肝臟超聲造影講義課件

肝臟超聲造影講義課件現(xiàn)在是1頁\一共有14頁\編輯于星期五一、造影的基本概述

造影定義：對缺乏自然對比的結構或器官，可將密度高于或低于該結構或器官的物質引入器官內(nèi)或其周圍間隙，使之產(chǎn)生對比顯影。超聲造影：又稱聲學造影（acousticcontrast），是利用造影劑使背向散射回聲增強，明顯提高超聲診斷的分辨力、敏感性和特異性的技術。放射造影：是在放射診斷學中，通過攝入含原子序數(shù)高的元素的物質，然后在欲診斷的體內(nèi)部位攝取放射照片以供醫(yī)學診斷?，F(xiàn)在是2頁\一共有14頁\編輯于星期五二、超聲造影劑

對于不同的應用，需要選用不同的造影劑。目前最受關注的是用來觀察組織灌注狀態(tài)的微氣泡造影劑。通常把直徑小于10微米的小氣泡稱為微氣泡。造影劑的分代是依據(jù)微泡內(nèi)包裹氣體的種類來劃分第一代造影劑微泡內(nèi)含空氣第二代造影劑微泡內(nèi)含惰性氣體。新一代造影劑：靶向造影劑（具有診斷和治療雙重作用）現(xiàn)在是3頁\一共有14頁\編輯于星期五二、超聲造影劑

以德國先靈（Schering）利聲顯（Levovist）為代表的第一代微氣泡聲學造影劑，其包裹空氣的殼厚、易破，諧振能力差，而且不夠穩(wěn)定。當氣泡不破裂時，諧波很弱，而氣泡破裂時諧波很豐富。所以通常采用爆破微泡的方式進行成像。它利用爆破的瞬間產(chǎn)生強度較高的諧波。以意大利博萊科（Bracco）聲諾維（Sonovue）為代表的第二代微氣泡造影劑，其內(nèi)含高密度的惰性氣體六氟化锍，穩(wěn)定性好，造影劑有薄而柔軟的外膜，在低聲壓的作用下，微氣泡也具有好的諧振特性，振而不破，能產(chǎn)生較強的諧波信號，可以獲取較低噪聲的實時諧波圖像，這種低MI的聲束能有效地保存臟器內(nèi)的微泡，而不被擊破，有利于有較長時間掃描各個切面。由于新一代造影劑的發(fā)展，使得實時灰階灌注成像成為可能?，F(xiàn)在是4頁\一共有14頁\編輯于星期五二、超聲造影劑高質量的新型聲學造影劑應具有如下特點：（1）高安全性、低副作用；（2）微泡大小均勻，直徑小于10微米并能控制，可自由通過毛細血管，有類似紅細胞的血流動力學特征；（3）能產(chǎn)生豐富的諧波；（4）穩(wěn)定性好。現(xiàn)在是5頁\一共有14頁\編輯于星期五三、超聲造影技術簡介20世紀60年代GramiakandShah發(fā)現(xiàn)并且證實了氣泡可以增加各組織聲學特性的差異從而達到回聲增強的效果，這一發(fā)現(xiàn)揭開了超聲診斷的新序幕，為超聲診斷帶來了新的歷史性改革。超聲造影被稱為超聲診斷史上的第三次革命。背向散射特性是超聲造影劑最重要也是最基礎的聲學特性。背向散射強度越高，增強效應越明顯。現(xiàn)在是6頁\一共有14頁\編輯于星期五四、主要應用范圍發(fā)現(xiàn)驗證臨床超聲異常區(qū)了解病灶微血流灌注狀態(tài)了解病灶微血管結構狀態(tài)腫塊消融治療指導與效果評價靶向藥物治療效果評價現(xiàn)在是7頁\一共有14頁\編輯于星期五五、超聲造影應用探究

動脈期門脈期延遲期

HCC

富血供

乏血供

血管瘤

FNH現(xiàn)在是8頁\一共有14頁\編輯于星期五直徑1.6cm低回聲病灶動脈期病灶表現(xiàn)為均勻高增強門靜脈期病灶表現(xiàn)為低增強現(xiàn)在是9頁\一共有14頁\編輯于星期五時間強度曲線分析HCC現(xiàn)在是10頁\一共有14頁\編輯于星期五血管瘤現(xiàn)在是11頁\一共有14頁\編輯于星期五轉移癌現(xiàn)在是12頁\一共有14頁\編輯于星期五指導消融治療及效果評鑒現(xiàn)在是13頁\一共有14頁\編輯于星期五超聲造影與增強CT對比超聲造影優(yōu)點：①操作簡便，可隨時進行，且沒有放射性輻射，安全性好②與CT造影劑在延遲期會進入組織間隙不同,超聲造影劑僅停留在血管內(nèi)，在延遲期也不進入組織間隙,能更準確地反映組織的血流灌注狀態(tài)。③超聲造影技術具有實時不間斷地觀察病灶的增強特點，可捕捉到