婦產(chǎn)科學(xué) 女性生殖系統(tǒng)炎癥

女性生殖系統(tǒng)炎癥

婦產(chǎn)科1婦科學(xué)簡(jiǎn)介婦產(chǎn)科學(xué)(obstetrics

andgynecology)

是專(zhuān)門(mén)研究女性特有的生理、病理變化以及生殖調(diào)控的一門(mén)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，由婦科學(xué)和產(chǎn)科學(xué)組成。產(chǎn)科學(xué)（obstetrics):是研究女性在妊娠期、分娩期及產(chǎn)褥期全過(guò)程中孕產(chǎn)婦、胚胎及胎兒所發(fā)生的生理和病理變化，并對(duì)病理改變進(jìn)行預(yù)防、診斷和處理的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，是一門(mén)協(xié)助新生命誕生的學(xué)科。婦科學(xué)(gynecology):是研究女性在非孕期生殖系統(tǒng)的生理和病理改變，并對(duì)其進(jìn)行診斷、處理的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。2婦科學(xué)的主要內(nèi)容婦科學(xué)基礎(chǔ)女性一生生理變化、月經(jīng)生理、女性生殖內(nèi)分泌等女性生殖器官炎癥外陰炎、陰道炎、宮頸炎、子宮炎、附件炎、盆腔炎、性傳播疾病女性生殖器腫瘤包括外陰、陰道、宮頸、子宮、輸卵管、卵巢的良、惡性腫瘤）3婦科學(xué)的主要內(nèi)容女性生殖內(nèi)分泌疾病

功能失調(diào)性子宮出血、閉經(jīng)、多囊卵巢綜合癥、痛經(jīng)、絕經(jīng)綜合征女性生殖器官損傷性疾病如騎跨傷、性虐待損傷、強(qiáng)奸、子宮脫垂、生殖道瘺、壓力性尿失禁女性生殖器官發(fā)育異常及先天畸形4婦科學(xué)的主要內(nèi)容女性其他生殖器疾病

子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺疾病、不孕癥計(jì)劃生育與輔助生殖技術(shù)性及女性性功能障礙性欲障礙、性喚起障礙、性高潮障礙、性交疼痛障礙婦女保健5女性一生的生理分期胎兒期受精卵形成-出生新生兒期出生后4周內(nèi)兒童期4周-12歲左右青春期第二性征出現(xiàn)-生殖器官發(fā)育成熟,月經(jīng)初潮為重要標(biāo)志。WHO規(guī)定為10-19歲)6女性一生的生理分期性成熟期/生育期十八歲左右開(kāi)始,歷時(shí)約30年絕經(jīng)過(guò)渡期卵巢功能開(kāi)始衰退—最后一次月經(jīng)，始于40歲后，歷時(shí)1-10余年絕經(jīng)后期絕經(jīng)后的生命時(shí)期，60歲以后為老年期

7目錄概述外陰部炎癥陰道炎癥子宮頸炎癥盆腔炎性疾病8女性生殖系統(tǒng)的解剖外生殖器陰阜大陰唇小陰唇陰蒂陰道前庭9內(nèi)生殖器陰道子宮輸卵管卵巢女性生殖系統(tǒng)的解剖1011女性盆腔矢狀面及子宮臨近器官12女性生殖道的自然防御功能外陰1.外陰鱗狀上皮抵御感染能力強(qiáng)2.兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮掩陰道口和尿道口，防止外界微生物污染

13女性生殖道的自然防御功能陰道1.陰道口自然閉和，陰道前后壁緊貼，減

少外界微生物進(jìn)入。2.陰道上皮在雌激素作用下增生變厚，增

加了抵抗病原體的能力。

3.陰道具有自凈作用，酸性環(huán)境，PH3.8-4.4，抑制適應(yīng)于弱堿環(huán)境的病原體繁殖。

4.陰道分泌物維持巨噬細(xì)胞的活性，防止

細(xì)菌侵入陰道粘膜14女性生殖道的自然防御功能宮頸1.宮頸內(nèi)口緊閉，上皮細(xì)胞分泌的粘液栓堵塞宮頸口。2.宮頸粘膜形成皺褶增加了內(nèi)膜表面積3.粘液栓內(nèi)含乳鐵蛋白、溶菌酶，可抑制

細(xì)菌侵入陰道粘膜15女性生殖道的自然防御功能子宮內(nèi)膜1.育齡婦女子宮內(nèi)膜周期性剝脫（月經(jīng)）有利于消除宮腔感染

2.子宮內(nèi)膜分泌液亦含乳鐵蛋白、溶菌酶，可清除少量進(jìn)入宮腔的病原體16女性生殖道的自然防御功能輸卵管1.輸卵管纖毛向?qū)m腔方向蠕動(dòng)阻止病原體

侵入2.輸卵管內(nèi)膜分泌液亦含乳鐵蛋白、溶菌

酶，可清除偶爾進(jìn)入輸卵管的病原體17女性生殖道的自然防御功能生殖道免疫系統(tǒng)

1.生殖道粘膜有不同數(shù)量的淋巴組織及散

在的淋巴細(xì)胞，如T細(xì)胞、B細(xì)胞。2.中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、補(bǔ)體、細(xì)胞因子等在局部發(fā)揮重要的免疫功能，起到

抗感染作用

18女性生殖道正常菌群1、革蘭陽(yáng)性需氧菌及兼性厭氧菌

乳桿菌、非溶血鏈球菌、腸球菌、表皮葡萄球菌2、革蘭陰性需氧菌及兼性厭氧菌大腸埃希菌等3、專(zhuān)性鏈球菌消化球菌、消化鏈球菌4、支原體及假絲酵母菌19影響陰道生態(tài)平衡的因素雌激素：使陰道上皮增生變厚、增加細(xì)胞內(nèi)糖原含量乳桿菌：將陰道上皮細(xì)胞內(nèi)的單糖轉(zhuǎn)化為乳酸陰道PH：PH≤4.5維持陰道的酸性環(huán)境，20女性生殖道易發(fā)生感染的原因外陰前與尿道后與肛門(mén)毗鄰，易受污染外陰陰道是性交、分娩及各種宮腔操作的必經(jīng)之路婦女在月經(jīng)期、妊娠期、分娩前和產(chǎn)褥期機(jī)體免疫功能下降，病原體易侵入生殖道引起感染21引起感染的病原體細(xì)菌：葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、變

形桿菌、淋病奈瑟菌原蟲(chóng)：陰道毛滴蟲(chóng)、阿米巴原蟲(chóng)真菌：假絲酵母菌病毒：皰疹病毒、人乳頭瘤病毒螺旋體：蒼白密螺旋體衣原體：沙眼衣原體支原體：人型支原體、生殖支原體、解脲支原體22婦科炎癥常見(jiàn)癥狀陰道分泌物增多正常白帶：白色、稀糊狀、無(wú)嗅、量少異常白帶：黃色或灰白色、膿樣或豆渣樣、有臭味、量多外陰不適瘙癢疼痛燒灼感不孕粘稠分泌物及盆腔炎癥阻礙精子通過(guò)23炎癥的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸痊愈抵抗力強(qiáng)致病力弱治療及時(shí)抗生素使用得當(dāng)轉(zhuǎn)為慢性治療不徹底不及時(shí)病原體對(duì)抗生素不敏感擴(kuò)散與蔓延病人抵抗力低下病原體作用強(qiáng)24婦科炎癥處理原則加強(qiáng)預(yù)防注意個(gè)人衛(wèi)生、提高機(jī)體抵抗力定期婦科檢查、及時(shí)治療炎癥控制炎癥選用抗生素要求：敏感、及時(shí)、足量、規(guī)范、徹底、有效病因治療尋找病因針對(duì)性治療局部治療熱敷、坐浴、沖洗、熏洗、軟膏涂抹物理治療微波、超短波、激光、冷凍、離子透入手術(shù)治療經(jīng)陰道、經(jīng)腹、腹腔鏡手術(shù)中藥治療清熱解毒、清熱利濕、活血化瘀25外陰部炎癥非特異性外陰炎（non-specificvulvitis)前庭大腺炎（bartholinitis)前庭大腺囊腫（bartholincyst)26非特異性外陰炎

（non-specificvulvitis)定義：是由物理化學(xué)因素而非病原體所致的外陰皮膚與黏膜的炎癥，以大小陰唇最為多見(jiàn)。

病因：1、不注意外陰清潔，陰道分泌物、月經(jīng)血、尿液、糞便等長(zhǎng)時(shí)間刺激引起。2、尿瘺、糞瘺、糖尿病人的尿液、糞便長(zhǎng)期浸漬3、穿緊身化纖內(nèi)褲、月經(jīng)墊透氣性差、陰部經(jīng)常潮濕27臨床表現(xiàn)：1、皮膚瘙癢、疼痛、紅腫、灼熱感。性交、活動(dòng)、排尿排便時(shí)加重。2、嚴(yán)重時(shí)形成外陰潰瘍導(dǎo)致行走不便。3、檢查可見(jiàn)局部充血、腫脹、糜爛，有抓痕4、慢性者外陰局部皮膚黏膜增厚、粗糙、皸裂、苔癬樣變非特異性外陰炎

（non-specificvulvitis)28處理原則：病因治療積極尋找病因并處理，如積極治療糖尿病，及時(shí)修補(bǔ)尿瘺、糞瘺局部治療外用藥物非特異性外陰炎

（non-specificvulvitis)29護(hù)理要點(diǎn)

1、指導(dǎo)坐浴藥物高錳酸鉀結(jié)晶濃度1:5000（淡玫瑰色）溫度約40℃

方法每日2次，每次15-30分鐘，5-10次為一療程；坐浴后涂抹抗生素或紫草油

2、急性期可用微波或紅外線局部治療

3、注意事項(xiàng)使會(huì)陰部浸沒(méi)于水中月經(jīng)期停止坐浴

非特異性外陰炎

（non-specificvulvitis)30非特異性外陰炎

（non-specificvulvitis)4、健康教育保持外陰清潔穿純棉內(nèi)褲并經(jīng)常更換搞好經(jīng)期、孕期、分娩期及產(chǎn)褥期衛(wèi)生少辛辣刺激食物嚴(yán)禁搔抓勿用刺激性藥物或肥皂擦洗破潰者要預(yù)防繼發(fā)或混合感染減少外陰摩擦31前庭大腺炎（bartholinitis)定義病原體侵入前庭大腺引起的炎癥。多見(jiàn)于育齡婦女。前庭大腺解剖位于兩側(cè)大陰唇后1/3深部，腺管開(kāi)口于處女膜與小陰唇之間。32前庭大腺炎（bartholinitis)病因：※主要病原體為葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌、

腸球菌。

※性交、流產(chǎn)、分娩、或其他情況污染外陰部時(shí)病

原體入侵引起炎癥

※急性炎癥時(shí)病原體侵犯腺管，導(dǎo)致前庭大腺管炎

33臨床表現(xiàn)多為單側(cè)局部腫脹、疼痛、燒灼感查體可見(jiàn)紅、腫、熱、痛膿腫形成時(shí)疼痛加劇，波動(dòng)感可自行破潰痊愈處理原則：選擇敏感抗生素膿腫形成后切開(kāi)引流并行造口術(shù)

前庭大腺炎（bartholinitis)3435前庭大腺炎（bartholinitis)護(hù)理要點(diǎn)

1、急性期臥床休息保持清潔分泌物培養(yǎng)+藥敏尊醫(yī)囑給予抗生素、止痛劑

2、膿腫切開(kāi)術(shù)后每日更換引流條常規(guī)擦洗外陰傷口愈合后改為坐浴36前庭大腺囊腫（bartholincyst)定義：因前庭大腺腺管開(kāi)口部阻塞、分泌物積聚于腺腔而形成。病因：

1.前庭大腺膿腫消退后腺管粘連阻塞

2.先天性腺管狹窄

3.分娩、側(cè)切術(shù)造成腺管損傷37前庭大腺囊腫（bartholincyst)臨床表現(xiàn)：逐漸增大單或雙側(cè)外陰墜脹性交不適查體見(jiàn)外陰部后下方突起處理原則：前庭大腺囊腫造口術(shù)護(hù)理要點(diǎn)：同前庭大腺炎護(hù)理

383940陰道炎癥滴蟲(chóng)陰道炎（trichomonalvaginitis)外陰陰道假絲酵母菌病（vulvovaginalcandidiasis,VVC)萎縮性陰道炎(atrophicvaginitis)41滴蟲(chóng)陰道炎

（trichomonalvaginitis)

定義：由陰道毛滴蟲(chóng)引起的陰道炎滴蟲(chóng)特性梨形、無(wú)色透明適宜溫度25-40℃

適宜PH5.2-6.6

喜潮濕

PH＜5.0或＞7.5不能生存42滴蟲(chóng)陰道炎

（trichomonalvaginitis)

病因

1.經(jīng)期前后PH接近中性利于滴蟲(chóng)繁殖2.妊娠期、產(chǎn)褥期陰道PH改變適于滴蟲(chóng)生長(zhǎng)3.消耗上皮內(nèi)的糖原，阻礙乳酸生成提高陰道PH適宜滴蟲(chóng)生長(zhǎng)繁殖43滴蟲(chóng)陰道炎

（trichomonalvaginitis)傳播方式性交直接傳播間接傳播醫(yī)源性傳播臨床表現(xiàn)

潛伏期：4-28日

白帶：稀薄泡沫狀或膿性黃綠色分泌物，量多，有臭味外陰瘙癢：主要為陰道口和外陰

不孕：滴蟲(chóng)吞噬精子且影響精子存活

查體：見(jiàn)陰道黏膜充血，重者可見(jiàn)出血斑點(diǎn)-草莓樣宮頸

444546滴蟲(chóng)陰道炎

（trichomonalvaginitis)

處理原則切斷傳播途徑殺滅滴蟲(chóng)恢復(fù)陰道PH

保持陰道自凈功能性伴侶同時(shí)治療，避免無(wú)保護(hù)性交治療方法口服：甲硝唑400mg，Bid，7日一療程，夫妻同治外用：甲硝唑泡騰片塞陰道，每晚一次，連用7日

聯(lián)合用藥：口服+外用47妊娠合并滴蟲(chóng)陰道炎對(duì)妊娠結(jié)局的影響胎膜早破早產(chǎn)低出生體重新生兒呼吸道和生殖道感染治療方法及注意事項(xiàng)甲硝唑2g頓服/甲硝唑200mgBid7日孕早期、哺乳期慎用用藥前知情同意48滴蟲(chóng)陰道炎

（trichomonalvaginitis)

護(hù)理要點(diǎn)指導(dǎo)患者自我護(hù)理指導(dǎo)患者配合檢查告知全身用藥注意事項(xiàng)（胃腸道反應(yīng)、禁酒、孕20周前和哺乳期禁用）指導(dǎo)患者正確陰道用藥強(qiáng)調(diào)治愈標(biāo)準(zhǔn)及隨訪（連續(xù)3次月經(jīng)后復(fù)查滴蟲(chóng)陰性為治愈）解釋堅(jiān)持治療的重要性要求性伴侶同時(shí)治療隨訪治療失敗者說(shuō)明妊娠期治療的注意事項(xiàng)49外陰陰道假絲酵母菌病

（vulvovaginalcandidiasis,VVC)定義：由假絲酵母菌引起的外陰陰道炎癥假絲酵母菌特性為條件致病菌喜酸性環(huán)境(PH＜4.5)

寄生于10%-20%的非孕婦和30%的孕婦陰道內(nèi)50外陰陰道假絲酵母菌病

（vulvovaginalcandidiasis,VVC)病因長(zhǎng)期使用廣譜抗生素抑制乳酸桿菌生長(zhǎng)妊娠及糖尿病者陰道酸度增加大量應(yīng)用免疫抑制劑機(jī)體抵抗力下降其他原因?qū)е碌臅?huì)陰局部溫度和濕度增加傳播方式內(nèi)源性感染（主要）口、腸、陰道互傳性交傳染（少部分）間接傳染（極少）51外陰陰道假絲酵母菌病

（vulvovaginalcandidiasis,VVC)臨床表現(xiàn)：外陰瘙癢、灼痛、性交痛、尿痛陰道分泌物增多白帶呈白色凝乳或豆渣狀

查體見(jiàn)外陰紅斑、水腫、皮膚抓痕陰道黏膜充血紅腫，可有糜爛面分類(lèi)單純VVC和復(fù)雜VVC處理原則：消除誘因局部用藥全身用藥性伴侶無(wú)需常規(guī)治療5253外陰陰道假絲酵母菌病

（vulvovaginalcandidiasis,VVC)治療方法局部用藥：（單純性VVC）咪康唑栓劑每晚1粒（200mg）7日每晚1粒（400mg）3日或1粒（1200mg）單次克霉唑栓劑制霉菌素栓劑全身用藥：氟康唑150mg頓服、伊曲康唑、酮康唑復(fù)雜VVC者不論口服或外用藥物均需加大藥量54妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病

對(duì)妊娠影響胎膜早破早產(chǎn)新生兒口腔感染治療注意事項(xiàng)方法：克霉唑栓每晚1粒（150mg）陰道深部連用7日禁用口服唑類(lèi)藥物55外陰陰道假絲酵母菌病

（vulvovaginalcandidiasis,VVC)護(hù)理要點(diǎn)（同滴蟲(chóng)陰道炎）1、健康指導(dǎo)2、用藥護(hù)理3、性伴侶治療4、妊娠期用藥選用克霉唑栓劑，7日療法，禁用口服56萎縮性陰道炎

(atrophicvaginitis)

定義：自然絕經(jīng)及卵巢去勢(shì)后或產(chǎn)后閉經(jīng)、藥物

假絕經(jīng)后的婦女所發(fā)生的陰道炎癥。病因

系卵巢功能衰退，激素水平下降，導(dǎo)致陰道壁萎

縮，黏膜變薄、糖原減少，PH升高（5.0-7.0），

導(dǎo)致局部抵抗力下降，其他致病菌過(guò)度繁殖或容

易侵入而引起的陰道炎癥。57萎縮性陰道炎

(atrophicvaginitis)

臨床表現(xiàn)外陰灼熱瘙癢陰道分泌物增多（稀薄，淡黃色）查體見(jiàn)陰道萎縮，黏膜充血、散在小出血點(diǎn)5859萎縮性陰道炎

(atrophicvaginitis)

處理原則1、抑制細(xì)菌生長(zhǎng)甲硝唑200mg陰道QD7-10日2、增加陰道抵抗力（補(bǔ)充雌激素）

0.5%乙烯雌酚軟膏局部涂抹1-2次/日連用14日

尼爾雌醇口服首次4mg以后2-4周1次每晚

2mg維持2-3個(gè)月護(hù)理要點(diǎn)加強(qiáng)健康教育，指導(dǎo)用藥60子宮頸炎癥（cervicitis)定義：指宮頸陰道部及宮頸管黏膜的炎癥病因

1.宮頸管黏膜單層柱狀上皮抗感染能力差

2.各種原因所致宮頸管黏膜損傷病原體內(nèi)源性病原體（陰道內(nèi)條件致病菌）性傳播疾病病原體（淋病奈瑟菌、沙眼衣原體）61子宮頸炎癥（cervicitis)急性宮頸炎病原體：內(nèi)源性病原體（陰道內(nèi)條件致病菌）性傳播疾病病原體（淋病奈瑟菌、沙眼衣原體）病因：病原體侵入物理因素化學(xué)刺激機(jī)械性損傷宮頸異物62子宮頸炎癥（cervicitis）

臨床表現(xiàn)：1.大部分患者無(wú)癥狀2.陰道分泌物增多3.外陰瘙癢、灼熱4.月經(jīng)間期出血、性交后出血

5.查體見(jiàn)宮頸充血、水腫、糜爛面、粘液膿性分泌物附著6.宮頸管粘膜質(zhì)脆，易誘發(fā)出血

63子宮頸炎癥（cervicitis）急性宮頸炎診斷：1.具備兩個(gè)特征之一（1）于宮頸管或?qū)m頸管棉試子標(biāo)本上肉眼可見(jiàn)膿性或粘液膿性分泌物（2）用棉試子擦拭子宮頸管時(shí)易誘發(fā)頸管內(nèi)出血2.白細(xì)胞檢測(cè)3.病原體檢測(cè)64子宮頸炎癥（cervicitis)急性宮頸炎處理原則：1.排除早期宮頸癌

2.經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療阿奇霉素1g單次頓服多西霉素100mgBid7日3.針對(duì)病原體的治療（1）淋病奈瑟菌：頭孢菌素大劑量單次給藥聯(lián)合抗衣原體藥物（2）沙眼衣原體：四環(huán)素類(lèi)、紅霉素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)3.性伴侶檢查和治療65子宮頸炎癥（cervicitis)慢性宮頸炎病因：1.急性宮頸炎遷延不愈2.病原體持續(xù)感染所致病理：1.慢性子宮頸管黏膜炎表現(xiàn)為子宮頸管粘液及膿性分泌物，反復(fù)發(fā)作2.子宮頸息肉單個(gè)、紅色、質(zhì)軟而脆、突出于宮頸外口3.子宮頸肥大（納囊—腺囊腫）66子宮頸炎癥（cervicitis)慢性宮頸炎臨床表現(xiàn)

1.多數(shù)無(wú)癥狀2.少數(shù)可有陰道分泌物增多，性交后出血3.查體見(jiàn)宮頸糜爛樣改變、宮頸息肉、宮頸肥大治療原則1.除外宮頸惡性病變2.針對(duì)不同情況給予物理療法激光、冷凍、紅外線、微波等療程3-4周或6-8周6768697071子宮頸炎癥（cervicitis)護(hù)理要點(diǎn)

1、加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理

2、告知物理治療的注意事項(xiàng)

3、指導(dǎo)婦科體檢

4、隨訪癥狀持續(xù)存在者

5、積極采取預(yù)防措施72盆腔炎性疾病

（pelvicinflammatorydisease,PID)定義：指女性上生殖道的一組感染性疾病主要包括子宮內(nèi)膜炎輸卵管炎（多見(jiàn)）輸卵管卵巢膿腫（多見(jiàn)）盆腔腹膜炎多見(jiàn)性活躍期、有月經(jīng)的婦女

少見(jiàn)初潮前、絕經(jīng)后、未婚婦女

73盆腔炎性疾病

（pelvicinflammatorydisease,PID)病因1.自然防御功能遭到破壞2.各種原因?qū)е碌臋C(jī)體免疫力下降3.機(jī)體內(nèi)分泌發(fā)生變化4.病原體侵入74盆腔炎性疾病

（pelvicinflammatorydisease,PID)病原體內(nèi)源性病原體（寄居于陰道內(nèi)的菌群）需氧菌：金葡、溶血鏈、大腸艾希氏菌厭氧菌：脆弱桿菌、消化球菌特點(diǎn)：易形成盆腔膿腫，感染性血栓靜脈炎。膿液有糞臭味和氣泡外源性病原體：沙眼衣原體（西方）淋病奈瑟菌（西方）解脲支原體

75盆腔炎性疾病

（pelvicinflammatorydisease,PID)感染途徑1、沿生殖道粘膜上行蔓延※

多見(jiàn)于非妊娠期、非產(chǎn)褥期盆腔炎性疾病※是淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、葡萄球菌的

擴(kuò)散途徑2、沿血液循環(huán)蔓延※是結(jié)核菌感染的主要途徑76盆腔炎性疾病

（pelvicinflammatorydisease,PID)感染途徑3、經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延※系產(chǎn)褥感染、流產(chǎn)后感染、放置宮內(nèi)節(jié)育器后感染的主要感染途徑※鏈球菌、大腸埃希菌、厭氧菌多經(jīng)此途徑蔓延4、直接蔓延如闌尾炎可引起右側(cè)輸卵管炎77

7879感染途徑經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延※多見(jiàn)于產(chǎn)褥感染、流產(chǎn)后感染及放置宮內(nèi)

節(jié)育器后感染※是鏈球菌、大腸埃希菌、厭氧菌感染的主

要途徑直接蔓延如闌尾炎蔓延至右側(cè)輸卵管80盆腔炎性疾病

（pelvicinflammatorydisease,PID)高危因素

年齡美國(guó)資料報(bào)道15-25歲高發(fā)

性活動(dòng)初次性交年齡小、多個(gè)性伴侶、性交過(guò)頻、性伙伴有性傳播疾病。

宮腔內(nèi)手術(shù)操作感染，如人工流產(chǎn)、輸卵管通液、宮腔鏡手術(shù)等。

性衛(wèi)生不良經(jīng)期性交、使用不潔衛(wèi)生墊。

臨近器官炎癥直接蔓延

盆腔炎性疾病再次急性發(fā)作下生殖道感染8182盆腔炎性疾病

（pelvicinflammatorydisease,PID)急性盆腔炎病理急性子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫急性盆腔腹膜炎急性盆腔結(jié)締組織炎敗血癥及膿毒血癥肝周?chē)?3輸卵管積膿84盆腔炎性疾病

（pelvicinflammatorydisease,PID)急性盆腔炎臨床癥狀下腹痛：呈持續(xù)性，活動(dòng)或性交后加重

發(fā)熱：病情重時(shí)可寒戰(zhàn)、高熱、頭痛

陰道分泌物增多尿頻、尿痛、排尿困難肛門(mén)墜感85盆腔炎性疾病

（pelvicinflammatorydisease,pid)急性盆腔炎臨床體征：宮頸舉痛

子宮體壓痛

附件區(qū)壓痛下腹部壓痛、反跳痛、肌緊張盆腔包快86盆腔炎性疾病

（pelvicinflammatorydisease,pid)急性盆腔炎處理原則藥物治療：抗生素及時(shí)、足量、經(jīng)驗(yàn)性、廣譜、個(gè)體化中藥治療活血化瘀、清熱解毒手術(shù)治療：開(kāi)腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、陰道后穹隆穿刺、B超引導(dǎo)下經(jīng)皮引流性伴侶治療：對(duì)盆腔炎患者出現(xiàn)癥狀前60日內(nèi)接觸過(guò)的性伴侶檢查治療患者治療期間避免無(wú)保護(hù)性交

87盆腔炎性疾病

（pelvicinflammatorydisease,pid)慢性盆腔炎（盆腔炎后遺癥）病因：急性盆腔炎未得到及時(shí)正確的診斷治療病理：組織破壞、廣泛粘連、增生及瘢痕形成結(jié)局：輸卵管阻塞輸卵管增粗輸卵管卵巢粘連形成腫塊輸卵管積水、輸卵管卵巢囊腫冰凍骨盆888990盆腔炎性疾病

（pelvicinflammatorydisease,pid)盆腔炎后遺癥的臨床表現(xiàn)及治療不孕：輸卵管粘連阻塞所致，發(fā)生率20%-30%

輔助生殖技術(shù)異位妊娠：發(fā)生率是正常婦女的8-10倍

手術(shù)或保守治療慢性盆腔痛：20%急性盆腔炎患者遺留此癥