第二章中樞神經(jīng)系統(tǒng)演示文稿

第二章中樞神經(jīng)系統(tǒng)演示文稿新醫(yī)大醫(yī)附院CT室塔西現(xiàn)在是1頁\一共有33頁\編輯于星期五新醫(yī)大醫(yī)附院CT室塔西優(yōu)選第二章中樞神經(jīng)系統(tǒng)現(xiàn)在是2頁\一共有33頁\編輯于星期五現(xiàn)代影像技術(shù)如DSA,CT,MRI等提供了高分辨力和高對(duì)比度的直觀圖象,可明確病變的有無及其位置,大小,數(shù)目和性質(zhì).提高了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的診斷水平.現(xiàn)在是3頁\一共有33頁\編輯于星期五第一節(jié)腦CT

一.CT檢查技術(shù)

(1)平掃:橫斷面掃描為主,以聽此線(眼外此與外耳孔中心連線)為基線,依次向上掃描8~10層,層厚8~10mm.鞍區(qū)病變應(yīng)該加掃冠狀面掃描.

現(xiàn)在是4頁\一共有33頁\編輯于星期五現(xiàn)在是5頁\一共有33頁\編輯于星期五現(xiàn)在是6頁\一共有33頁\編輯于星期五現(xiàn)在是7頁\一共有33頁\編輯于星期五現(xiàn)在是8頁\一共有33頁\編輯于星期五(2)增強(qiáng)CT:經(jīng)靜脈注射含碘水容性對(duì)比劑后在進(jìn)行掃描.按60%泛影葡胺或非離子性造影劑1.5~2ML/每公斤體重計(jì)算.病灶增強(qiáng)與病變組織供血,充血,過度關(guān)注及血鬧屏障破壞有關(guān).現(xiàn)在是9頁\一共有33頁\編輯于星期五增強(qiáng)后病灶顯示更清楚,根據(jù)有無增強(qiáng)及增強(qiáng)的程度和形式,可進(jìn)一步確定病變的性質(zhì).

現(xiàn)在是10頁\一共有33頁\編輯于星期五現(xiàn)在是11頁\一共有33頁\編輯于星期五現(xiàn)在是12頁\一共有33頁\編輯于星期五現(xiàn)在是13頁\一共有33頁\編輯于星期五(3)腦池造影CT:經(jīng)枕大池或腰椎穿刺注入非離子性水溶性碘劑或氣體,使似檢查的腦池充孕后,再進(jìn)行CT掃描的方法.

現(xiàn)在是14頁\一共有33頁\編輯于星期五(4)CTA(腦血管造影CT):靜脈團(tuán)注水溶性碘劑后,當(dāng)對(duì)比劑流經(jīng)腦血管時(shí),進(jìn)行螺旋CT掃描,并三維重建腦血管圖象.

現(xiàn)在是15頁\一共有33頁\編輯于星期五現(xiàn)在是16頁\一共有33頁\編輯于星期五二.正常腦CT分析:正常腦橫斷面上,常用8個(gè)標(biāo)準(zhǔn)層面圖象,是CT診斷的基礎(chǔ).

(1)10mm顱底層面:此層面通過眶耳線上方10mm,由前向后可見眼眶頂壁,碟竇,顱中窩,枕骨大孔等顱底結(jié)構(gòu).現(xiàn)在是17頁\一共有33頁\編輯于星期五(2)20mm蝶鞍層面:可見垂體窩,巖骨及內(nèi)耳道,第四腦室,橋腦池,和橋小腦角池,顱前,中和后顱窩腦組織.現(xiàn)在是18頁\一共有33頁\編輯于星期五(3)30mm鞍上池層面:鞍上池呈六角或五角形低密度腦脊液間隙,增強(qiáng)掃描上,腦底動(dòng)脈環(huán)位于鞍上池周圍.鞍上池,環(huán)池和四疊體池包繞部分為中腦.現(xiàn)在是19頁\一共有33頁\編輯于星期五(4)40mm第三腦室前部層面:本層面重點(diǎn)觀察內(nèi)囊,基底節(jié)和丘腦區(qū),該區(qū)是中老年人腦卒中的好發(fā)部位.現(xiàn)在是20頁\一共有33頁\編輯于星期五(5)50mm第三腦室后部層面:此層面除重點(diǎn)觀察內(nèi)囊,基底節(jié)和丘腦區(qū)外,也是觀察第三腦室后部及松果體區(qū)的重點(diǎn)層面.現(xiàn)在是21頁\一共有33頁\編輯于星期五(6)60mm側(cè)腦室體部層面:此層面可觀察側(cè)腦室體部.三角區(qū)和后角.增強(qiáng)掃描可見直竇,上失狀竇后部,大腦鐮和脈絡(luò)叢強(qiáng)化顯影.現(xiàn)在是22頁\一共有33頁\編輯于星期五(7)70mm側(cè)腦室頂部層面:側(cè)腦室頂,大腦縱裂,腦皮質(zhì)和髓質(zhì)等顯示清楚,腦皮質(zhì)包繞的髓質(zhì)區(qū)稱為半卵圓中心.現(xiàn)在是23頁\一共有33頁\編輯于星期五(8)80~100mm腦室上層面:腦溝,皮質(zhì),髓質(zhì)等顯示清楚.現(xiàn)在是24頁\一共有33頁\編輯于星期五現(xiàn)在是25頁\一共有33頁\編輯于星期五三.異常腦CT分析:

(1)平掃密度改變A.高密度病變:見于血腫,鈣化和富血管性腫瘤等B.等密度病變:見于某些腫瘤,血腫,血管性病變等C.低密度病變:見于炎癥,梗死,水腫,囊腫,膿腫等D.混合密度病灶:上述各種密度病灶混合存在.現(xiàn)在是26頁\一共有33頁\編輯于星期五現(xiàn)在是27頁\一共有33頁\編輯于星期五現(xiàn)在是28頁\一共有33頁\編輯于星期五現(xiàn)在是29頁\一共有33頁\編輯于星期五(2)增強(qiáng)掃描特征

A.均勻性強(qiáng)化:見于腦膜瘤,轉(zhuǎn)移瘤,神經(jīng)鞘瘤,腦動(dòng)脈瘤和肉芽腫等;B.非均勻性強(qiáng)化:見于膠質(zhì)瘤,血管畸形等；C.環(huán)行強(qiáng)化:見于腦膿腫,結(jié)核瘤,膠質(zhì)瘤,轉(zhuǎn)移瘤等；D.無強(qiáng)化:見于腦炎,囊腫,水腫等。現(xiàn)在是30頁\一共有33頁\編輯于星期五現(xiàn)在是31頁\一共有33頁\編輯于星期五現(xiàn)在是32頁\一共有33頁\編輯于星期五(3)腦室系統(tǒng)變化