【醫(yī)院】跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 預(yù)防病人跌倒及降低傷害程度

預(yù)防病人跌倒及降低傷害程度精選課件執(zhí)行策略一、落實(shí)執(zhí)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防範(fàn)措施，尤其是特定族群如兒童、老人…等二、提供安全的照護(hù)環(huán)境，降低跌倒傷害程度三、跌倒後檢視及調(diào)整照護(hù)計(jì)畫新修修精選課件執(zhí)行策略--修訂比較99-100年101-102年落實(shí)執(zhí)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防範(fàn)措施加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與通報(bào)病人跌倒改善照護(hù)環(huán)境，以降低跌倒傷害程度落實(shí)執(zhí)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防範(fàn)措施，尤其是特定族群如兒童、老人…等提供安全的照護(hù)環(huán)境，降低跌倒傷害程度跌倒後檢視及調(diào)整照護(hù)計(jì)畫註：紅字為差異處，褐字為新版刪除或整併，藍(lán)字為新增策略，「」為建議加強(qiáng)的項(xiàng)目。精選課件一般原則與參考做法精選課件一、落實(shí)執(zhí)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防範(fàn)措施，尤其是特定族群如兒童、老人…等防跌宣導(dǎo)教育（醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員、病人、家屬及其照顧者）跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

（評(píng)估工具、時(shí)機(jī)、方法……）辨識(shí)跌倒危險(xiǎn)因子

（年齡、跌倒經(jīng)驗(yàn)、生理狀況及身體活動(dòng)功能、頻尿、用藥、意識(shí)躁動(dòng)或不清......）提供防跌措施

（依個(gè)別病人屬性提供不同程度與個(gè)別性的跌倒防範(fàn)措施）精選課件1.1對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員、病人、家屬及其照顧者應(yīng)提供跌倒預(yù)防的宣導(dǎo)教育1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員2.一般民眾（病人、家屬及其照顧者）宣導(dǎo)對(duì)象1.教導(dǎo)病人及照顧者如何協(xié)助病人下床。離開病人視線範(fàn)圍時(shí)應(yīng)告知醫(yī)護(hù)人員。如何正確使用床欄及床上便盆。2.指導(dǎo)後：評(píng)估病人及照顧者對(duì)於內(nèi)容的瞭解程度。建立防範(fàn)跌倒之共識(shí)。宣導(dǎo)重點(diǎn)１.訂定易增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)藥品的清單→主動(dòng)提醒病人及其照

顧者，並積極預(yù)防。2.鼓勵(lì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員積極參與跌倒預(yù)防工作

例如：護(hù)理人員訂定預(yù)

防跌倒評(píng)估和照護(hù)準(zhǔn)則。物理治療師設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，降低跌倒的危險(xiǎn)…等。輔助措施一、落實(shí)執(zhí)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防範(fàn)措施，尤其是特定族群如兒童、老人…等精選課件1.2運(yùn)用具有信效度的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具及早發(fā)現(xiàn)跌倒高危險(xiǎn)群的病人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估利用具信效度的跌倒評(píng)估工具來(lái)篩檢具跌倒危險(xiǎn)傾向的病人。查房時(shí)與病人或照顧者共同進(jìn)行跌倒危險(xiǎn)評(píng)估。將前一日的評(píng)估結(jié)果作為判別跌倒高危險(xiǎn)群的依據(jù)。定期檢視各單位跌倒評(píng)估作業(yè)流程與評(píng)估方式、量表之適當(dāng)性。辨識(shí)跌倒危險(xiǎn)因子年齡65歲以上及5歲以下跌倒經(jīng)驗(yàn)：曾有住院期間跌倒經(jīng)驗(yàn)過去一年內(nèi)曾跌倒生理、意識(shí)狀況及身體活動(dòng)功能頭暈、虛弱感…肢體無(wú)力、步態(tài)不穩(wěn)、協(xié)調(diào)或平衡能力差、移位步行需他人協(xié)助…頻繁如廁意識(shí)躁動(dòng)或不清藥品使用提供預(yù)防跌倒措施入院後發(fā)現(xiàn)跌倒危險(xiǎn)因子再評(píng)估並列入交班。給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。高危險(xiǎn)族群增加探視頻次。預(yù)防跌倒的警示標(biāo)誌。評(píng)估有無(wú)可改變的跌倒因子照護(hù)者與病人建立關(guān)懷的信任關(guān)係、給予情緒支持，並說(shuō)明跌倒可以預(yù)防。一、落實(shí)執(zhí)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防範(fàn)措施，尤其是特定族群如兒童、老人…等精選課件1.3針對(duì)不同病人屬性提供不同程度與個(gè)別性的跌倒防範(fàn)措施。防止再發(fā)生

對(duì)不同屬性病人建立跌倒後立即處理及後續(xù)觀察流程包括：評(píng)估時(shí)機(jī)、頻率、評(píng)估內(nèi)容及病人臨床反應(yīng)。事先防範(fàn)

給予個(gè)別性護(hù)理措施及配套做法依病況或照護(hù)情況安排床位。正確指導(dǎo)安全移動(dòng)病人的方式。骨髓損傷或膝關(guān)節(jié)受損之病人：採(cǎi)用高位活動(dòng)便盆椅失智、無(wú)家屬陪伴、高齡70歲以上或有多次跌倒史之病人：使用下床感應(yīng)式呼叫鈴。兒童：床欄使用圖示、病房浴廁安全座椅年長(zhǎng)者之防跌措施及護(hù)理指導(dǎo)：尊重感受、強(qiáng)化認(rèn)知、教導(dǎo)輔具使用、確認(rèn)長(zhǎng)者確實(shí)會(huì)用、告知必要時(shí)可尋求協(xié)助一、落實(shí)執(zhí)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防範(fàn)措施，尤其是特定族群如兒童、老人…等精選課件二、提供安全的照護(hù)環(huán)境，降低跌倒傷害程度病床周邊病人可能使用之物品置於病人隨手可得之處床輪固定並定期檢視功能不做治療時(shí)，病床高度降至最低教導(dǎo)正確床欄使用方法。下床時(shí)提供家屬使用移位固定帶輔具與支撐物視病人身體活動(dòng)需求，主動(dòng)提供輔具避免使用會(huì)傾斜或可能會(huì)滑動(dòng)的家具或設(shè)備支撐體重計(jì)加裝扶手，或底下加裝止滑墊或固定乘坐輪椅給予適當(dāng)固定下床時(shí)可使用移位固定帶病房至浴廁動(dòng)線保持乾燥、無(wú)障礙物、照明充足。地面潮濕時(shí)則需設(shè)置警示標(biāo)誌。浴廁加裝止滑設(shè)施、扶手及叫人鈴。病人穿著如：大小合適之衣褲及平穩(wěn)、防滑、厚底且大小適宜的鞋子……等。周邊單位之跌倒防範(fàn)如：檢查室、手術(shù)室、手術(shù)恢復(fù)室……等。精選課件三、跌倒後檢視及調(diào)整照護(hù)計(jì)畫3.1跌倒後重新檢視照護(hù)計(jì)畫並適時(shí)調(diào)整計(jì)畫3.1.1將高危險(xiǎn)跌倒病人列入交班事項(xiàng)，並提供個(gè)別性衛(wèi)教指導(dǎo)及衛(wèi)教單張予病人及照顧者。3.1.2分析造成跌倒之主要影響因素，以適時(shí)調(diào)整照護(hù)計(jì)畫。(1)頻尿或腹瀉病人檢視其飲食型態(tài)及用藥情形(2)病人躁動(dòng)不安評(píng)估造成病人躁動(dòng)不安的原因給