表土工膜防滲單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表

土石方工程土工膜防滲單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部部位施工日期年月日～年月日項(xiàng)次工序編號(hào)工序質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)評(píng)定等級(jí)12345施工單位自評(píng)意見各工序施工質(zhì)量量全部合格格，其中優(yōu)優(yōu)良工序占占%，且且主要工序序達(dá)到等等級(jí)。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)評(píng)定為：（簽字，加加蓋公章）年月日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)抽查并查驗(yàn)相相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)報(bào)告和檢驗(yàn)驗(yàn)資料，各各工序施工工質(zhì)量全部部合格，其其中優(yōu)良工工序占%，且且主要工序序達(dá)到等等級(jí)。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)評(píng)定為：（簽字，加加蓋公章）年月日土石方工程-1下墊層和支持層工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表單位工程名稱工序編號(hào)分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部部位施工日期年月日～～年月日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1鋪料厚度鋪料厚度均勻，不不超厚，表表面平整，邊邊線整齊；；檢測(cè)點(diǎn)允允許偏差不不大于鋪料料厚度的110%，且且不應(yīng)超厚厚2鋪填位置鋪填位置準(zhǔn)確，攤攤鋪邊線整整齊，邊線線偏差為±5cm3接合部縱橫向符合設(shè)計(jì)計(jì)要求，岸岸坡接合處處的填料無無分離、架架空一般項(xiàng)目1鋪填層面外觀鋪填力求均衡上上升，無團(tuán)團(tuán)塊、無粗粗粒集中2層間結(jié)合面上下層間的結(jié)合合面無泥土土、雜物等等施工單位自評(píng)意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)點(diǎn)100%%合格，一一般項(xiàng)目逐逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)點(diǎn)的合格率率%，且不不合格點(diǎn)不不集中分布布。工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)評(píng)定為：（簽字，加蓋公公章）年月日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)點(diǎn)100%%合格，一一般項(xiàng)目逐逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)點(diǎn)的合格率率%，且不不合格點(diǎn)不不集中分布布。工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)評(píng)定為：（簽簽字，加蓋蓋公章）年年月日土石方工程-2土工膜備料工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表單位工程名稱工序編號(hào)分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部部位施工日期年月日～～年月日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1土工膜的性能指指標(biāo)土工膜的物理性性能指標(biāo)、力力學(xué)性能指指標(biāo)、水力力學(xué)指標(biāo)，以以及耐久性性指標(biāo)應(yīng)符符合設(shè)計(jì)要要求一般項(xiàng)目1土工膜的外觀質(zhì)質(zhì)量無疵點(diǎn)、破洞等等，符合國國家標(biāo)準(zhǔn)施工單位自評(píng)意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)點(diǎn)100%%合格，一一般項(xiàng)目逐逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)點(diǎn)的合格率率%，且不不合格點(diǎn)不不集中分布布。工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)評(píng)定為：（簽字，加蓋公公章）年月日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)點(diǎn)100%%合格，一一般項(xiàng)目逐逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)點(diǎn)的合格率率%，且不不合格點(diǎn)不不集中分布布。工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)評(píng)定為：（簽字，加蓋公公章）年月日土石方工程-3土工膜鋪設(shè)工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表單位工程名稱工序編號(hào)分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部部位施工日期年月日～～年月日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1鋪設(shè)土工膜的鋪設(shè)工工藝應(yīng)符合合設(shè)計(jì)要求求，平順、松松緊適度、無無皺褶，留留有足夠的的余幅，與與下墊層密密貼2拼接拼接方法、搭接接寬度應(yīng)符符合設(shè)計(jì)要要求，粘接接搭接寬度度宜不小于于15cmm，焊縫搭搭接寬度宜宜不小于110cm。膜膜間形成的的節(jié)點(diǎn)，應(yīng)應(yīng)為T形，不應(yīng)應(yīng)做成十字字形。接縫縫處強(qiáng)度不不低于母材材的80%%3排水、排氣排水、排氣的結(jié)結(jié)構(gòu)型式符符合設(shè)計(jì)要要求，閥體體與土工膜膜連接牢固固，不應(yīng)漏漏水漏氣一般項(xiàng)目1鋪設(shè)場(chǎng)地鋪設(shè)面應(yīng)平整、無無雜物、尖尖銳凸出物物。鋪設(shè)場(chǎng)場(chǎng)區(qū)氣候適適宜，場(chǎng)地地潔凈，無無污物污染染，施工人人員佩帶滿滿足現(xiàn)場(chǎng)操操作要求施工單位自評(píng)意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)點(diǎn)100%%合格，一一般項(xiàng)目逐逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)點(diǎn)的合格率率%，且不不合格點(diǎn)不不集中分布布。工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)評(píng)定為：（簽字，加蓋公公章）年月日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)點(diǎn)100%%合格，一一般項(xiàng)目逐逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)點(diǎn)的合格率率%，且不不合格點(diǎn)不不集中分布布。工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)評(píng)定為：（簽字，加蓋公公章）年月日土石方工程-4土工膜與剛性建筑物或周邊連接處理工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表單位工程名稱工序編號(hào)分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部部位施工日期年月日～～年月日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1周邊封閉溝槽結(jié)結(jié)構(gòu)、基礎(chǔ)礎(chǔ)條件封閉溝槽的結(jié)構(gòu)構(gòu)型式、基基礎(chǔ)條件應(yīng)應(yīng)符合設(shè)計(jì)計(jì)要求2封閉材料質(zhì)量封閉材料質(zhì)量應(yīng)應(yīng)滿足設(shè)計(jì)計(jì)要求，試試樣合格率率不小于995%，不不合格試樣樣不應(yīng)集中中，且不低低于設(shè)計(jì)指指標(biāo)的0..98倍一般項(xiàng)目1溝槽開挖、結(jié)構(gòu)構(gòu)尺寸周邊封閉溝槽土土石方開挖挖尺寸，封封閉材料如如黏土、混混凝土結(jié)構(gòu)構(gòu)尺寸應(yīng)滿滿足設(shè)計(jì)要要求。檢測(cè)測(cè)點(diǎn)誤差為為±2cm施工單位自評(píng)意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)點(diǎn)100%%合格，一一般項(xiàng)目逐逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)點(diǎn)的合格率率%，且不不合格點(diǎn)不不集中分布布。工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)評(píng)定為：（簽字，加蓋公公章）年月日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)點(diǎn)100%%合格，一一般項(xiàng)目逐逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)點(diǎn)的合格率率%，且不不合格點(diǎn)不不集中分布布。工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)評(píng)定為：（簽字，加蓋公公章）年月日土石方工程-5上墊層和防護(hù)層工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表單位工程名稱工序編號(hào)分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部部位施工日期年月日～～年月日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1碾壓參數(shù)壓實(shí)機(jī)具的型號(hào)號(hào)、規(guī)格、碾碾壓遍數(shù)、碾碾壓速度、碾碾壓振動(dòng)頻頻率、振幅幅和加水量量應(yīng)符合碾碾壓試驗(yàn)確確定的參數(shù)數(shù)值2壓實(shí)質(zhì)量相對(duì)密實(shí)度不低低于設(shè)計(jì)要要求一般項(xiàng)目1壓層表面質(zhì)量表面平整，無漏漏壓、欠壓壓和出現(xiàn)彈彈簧土現(xiàn)象象2斷面尺寸壓實(shí)后的反濾層層、過渡層層的斷面尺尺寸偏差值值不大于設(shè)設(shè)計(jì)厚度的的10%施工單位自評(píng)意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)點(diǎn)100%%合格，一一般項(xiàng)目逐逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)點(diǎn)的合格率率%，且不不合格點(diǎn)不不集中分布布。工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)評(píng)定為：（簽字，加蓋公公章）年月日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)項(xiàng)