精神科臨床護(hù)理病情觀察

精神科病人的病情觀察與生活護(hù)理

精選課件內(nèi)容提要病情觀察目的病情觀察內(nèi)容病情觀察方法病情觀察要求日常生活護(hù)理精選課件病情觀察的目的防止護(hù)理行為的主觀性和片面性有助調(diào)整治療方案及時制定護(hù)理措施及時掌握病情變化（好轉(zhuǎn)、波動、惡化）嚴(yán)密性及時性提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)精選課件觀察內(nèi)容病情心理一般情況用藥特殊治療（MECT)環(huán)境安全精選課件意識障礙幻覺、錯覺(感知覺障礙)思維障礙(中斷、破裂、妄想）自殺、自傷、傷人、毀物、外走企圖癥狀有無周期性變化自知力一般健康狀況（呼吸、循環(huán)、內(nèi)分泌系統(tǒng)）生命體征外傷觀察內(nèi)容---病情精神軀體病情觀察精選課件注意現(xiàn)存癥狀潛在癥狀動態(tài)發(fā)展嚴(yán)重程度精選課件觀察內(nèi)容---心理主要心理負(fù)擔(dān)和心理需求急需解決的問題心理治療效果心理護(hù)理效果精選課件觀察內(nèi)容---一般情況營養(yǎng)狀況生活自理程度個人衛(wèi)生情況接觸的主動與被動睡眠飲食大小便情況對醫(yī)護(hù)合作情況自理障礙者，注意原因及護(hù)理措施之效果精選課件觀察內(nèi)容---用藥治療對治療的態(tài)度有無拒藥、藏藥行為治療效果對用藥的顧慮和信心藥物反應(yīng)黃疸皮疹錐體外系癥狀血象異常心血管系統(tǒng)副作用精選課件觀察內(nèi)容---接受特殊治療（MECT)接受特殊檢查治療的態(tài)度合作程度過程是否順利治療后有無不適精選課件觀察內(nèi)容---環(huán)境安全病房、單間衛(wèi)生間公共廁所臥具、床頭柜有無安全隱患各角落精選課件觀察方法---直接觀察直接接觸面對面交談護(hù)理體檢了解思想動態(tài)、癥狀內(nèi)容和心理狀態(tài)適用于意識清晰合作患者精選課件觀察方法---間接觀察獨處或與人交往表現(xiàn)(工娛治療）與他人接觸及家屬探視時的態(tài)度和談話內(nèi)容書寫物：書信、日記、繪畫適用于不合作或思維內(nèi)容不暴露者精選課件觀察的要求客觀性、計劃性針對性，分析可能發(fā)生的問題整體性要在患者不知不覺中進(jìn)行精選課件觀察的要求---客觀性客觀記錄交接觀察到的事實勿隨意加入猜測，避免誤導(dǎo)其他醫(yī)護(hù)人員精選課件觀察的要求---計劃性依工作忙閑，有意識安排觀察時間執(zhí)行治療護(hù)理操作也是很好的觀察時機(jī)精選課件觀察的要求---計劃性一般病人應(yīng)觀察病情的動態(tài)變化，對病人進(jìn)行周密細(xì)致的觀察恢復(fù)期患者重點觀察癥狀消失情況、自知力恢復(fù)程度及對出院態(tài)度、家里支持系統(tǒng)情況對特殊的癥狀的病人重點觀察“四防”行為，始終安排在醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)護(hù)下活動，不得片刻疏忽精選課件觀察的要求---善于分析消極患者癥狀突然好轉(zhuǎn)恢復(fù)期患者情緒突然低落平時積極參加活動者突然不積極參加活動平時愛說話者突然表現(xiàn)不愛說話交談中出現(xiàn)消極言語或書信中消極內(nèi)容語句識別精神癥狀和軀體疾病的主訴敏銳精選課件觀察的要求---整體性對患者住院期間各方面的表現(xiàn)對病區(qū)內(nèi)所有患者進(jìn)行全面觀察，掌握每個患者的主要特點病態(tài)的正常的全面整體動態(tài)安全護(hù)理精選課件觀察的要求---技巧性不知不覺中觀察，患者感到輕松地談心、活動，可以得到比較真實的情況交談時不在患者面前記錄

精選課件夜間觀察潛在的突發(fā)精神癥狀潛在的突發(fā)軀體癥狀潛在的突發(fā)意外事件精選課件夜間觀察---突發(fā)精神癥狀偶然性病態(tài)思維高度集中消極意念加重恢復(fù)期患者，精神癥狀復(fù)發(fā)自傷、自殺、毀物及沖動行為精選課件夜間觀察---突發(fā)軀體癥狀住院時間長營養(yǎng)狀況差，缺乏有效鍛煉精神藥物副作用所致危及生命癥狀：心臟功能改變、突發(fā)癲癇、吞咽功能障礙所致噎食、睡眠呼吸綜合癥以及惡性綜合癥等原有其他臟器功能改變精選課件夜間觀察---突發(fā)意外事件缺乏自知力，不愿接受住院治療，時刻伺機(jī)外逃抑郁癥及康復(fù)期患者有強(qiáng)烈自棄念頭，為達(dá)到目的設(shè)計周密計劃對睡眠的觀察，一定要貼近患者，聽呼吸、觀面色，確定患者是否熟睡精選課件生活護(hù)理---口腔和皮膚護(hù)理督促、協(xié)助患者養(yǎng)成早晚刷牙、漱口的衛(wèi)生習(xí)慣。新患者入院做好衛(wèi)生處置。督促患者飯前便后洗手；每天梳頭、洗臉、洗腳、女患者經(jīng)期衛(wèi)生；定期督促或協(xié)助患者洗澡、理發(fā)、洗頭、剃須、剪指甲。臥床病人予以床上沐浴、定期翻身、按摩骨突部位皮膚、幫助肢體功能活動、保持床褥干燥、平整、做好防壓瘡護(hù)理。精選課件生活護(hù)理---排泄護(hù)理每天觀察患者排泄情況。對3天無排泄者，要報告醫(yī)生、并在重點本子上記錄，以便連續(xù)觀察。平時鼓勵患者多飲水、喝蜂蜜水、多吃水果、蔬菜、多活動以預(yù)防便秘。對排尿困難或尿潴留者，先誘導(dǎo)排內(nèi)尿，無效時按醫(yī)囑導(dǎo)尿。大小便不能自理者，定時督促，伴護(hù)入廁或給便器，并進(jìn)行耐心訓(xùn)練，尿濕衣褲時，及時更換、保持床褥的干燥、清潔。精選課件生活護(hù)理---衣著衛(wèi)生及日常儀態(tài)護(hù)理關(guān)心患者衣著、隨季節(jié)變化及時督促和幫助患者增減衣服，以免中暑、感冒凍傷等，關(guān)心和幫助患者修飾儀表儀容。