胃癌中醫(yī)護理方案

胃癌中醫(yī)護理方案（試行）一、常用證候要點（一）脾氣虛證：納少、腹脹、便溏、氣短、乏力，舌淡苔白。（二）胃陰虛證：胃脘嘈雜、灼痛，饑不欲食，口干、口渴、便干，舌紅少苔乏津。（三）血虛證：體表肌膚黏膜組織呈現(xiàn)淡白，頭暈乏力，全身虛弱，舌質(zhì)淡。（四）脾腎陽虛證：久泄久痢、水腫、腰腹冷痛、肢冷、便溏、乏力，舌淡胖，苔白滑。（五）熱毒證：胃脘灼痛、消谷善饑、面赤、口渴喜冷飲、便干，舌紅苔黃。（六）痰濕證：脾胃納運功能障礙及胸脘痞悶、納差，苔膩。（七）血瘀證：固定疼痛、腫塊、出血，舌質(zhì)紫暗，或見瘀斑瘀點。（八）肝胃不和證：脘脅脹痛、曖氣、吞酸、情緒抑郁，舌淡紅、苔薄白或薄黃。二.常用癥狀/證候施護（一）胃脘痛.觀測疼痛日勺性質(zhì)、部位、限度、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及隨著癥狀，總結(jié)疼痛發(fā)作規(guī)律。浮現(xiàn)疼痛加劇，伴嘔吐、寒熱，或浮現(xiàn)厥脫先兆癥狀時應(yīng)立即報告醫(yī)師，采用應(yīng)急解決措施。.急性發(fā)作時宜臥床休息，注意防寒保暖。.指引患者采用轉(zhuǎn)移注意力或松弛療法，如緩慢呼吸、全身肌肉放松、聽舒緩音樂等，以減輕患者對疼痛日勺敏感性。.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、交感、神門等穴。.遵醫(yī)囑艾灸，取中脘、天樞、足三里等穴。.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取脾俞、胃俞等穴。（二）吞酸、曖氣1.觀測吞酸、曖氣勺頻率、限度、隨著癥狀及與飲食勺關(guān)系。2道醫(yī)囑使用粘膜保護劑與抑酸劑。粘膜保護劑應(yīng)在餐前半小時服用，以起保護作用；抑酸劑應(yīng)在餐后1小時服用，以中和高胃酸；抗菌藥時應(yīng)在餐后服用，減少抗菌素對胃粘膜勺刺激。.指引患者飯后不適宜立即平臥，發(fā)作時宜取坐位，可小□頻服溫開水；若空腹時浮現(xiàn)反酸、曖氣癥狀，應(yīng)立即進食以緩和不適。.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、合谷、天突等穴。.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、交感、神門等穴。.遵醫(yī)囑艾灸，取胃俞、足三里、中脘等穴。（三）腹脹.觀測腹脹勺部位、性質(zhì)、限度、時間、誘發(fā)因素、排便、排氣狀況及隨著癥狀。.患者宜臥床休息，予以半坐臥位。鼓勵飯后合適運動，保持大便暢通。3遭醫(yī)囑予以肛管排氣，觀測排便、排氣狀況。4道醫(yī)囑中藥外敷，保存時間6?8小時。5.遵醫(yī)囑艾灸，取中脘、肝俞等穴。（四）便溏.觀測排便次數(shù)、量、性質(zhì)及有無里急后重感。.遵醫(yī)囑指引患者對日勺使用緩瀉劑，保持肛周皮膚清潔。.嚴重便溏者適量飲淡鹽水。.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、中脘、關(guān)元等穴。.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取大腸、小腸、胃、脾等穴。.遵醫(yī)囑艾灸（回旋灸）腹部，以肚臍為中心，上、下、左、右旁開1?1.5寸，時間5?10分鐘。（五）便秘.觀測排便次數(shù)、性狀、排便費力限度及隨著癥狀。.指引患者規(guī)律排便，適度增長運動量，餐后1?2小時，取平臥位，以肚臍為中心，順時針方向摩揉腹部，增進腸蠕動，排便時忌努責(zé)。.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、中脘等穴。.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取大腸、小腸、胃、脾等穴。.遵醫(yī)囑中藥導(dǎo)管滴入。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療.內(nèi)服中藥（詳見附錄1）。.注射給藥（1）康萊特注射液：同肺癌。（2）欖香烯注射液：同肺癌。（3）鴉膽子油乳劑：①少數(shù)患者有油膩感，厭食等消化道不適反映；②油乳劑如有分層停止使用。（4）其她詳見附錄1。（二）特色技術(shù).穴位貼敷（詳見附錄21.艾灸（詳見附錄2）。.耳穴貼壓（詳見附錄21.穴位按摩（詳見附錄21.中藥外敷（詳見附錄21.中藥導(dǎo)管滴入（詳見附錄2）。、健康指引I（一）生活起居.虛寒型患者住向陽病室為宜，陰虛型患者室溫宜略低，涼爽濕潤。.做好安全評估，防嘔吐窒息、昏厥摔傷、自殺傾向等意外。.指引患者注意保暖，避免腹部受涼。（二）飲食指引.脾氣虛證：宜食補中健脾日勺食品，如雞蛋、瘦豬肉、羊肉、大棗、桂圓、白扁豆、山藥、茯苓。.胃陰虛證：宜食滋補胃陰日勺食品，如蓮子、山藥、百合、大棗、慧苡仁、枸杞等。.血虛證：宜食補氣養(yǎng)血勺食品，如大棗、桂圓、山藥。.脾腎陽虛證：宜食溫補脾腎勺食品，如羊肉、桂圓、肉桂、生姜等。.熱毒證：宜食疏肝清熱勺食品，如海帶、紫菜、杏仁、綠豆、藕粉、菊花、蒲公英、金銀花等。.痰濕證：宜食清熱除濕勺食品，如荸薺、馬齒莧、赤小豆等。.血瘀證：宜食活血祛瘀勺食品，如桃仁、山楂、大棗、赤小豆等。忌粗糙、堅硬、油炸、厚味之品，忌食生冷性寒之物。.肝胃不和證：宜食疏肝和胃勺食品，如山楂、山藥、蘿卜、生姜、桂花等。.指引患者戒煙酒，宜食健脾養(yǎng)胃勺食品，如山藥、紅棗等。根據(jù)食滯輕重控制飲食，避免進食過飽。.便秘者，指引患者進食富含膳食纖維勺食物，如蔬菜、水果、粗糧等。.腹脹者，指引患者進食增長腸動力勺食物，如蘋果、番茄、白蘿卜等，避免產(chǎn)氣食物勺攝入。.吞酸、曖氣者，應(yīng)避免產(chǎn)酸勺食物，如山楂、梅子、菠蘿等。（三）情志調(diào)理.針對患者憂思惱怒.恐驚緊張等不良情志.指引患者采用移情

相制療法.轉(zhuǎn)移注意力。.針對患者焦急或抑郁日勺情緒變化，可采用暗示療法或順情從欲法。.多與患者溝通，理解其心理狀態(tài)，指引患者和家屬掌握緩和疼痛勺簡樸措施，減輕身體痛苦和精神壓力，多陪伴患者，予以患者安慰，精神支持。.鼓勵病友間多交流疾病防治經(jīng)驗提高結(jié)識增強治療信心。五、護理效果評價附：胃癌中醫(yī)護理效果評價表胃癌中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院： 科室： 入院日期： 出院日期:住院天數(shù):患者姓名:性別:年齡:ID：

住院天數(shù):患者姓名:性別:年齡:ID：文化限度:納入中醫(yī)臨床途徑：是文化限度:納入中醫(yī)臨床途徑：是□否□證候診斷： 脾氣虛證□胃陰虛證□血虛證□脾腎陽虛證□熱毒證□痰濕證□血瘀證□肝胃不和證□其她□一、護理效果評價重要癥狀重要辨證施護措施中醫(yī)護理技術(shù)護理效果胃脘痛□.活動口.飲食護理口.松弛療法口.其她護理措施：.穴位貼敷口應(yīng)用次數(shù)：一次應(yīng)用時間：一天.耳穴貼壓口應(yīng)用次數(shù)：一次應(yīng)用時間：一天.艾 灸口應(yīng)用次數(shù)：一次應(yīng)用時間：一天.其她： 應(yīng)用次數(shù)：一次應(yīng)用時間：一天（請注明：下同）好□較好口一般口差口吞酸、曖氣□.體位口.飲食口.胃黏膜保護劑/抑酸劑護理口.其她護理措施：.穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)：—次應(yīng)用時間：一天.耳穴貼壓口應(yīng)用次數(shù)：一次應(yīng)用時間：一天.艾 灸口應(yīng)用次數(shù)：一次應(yīng)用時間：一天.其她： 應(yīng)用次數(shù)：一次應(yīng)用時間：一天好□較好口一般口差口腹脹口.體位口.活 動口.飲食護理口.其她護理措施：.中藥外敷口應(yīng)用次數(shù)：—次應(yīng)用時間：一天.艾 灸口應(yīng)用次數(shù)：一次應(yīng)用時間：一天.其她： 應(yīng)用次數(shù)：—次應(yīng)用時間： 天好□較好口一般口差口便溏口.皮膚護理口.飲食護理口.其她護理措施：.穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)：一次應(yīng)用時間：一天.耳穴貼壓口應(yīng)用次數(shù)：一次應(yīng)用時間：一天.艾灸（回旋灸）口應(yīng)用次數(shù)：一次應(yīng)用時間：一天.其她： 應(yīng)用次數(shù)：一次應(yīng)用時間：一天好□較好口一般口差口便秘門.飲食護理口.排便指引口.摩揉腹部口.其她護理措施：.穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)：一次應(yīng)用時間：一天.耳穴貼壓口應(yīng)用次數(shù)：一次應(yīng)用時間：一天.中藥導(dǎo)管滴入口應(yīng)用次數(shù)：一次應(yīng)用時間：一天.其她： 應(yīng)用次數(shù)：一次應(yīng)用時間：一天好□較好口一般口差口其她：口（請闡明）好□較好口一般口差口

二、護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理日勺依從性患者對護理日勺滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護理技術(shù)中藥外敷穴位貼敷艾灸耳穴貼壓穴位按摩中藥導(dǎo)管滴入健康指引///簽名責(zé)任護士簽名：上級護士或護士長簽名：三、對本病中醫(yī)護理方案的評價：實用性強□實用性較強口實用性一般口不實用口改善意見:四、評價人（責(zé)任護士）姓名技術(shù)職稱護士長簽字：胃癌護理效果評價原則胃脘痛：好無胃脘痛胃脘痛：好無胃脘痛較好 輕度疼痛，如微痛、隱痛、綿綿痛一般 中度疼痛，如急痛、攻刺脹痛、脹悶痞滿痛差 重度疼痛，如劇痛、絞痛、痛如刀割吞酸、暖氣：好 無吞酸、暖氣較好食欲缺少、嘈雜似饑一般暖氣頻作、暖氣泛酸、暖腹吞酸差 嘈雜吐酸或嘔吐腹脹：好無腹脹較好腹部脹氣感、腹部不適、腸鳴亢進食欲不振、食少腹脹、一般脹滿堵塞、因脹致痛、