手術(shù)麻木知多少-DPN

三大病因糖尿病周圍神經(jīng)病變腦血管病脊髓神經(jīng)根壓迫第一頁，共25頁。我國糖尿病發(fā)病人數(shù)目前是9400萬。高糖疑似糖尿病病人高達(dá)1.2億。每13個(gè)中國人至少有一位是糖尿病患者或潛在患者。世界范圍內(nèi)每三秒鐘就有一名糖尿病患者被確診。每10秒鐘就有一位糖尿病患者因并發(fā)癥死亡。每30秒鐘就有一位糖尿病患者因糖尿病足而截肢。糖尿病患者發(fā)生周圍神經(jīng)病變比非糖尿病患者高40倍第二頁，共25頁。糖尿病周圍神經(jīng)病變有多嚴(yán)重？什么是糖尿病周圍神經(jīng)病變？如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變？如何防治

及為什么要長期治療糖尿病周圍神經(jīng)病變？第三頁，共25頁。糖尿病周圍神經(jīng)病變早期不易被察覺高患病率：60.3%糖尿病患者伴有糖尿病周圍神經(jīng)病變起病隱匿：30%-40%糖尿病周圍神經(jīng)病變患者早期無癥狀

不易被察覺易漏診：大于50%輕中度糖尿病周圍神經(jīng)病變患者被漏診如不及時(shí)治療，增加了糖尿病足和截肢、心臟自主神經(jīng)

病變和猝死的風(fēng)險(xiǎn)第四頁，共25頁。糖尿病足——截肢隱憂糖尿病周圍神經(jīng)病變是導(dǎo)致糖尿病足發(fā)生的最常見危險(xiǎn)因素由于糖尿病患者血糖較高并伴有微血管病變，潰瘍傷口難以愈合、反復(fù)感染，最終形成糖尿病足糖尿病足的處理是醫(yī)學(xué)界難題，盡管醫(yī)學(xué)水平不斷進(jìn)步，但仍有85%糖尿病足患者最終被截肢第五頁，共25頁。心臟自主神經(jīng)病變——猝死隱憂約有20%-40%的糖尿病患者合并自主神經(jīng)病變自主神經(jīng)病變5年內(nèi)死亡率約50%，其中心臟自主神經(jīng)病變最嚴(yán)重患者往往因?yàn)闊o胸悶、心絞痛等癥狀，錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)，最終可能發(fā)展為無痛性心肌梗死，甚至猝死。第六頁，共25頁。糖尿病周圍神經(jīng)病變其他危害糖尿病周圍神經(jīng)病變對人體還有有很多危害，

較常見的如：胃輕癱，性功能障礙等總之，糖尿病周圍神經(jīng)病變危害廣，后果嚴(yán)重因此，所有糖尿病患者都應(yīng)積極預(yù)防神經(jīng)病變的產(chǎn)生，

做到早發(fā)現(xiàn)，早治療第七頁，共25頁。內(nèi)容糖尿病周圍神經(jīng)病變有多嚴(yán)重？什么是糖尿病周圍神經(jīng)病變？如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變？如何防治

及為什么要長期治療糖尿病周圍神經(jīng)病變？第八頁，共25頁。什么是糖尿病周圍神經(jīng)病變？60%-90%的糖尿病患者伴有糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）DPN是在排除其他原因的情況下，患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)功能障礙相關(guān)的功能和體征。比較明顯的癥狀有：麻木、疼痛、灼熱和針刺感手套襪套樣的感覺障礙通常下肢比上肢早出現(xiàn)且嚴(yán)重夜間較白天嚴(yán)重第九頁，共25頁。糖尿病周圍神經(jīng)病變有哪些表現(xiàn)？隨病程延長，臨床表現(xiàn)不同：早期階段：無癥狀中期階段：麻木、疼痛、蟻?zhàn)吒?、燒灼感、踩棉花感晚期（神?jīng)壞死）階段：痛覺、溫度覺、本體覺缺失第十頁，共25頁。第十一頁，共25頁。第十二頁，共25頁。第十三頁，共25頁。壞死和截肢糖尿病足第十四頁，共25頁。哪些糖尿病患者更易發(fā)生周圍神經(jīng)病變？血糖控制不良患糖尿病超過5年同時(shí)患有高血壓或高血脂同時(shí)伴有糖尿病視網(wǎng)膜病變或糖尿病腎病第十五頁，共25頁。內(nèi)容糖尿病周圍神經(jīng)病變有多嚴(yán)重？什么是糖尿病周圍神經(jīng)病變？如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變？如何防治

及為什么要長期治療糖尿病周圍神經(jīng)病變？第十六頁，共25頁。為什么需要及早發(fā)現(xiàn)并治療DPN?您患糖尿病是否超過5年？您的下肢或足部是否有過疼痛、麻木或者襪套樣感覺？如果以上任何一項(xiàng)，您的回答是“是”，說明糖尿病周圍神經(jīng)病變可能已經(jīng)悄悄靠近您……如不及時(shí)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，會增加截肢、心臟自主神經(jīng)病變和猝死的風(fēng)險(xiǎn)。因此，應(yīng)當(dāng)積極篩查、及早預(yù)防治療。第十七頁，共25頁。內(nèi)容糖尿病周圍神經(jīng)病變有多嚴(yán)重？什么是糖尿病周圍神經(jīng)病變？如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變？如何防治

及為什么要長期治療糖尿病周圍神經(jīng)病變？第十八頁，共25頁。糖尿病周圍神經(jīng)病變是怎樣發(fā)生的?糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制：1、血糖高導(dǎo)致神經(jīng)腫脹，受卡壓2、血糖使神經(jīng)周圍組織與神經(jīng)粘連，神經(jīng)柔韌性降低第十九頁，共25頁。糖尿病周圍神經(jīng)病變的基礎(chǔ)治療解除神經(jīng)卡壓控制血糖修復(fù)神經(jīng)第二十頁，共25頁。微創(chuàng)手術(shù)解除神經(jīng)卡壓脛神經(jīng)松解腓總神經(jīng)松解第二十一頁，共25頁。微創(chuàng)手術(shù)解除神經(jīng)卡壓脛神經(jīng)松解腓總神經(jīng)松解第二十二頁，共25頁。微創(chuàng)手術(shù)解除神經(jīng)卡壓正中神經(jīng)松解第二十三頁，共25頁。療效感覺障礙緩解或改善可達(dá)70－90％下肢無力癥狀可緩解80－90％藥物治療緩解率僅為30％在4.5年隨訪中，發(fā)現(xiàn)手術(shù)治療組無皮膚潰瘍和截肢者；而藥物治療潰瘍和截肢率為3