無創(chuàng)通氣致腹脹原因分析與對策

1目錄摘要、關(guān)鍵詞前言臨床資料無創(chuàng)機械通氣腹脹原因分析無創(chuàng)機械通氣腹脹干預(yù)策略小結(jié)參考文獻第一頁，共32頁。2摘要、關(guān)鍵詞第二頁，共32頁。3

摘要、關(guān)鍵詞摘要

目的探討經(jīng)口鼻面罩行無創(chuàng)機械通氣患者發(fā)生腹脹的原因及護理對策。

方法選取2013年8月－2014年8月收住在北京大學(xué)首鋼醫(yī)院呼吸科監(jiān)護室行無創(chuàng)機械通氣的患者80例，發(fā)生不同程度腹脹的30例，觀察和分析其腹脹的發(fā)生原因，采取護理措施,觀察護理效果。

結(jié)果

26例患者腹脹得到不同程度緩解。

結(jié)論無創(chuàng)機械通氣并發(fā)腹脹與呼吸機的使用、患者自身疾病以及藥物作用等方面有關(guān)。正確實施無創(chuàng)機械通氣技術(shù)、加強宣教和告知、設(shè)置合理的呼吸機參數(shù),同時針對腹脹采用對癥措施，能緩解腹脹程度,提高無創(chuàng)機械通氣療效。關(guān)鍵詞

無創(chuàng)機械通氣腹脹護理第三頁，共32頁。4前言第四頁，共32頁。5

無創(chuàng)機械通氣得到更多的重視和應(yīng)用，已經(jīng)成為搶救呼吸衰竭的重要手段之一,廣泛地應(yīng)用于呼吸衰竭病人。第五頁，共32頁。6無創(chuàng)呼吸機第六頁，共32頁。7

無創(chuàng)機械通氣在治療過程中也存在諸多不良反應(yīng)，腹脹就是最常見的并發(fā)癥之一，有文獻報道無創(chuàng)機械通氣期間,腹脹發(fā)生率為21％－46％［1］，導(dǎo)致或加重限制性通氣障礙,嚴重影響通氣療效及疾病預(yù)后,增加患者痛苦。

［1］鈕善福,朱蕾,蔡映云等.通氣技術(shù)對面罩機械通氣治療慢阻肺呼吸衰竭療效的影響［J］.上海醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,1998,25（2）：127．第七頁，共32頁。8第八頁，共32頁。9腹脹對機體影響影響呼吸影響血液循環(huán)水電解質(zhì)失衡毒素吸收第九頁，共32頁。10提高患者對無創(chuàng)機械通氣治療的適應(yīng)性,避免或減輕患者無創(chuàng)機械通氣期間出現(xiàn)腹脹，對于保證機械通氣的治療效果具有重要意義。第十頁，共32頁。臨床資料第十一頁，共32頁。12第十二頁，共32頁。13第十三頁，共32頁。14無創(chuàng)機械通氣

腹脹原因分析第十四頁，共32頁。15第十五頁，共32頁。16第十六頁，共32頁。17無創(chuàng)呼吸機的使用對病人腹脹影響

第十七頁，共32頁。18使用無創(chuàng)呼吸機時張口呼吸部分處于睡眠狀態(tài)的患者以及意識不清的患者會出現(xiàn)張口呼吸的情況第十八頁，共32頁。19人機協(xié)調(diào)性不佳首次使用，不知道如何配合急性發(fā)病、病情危重面罩限制進食、語言交流老年患者,理解力配合力差人機協(xié)調(diào)性不佳第十九頁，共32頁。20通氣壓力過高面罩內(nèi)壓力>24.5cmH2O，超過賁門環(huán)的壓力屏障，就可打開食管括約肌，將一部分氣體壓入胃中。第二十頁，共32頁。21機械通氣病人并發(fā)腹脹的干預(yù)策略第二十一頁，共32頁。22第二十二頁，共32頁。23第二十三頁，共32頁。24

正確使用口鼻面罩行無創(chuàng)機械通氣

加強宣教和告知：吸氣——用鼻呼氣——用口平靜深呼吸患者

呼吸機非語言溝通第二十四頁，共32頁。25第二十五頁，共32頁。26正確使用口鼻面罩行無創(chuàng)機械通氣面罩選擇及呼吸機使用臉型和大小呼吸機參數(shù)設(shè)定：IPAP＜25cmH2OEPAP4－7cmH2O戴面罩開機，人機配合是否同步第二十六頁，共32頁。27第二十七頁，共32頁。28正確使用口鼻面罩行無創(chuàng)機械通氣

被動閉口兩層7*10CM紗布加一層PE膜墊于病人口部，幫助其被動閉口。第二十八頁，共32頁。29小結(jié)第二十九頁，共32頁。30有效的護理是避免或減輕患者出現(xiàn)腹脹的關(guān)鍵措施。作為管理者—對護士進行專業(yè)培訓(xùn)作為護士—高度的責(zé)任心，專科理論知識。第三十頁，共32頁。31參考文獻［1］鈕善福,朱蕾,蔡映云等.通氣技術(shù)對面罩機械通氣治療慢阻肺呼吸衰竭療效的影響［J］.上海醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,1998,25（2）：127．［2］單秀蓮．無創(chuàng)通氣病人并發(fā)癥的分析與護理對策［Ｊ］.護士進修雜志，2005，20（7）:658．［3］夏文艷，