下列化合物中不參與三羧酸循環(huán)的是

A.丙二酸B.檸檬酸C.琥珀酸D.α-酮戊二酸E.草酰乙酸

29.某弱酸性藥物的pKa，是3．4，在血漿中的解離百分率是

A.1％B.10％C.90％D.99％E.99．99％

30.按照《母嬰保健法》規(guī)定，屬于婚前醫(yī)學(xué)檢查的疾病有

A.腫瘤B.重性精神病C.嚴(yán)重傳染病D.指定傳染病E.法定傳染病

31.螺旋體感染首選

A.異煙肼B.甲硝唑C.芐青霉素D.慶大霉素E.頭孢菌素

32.引起菌群失調(diào)癥的原因是

A.大量使用生態(tài)制劑

B.正常菌群的增殖方式明顯改變

C.正常菌群的遺傳特性明顯改變

D.正常菌群的耐藥性明顯改變

E.正常菌群的組成和數(shù)量明顯改變

33.精神病患者最常見的幻覺是

A.聽幻覺B.視幻覺C.嗅幻覺D.味幻覺E.觸幻覺

34.治療腦水腫首選的藥物

A.螺內(nèi)酯B.腦活素C.甘露醇D.氫氯噻嗪E.呋塞米

35.一名5歲的兒童因臂骨骨折入院治療，并當(dāng)天進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)后的第3天發(fā)生麻疹。這種情況屬于

A.交叉感染B.合并感染C.手術(shù)后應(yīng)激性反應(yīng)D.醫(yī)院性感染E.都不是

四、A2型選擇題(10題)36.女，70歲。因尿路感染于5天前開始服用氨芐西林，現(xiàn)出現(xiàn)腹瀉。取便標(biāo)本，培養(yǎng)出大量革蘭陽性葡萄球菌。腹瀉最可能發(fā)生的機(jī)制是（）。

A.菌群失調(diào)B.腸毒素使腺苷環(huán)化酶活性增加C.細(xì)菌侵襲腸黏膜所致D.內(nèi)毒素作用于腸黏膜E.腸蠕動加快

37.男，28歲，勞動時突然出現(xiàn)胸部悶痛多次暈倒，數(shù)分鐘后意識恢復(fù)，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音，屏氣時候雜音增強(qiáng)，初步診斷為（）。

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B.風(fēng)濕性心瓣膜病C.梗阻性肥厚型心肌病D.先天性心臟病E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

38.10歲男孩，近8天來食欲缺乏、乏力、惡心、嘔吐、尿色黃來院就診，病前兩周曾接受過丙種球蛋白一支注射．檢查：鞏膜黃染，肝肋下lcm，脾未及，化驗(yàn)：ALT200U/L，膽紅素85．5mmol/L，抗HAV-IgM(+)，抗HAV-IgG(+),HB-sAg(+),HBeAg(+)，抗HBc-IgM(+)，可能的診斷為A.A.急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

B.急性乙型肝炎，既往甲型肝炎感染

C.急性甲型、乙型肝炎

D.被動獲得甲肝抗體，急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

E.被動獲得甲肝抗體，急性乙型肝炎

39.男性，75歲，既往有高血壓、糖尿病病史多年?；颊?天前發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢活動受限，吐字不清，神志清楚。無明顯頭痛、嘔吐，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢肌力3級，左半身痛覺減退，頭顱CT未見異常，該老年男性最可能患有（）

A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦出血C.腦栓塞D.腦血栓形成E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

40.男性，40歲，4個月前發(fā)熱、腹痛、腹瀉，服藥1天好轉(zhuǎn)，此后腹瀉反復(fù)發(fā)作，多于勞累及進(jìn)食生冷食物后，大便5～6次／日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重．體檢：左下腹壓痛．大便鏡檢WBC:20～30個／HP、RBC5～10個／HP，發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體，此病人最可能的診斷是A.A.急性細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.慢性細(xì)菌性痢疾D.慢性血吸蟲病E.腸結(jié)核

41.李某在某醫(yī)療單位行醫(yī)師注冊后，2年多始終沒有上班工作。單位向上級衛(wèi)生行政部門報(bào)告，注銷注冊。其注銷注冊的依據(jù)是

A.終止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿半年以上

B.終止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿1年以上

C.終止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿2年以上

D.李某由于長時間缺勤，違反醫(yī)院紀(jì)律

E.李某在缺勤時期內(nèi)，沒有向醫(yī)院請假

42.女，25歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。心悸、氣短、雙下肢水腫。每天口服地高辛0.25mg，間斷服氫氯噻嗪2個月，心電圖示室性期前收縮、二聯(lián)律。首選治療措施為（）

A.利多卡因B.鉀鹽C.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉D.慢心率E.普萘洛爾

43.公衛(wèi)醫(yī)師何某在取得醫(yī)師資格證書和執(zhí)業(yè)許可證后的1年里，擅自從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷和產(chǎn)前診斷，雖經(jīng)衛(wèi)生行政部門制止，仍不改正，并又施行終止妊娠手術(shù)．依據(jù)《母嬰保健法》規(guī)定，應(yīng)對何某給予的行政處罰是

A.處以罰款B.沒收違法所得C.沒收非法財(cái)物D.吊銷執(zhí)業(yè)許可證E.行政拘留

44.女，19歲。因發(fā)熱伴頭痛、煩躁2天，于1月28日入院。查體：T39℃，BP130/80mmHg，精神差，神志清楚，全身散在瘀點(diǎn)、瘀斑，頸抵抗陽性，Kernig征及Babinski征均陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：腰穿腦脊液壓力240mmH2O，外觀渾濁，WBC1200×106/L，蛋白質(zhì)1.5g/L，糖2.5mmol/L，氯化物100mmol/L。本病蛛網(wǎng)膜切片的病理改變不包括（）。

A.血管擴(kuò)張充血B.可見大量中性粒細(xì)胞C.可見大量淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞D.明顯水腫E.可見纖維素

45.女，23歲，2個月來時有心悸、易出汗、體重減輕約3kg，查體：血壓126／68mmHg，中等體型，皮膚微潮，雙手輕度細(xì)顫，無突眼，甲關(guān)腺Ⅰ度大，未聞及血管雜音，心率94次／分，律齊。為證實(shí)是否為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，應(yīng)檢查A.血TSH、FT3、FT4

B.甲狀腺131Ⅰ攝取率

C.甲狀腺核素掃描

D.抗甲狀腺抗體

E.甲狀腺刺激免疫球蛋白

五、A1型題(10題)46.通過自動獲取或人為地供給外源DNA使受體細(xì)胞獲得新的遺傳表型，稱為（）

A.轉(zhuǎn)化B.轉(zhuǎn)導(dǎo)C.轉(zhuǎn)染D.轉(zhuǎn)座E.接合

47.在神經(jīng)軸突膜兩側(cè)實(shí)際測得的靜息電位（）

A.等于K+的平衡電位

B.等于Na+的平衡電位

C.略小于K+的平衡電位

D.略大于K+的平衡電位

E.接近于Na+的平衡電位

48.合格的心理治療家是（）

A.有建立和睦關(guān)系的能力B.受過系統(tǒng)訓(xùn)練C.患者的利益至上D.要恰當(dāng)估計(jì)自己的能力E.以上都正確

49.下列關(guān)于血紅蛋白的敘述，正確的是（）

A.以甘氨酸、天冬氨酸為原料

B.只有成熟紅細(xì)胞才能進(jìn)行攜氧

C.與珠蛋白合成無關(guān)

D.受促紅細(xì)胞生成素調(diào)節(jié)

E.合成全過程僅受ALA合酶的調(diào)節(jié)

50.ACEI的作用機(jī)制不包括（）

A.減少血液緩激肽水平

B.減少血液血管緊張素Ⅱ水平

C.減少血液兒茶酚胺水平

D.減少血液升壓素水平

E.增加細(xì)胞內(nèi)eAMP水平

51.關(guān)于抗毒素的描述，下列敘述正確的是（）

A.是外毒素經(jīng)甲醛處理后獲得

B.可中和游離外毒素的毒性作用

C.可中和與易感細(xì)胞結(jié)合的外毒素的毒性作用

D.可中和細(xì)菌內(nèi)毒素的毒性作用

E.是細(xì)菌產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物

52.機(jī)體免疫應(yīng)答過高會導(dǎo)致（）

A.嚴(yán)重感染B.自身免疫病C.腫瘤發(fā)生D.過敏性疾病E.免疫缺陷病

53.醫(yī)師經(jīng)注冊后，應(yīng)當(dāng)按照以下注冊的內(nèi)容執(zhí)業(yè)

A.執(zhí)業(yè)范圍B.執(zhí)業(yè)地點(diǎn)C.執(zhí)業(yè)范圍，執(zhí)業(yè)類別D.執(zhí)業(yè)范圍，執(zhí)業(yè)類別，醫(yī)療機(jī)構(gòu)E.執(zhí)業(yè)范圍，執(zhí)業(yè)類別，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)

54.逆轉(zhuǎn)錄是指（）

A.以RNA為模板合成RNA

B.以DNA為模板合成DNA

C.以DNA為模板合成RNA

D.以RNA為模板合成蛋白質(zhì)

E.以RNA為模板合成DNA

55.胰島素的藥理作用不包括（）

A.加速葡萄糖氧化B.抑制脂肪分解C.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成D.促進(jìn)糖原異生E.促進(jìn)K+進(jìn)入細(xì)胞

六、A1/A2(15題)56.反轉(zhuǎn)錄是指

A.以RNA為模板合成RNA

B.以DNA合成DNA

C.以DNA合成RNA

D.以RNA合成蛋白質(zhì)

E.以RNA為模板合成DNA

57.輔酶含有維生素PP的是A.FADB.NADP+

C.CoQD.FMNE.FH4

58.關(guān)于HLA-Ⅱ類分子，正確的是

A.由Or鏈和32nl鏈組成

B.遞呈外源性抗原

C.分布在所有有核細(xì)胞的表面

D.由HLA-A、B、C等基因編碼

E.可與CD8分子結(jié)合

59.心迷走神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是

A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.乙酰膽堿D.多巴胺E.GABA

60.機(jī)體受外源抗原刺激后，發(fā)生免疫應(yīng)答的部位是

A.骨髓B.淋巴結(jié)C.胸腺D.腔上囊E.外周血

61.維持胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的必要條件是

A.呼吸道存在阻力B.胸膜腔密閉C.胸膜腔內(nèi)有少量漿液D.肺內(nèi)壓低于大氣壓E.吸氣肌收縮

62.基因表達(dá)調(diào)控的主要環(huán)節(jié)是

A.基因擴(kuò)增B.轉(zhuǎn)錄起始C.轉(zhuǎn)錄后加工D.翻譯起始E.翻譯后加工

63.參與特異性抗細(xì)胞內(nèi)病原體感染的主要免疫效應(yīng)細(xì)胞是

A.巨噬細(xì)胞B.Th2C.CTLD.B細(xì)胞E.NK細(xì)胞

64.正常人的血漿pH為A.6.8～7.0B.7.0±05C.7.2±0.05D.7.O～7.4E.7.4±0.05

65.在真核生物中，經(jīng)RNA聚合酶Ⅱ催化產(chǎn)生的轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物是

A.mRNAB.18SrRNAC.28SrRNAD.tRNAE.全部RNA

66.腎上腺髓質(zhì)激素大量釋放時

A.血壓升高，心率加快B.血壓降低，心率加快C.血壓升高，心率減慢D.血壓降低，心率減慢E.心率和血壓均無明顯變化

67.脊休克產(chǎn)生的原因是

A.損傷性刺激對脊髓的抑制作用

B.脊髓中的反射中樞被破壞

C.脊髓失去了高位中樞的調(diào)節(jié)作用

D.血壓下降使脊髓缺血

E.軀體感覺傳入沖動受阻

68.1克分子琥珀酸脫氫生成延胡索酸時，脫下的一對氫原子經(jīng)過呼吸鏈氧化生成水，同時生成多少克分子ATPA.1.5B.2C.2.5D.3E.5

69.有關(guān)RNA的敘述，錯誤的是

A.tRNA是氨基酸的載體

B.hnRNA主要存在予胞質(zhì)

C.rRNA參與核蛋白體組成

D.mRNA具有多聚A尾結(jié)構(gòu)

E.mRNA分子中含有遺傳密碼

70.可導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降速率增快的影響因素是

A.血細(xì)胞比容增大B.血漿清蛋白含量增多C.紅細(xì)胞脆性增大D.血漿白蛋白含量增多E.血漿球蛋白含量增多

參考答案

1.A

2.E

3.C

4.D

5.B

6.E新修訂的《傳染病防治法》增加的乙類傳染病是傳染性非典型肺炎與人感染高致病性禽流感這兩種呼吸道傳播的傳染病。

7.B本題是基礎(chǔ)知識考查題，阿米巴痢疾的最嚴(yán)重并發(fā)癥為穿孔性腹膜炎。

8.C按醫(yī)學(xué)參考值公式（±us）計(jì)算：122±1.96×10＝102.4～141.6g／L。

9.C考核“酪氨酸代謝產(chǎn)物”。酪氨酸羥化生成多巴，多巴再經(jīng)脫羧、羥化、轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)依次生成多巴胺、去甲腎上腺素及腎上腺素，三者統(tǒng)稱叫兒茶酚胺。

10.E臨終關(guān)懷的目的是使臨終病人的生命質(zhì)量得到提高，盡量舒適地走完最后的生命旅程。A、B、C、D選項(xiàng)均不是進(jìn)行臨終關(guān)懷的初衷和目的。

11.A工型呼吸衰竭是缺氧不伴二氧化碳潴留，常由于肺換氣功能障礙導(dǎo)致。常見于肺部廣泛炎癥、重度肺結(jié)核、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)等。

12.C《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物。越級使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指征，并應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)補(bǔ)辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。故選C。

13.E消化性潰瘍的發(fā)病與黏膜局部損傷和保護(hù)機(jī)制之間平衡失調(diào)相關(guān)。損傷因素（胃酸、胃蛋白酶）的增強(qiáng)、保護(hù)因素（黏液，HC03(—)）屏障和黏膜修復(fù)）的減弱或幽門螺桿菌的侵蝕，均可引起消化性潰瘍，所以臨床常用的治療藥有抗酸藥、胃酸分泌抑制藥、胃黏膜保護(hù)藥及抗幽門螺桿菌藥。其中奧美拉唑?qū)儆谖副诩?xì)胞質(zhì)子泵抑制藥，有很強(qiáng)的抗酸效果。

14.C對于高血壓病人的降壓治療，當(dāng)血壓降至正常時，仍應(yīng)維持治療，不可停藥，否則會導(dǎo)致血壓反復(fù)波動。

15.A

16.C臨床診斷癲癇的主要依據(jù)是確切的病史，腦電圖可以幫助診斷，但是僅有80％患者出現(xiàn)異常。

17.C大腦皮層體表感覺區(qū)中央后回的投射規(guī)律為投射纖維左右交叉，但頭面部感覺投射是雙側(cè)的。故左側(cè)中央后回受損引起軀體感覺障礙是右半身。

18.C第三代喹諾酮類是通過抑制細(xì)菌DNA合成酶之一的螺旋酶，造成細(xì)菌染色體的不可逆損害而呈選擇性殺菌作用。故選C。

19.E本題考察《傳染病防治法》的基本知識，屬記憶題。

20.A

21.D艾滋病患者最常見的機(jī)會性感染是卡氏肺孢子蟲肺炎，70％～80％的患者可經(jīng)歷一次或多次卡氏肺孢子蟲肺炎。

22.B

23.C在認(rèn)知疾病預(yù)后時，患者有疾病認(rèn)知權(quán)利。但當(dāng)患者了解預(yù)后后可能對患者造成不良后果，這時，醫(yī)師可行使干涉權(quán)。該患者病情加重，醫(yī)師應(yīng)進(jìn)行干預(yù)，可向患者耐心解釋病情，盡量使其接受診治。故選C。

24.A《希波克拉底誓言》道出了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則和內(nèi)涵：不傷害原則、有利于病人原則和保密原則。

25.D醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則包括不傷害、有利、公正和尊重，克己不屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的原則。

26.D

27.C

28.A

29.E弱酸性藥物在體液中1的解離反應(yīng)式為可推導(dǎo)出[HA]/[A-]=10pKa-pH，因?yàn)閜Ka=3．4pH=7．35~7．45所以[HA]/[A-]=103.4~7.4，所以[HA]=[A-]·10-4=0．01％[A-]，所以離子型藥物[A-]的0．01％為分子型，藥物[HA]：故解離百分率為99．9％。

30.D

31.C青霉素G對G+球菌和桿菌，G-球菌及螺旋體有治療作用，故螺旋體感染首選青霉素。

32.A引起菌群失調(diào)癥的主要原因?yàn)槭褂每股兀瑢?dǎo)致正常菌群在局部發(fā)生改變。

33.A

34.C

35.E

36.A長期大量應(yīng)用廣譜抗生素后，大多數(shù)敏感菌和正常菌群被抑制或殺滅，但耐藥菌則獲得生存優(yōu)勢而大量繁殖致病，如耐藥金黃色葡萄球菌引起腹瀉、敗血癥，對抗生素不敏感的白色假絲酵母菌引起鵝口瘡、陰道炎、腸道和肛門感染。故選A。

37.C

38.B本例已發(fā)病，為現(xiàn)癥患者，故非乙肝病毒攜帶者。A、D兩個答案已排除。即使注射丙球（抗體）也不會被動獲得甲肝的抗體（尤其是IgM型，它們是針對甲肝的特異性抗體），因此D和E也已排除。急性乙肝應(yīng)考慮，因抗HBc-IgM(+)病程僅8天，無慢肝表現(xiàn)故考慮為急性乙肝。雖然有抗HAV-IgM(+)，但8天病程即出現(xiàn)抗HAV-IgG為時過早，故考慮既往（近期）感染過甲肝，IgM型抗體可持續(xù)3～6個月。IgG型抗體已出現(xiàn)。綜合考慮應(yīng)選答案B。如用抗HAV-IgG診斷急性甲肝，應(yīng)取雙份血清，4倍增高才可。

39.D患者老年男性，既往有高血壓、糖尿病病史。左側(cè)肌力減退，左半身痛覺減退1天，頭顱CT未見異常，可排除腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血?；颊甙Y狀已持續(xù)1天，可排除短暫性腦缺血發(fā)作。由于患者無房顫等容易導(dǎo)致血栓形成的病史，故考慮最可能的疾病為腦血栓形成。

40.C該病人左下腹痛、腹瀉4個月，黏液便和便中白細(xì)胞多，因此支持細(xì)菌性痢疾，由于病程大于2個月，所以最可能的診斷是慢性菌痢，而腸結(jié)核和阿米巴痢疾均以右下腹痛為主，大便發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體，說明合并阿米巴感染，卻不是阿米巴痢疾，從病歷資料看也不支持慢性血吸蟲病。

41.C醫(yī)師注冊后有下列情形之一的，其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)報(bào)告準(zhǔn)予注冊的衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：死亡或被宣告失蹤；受刑事處罰的；受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的；依照本法第三十一條規(guī)定暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次考核仍不及格的；中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿2年的；有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。被注銷注冊的當(dāng)事人有異議的，可以自收到注銷注冊通知之日起15日內(nèi)，依法申請復(fù)議或向人民法院提出訴訟。

42.C由于氫氯噻嗪是排鉀型利尿劑，低鉀易致洋地黃中毒，導(dǎo)致室性心律失常。因此應(yīng)停用地高辛，給鉀