常見管道的護理常規(guī)

常見管道的護理常規(guī)第1頁/共38頁主要內容管道分類護理要點注意事項第2頁/共38頁常見管道分類輸入性管道排出性管道監(jiān)測性管道綜合性管道第3頁/共38頁

各管道的護理要點輸入性管道輸入性管道是指通過管道把氧氣、水分或藥液補充到體內。如：靜脈輸液管道（留置針）、氧氣管、鼻飼管、深靜脈置管、氣管插管等。第4頁/共38頁

輸入性管道----留置針的護理肝素封管濃度為50-100u/ml，生理鹽水封管可用于有出血傾向的患者；重新啟用時若遇阻力不可強行沖洗；留置時間一般為3-5天；敷料出現(xiàn)卷邊、松脫，滲血滲液，及時更換，敷貼無張力粘貼，更換敷貼后要同時寫上留置時間和更換敷貼時間；第5頁/共38頁輸入性管道----留置針的護理

新留置的針注意肝素帽和白色帽端要旋緊，防止脫落造成血液和藥液的滲漏，要寫上留置時間和操作者姓名；連接輸液針的時候用膠布固定穩(wěn)妥※

；每日觀察局部皮膚，是否有紅腫觸痛等，不用時盡快移除。第6頁/共38頁第7頁/共38頁輸入性管道----深靜脈置管的護理固定與預防感染

a.用無菌透明貼膜或用BD無菌貼膜外固定，可有效防止導管移位，扭曲、受壓及脫出。

b.注意觀察穿刺點局部皮膚有無紅、腫、熱、痛、滲血及膿性分泌物等炎性反應，C.穿刺點消毒面積要大于敷料面積，無菌透明敷料應至少每7天更換1次，紗布敷料每2天更換一次，出現(xiàn)滲血出汗等導致敷料卷曲松脫或破損時應立即更換，更換后穿刺時間和換藥時間均要寫上。第8頁/共38頁第9頁/共38頁注意日期第10頁/共38頁

輸入性管道----深靜脈置管的護理

2.預防空氣栓塞及時更換液體；各接頭妥善固定并旋緊。3.管路的護理輸液器每24小時要更換，24小持續(xù)輸液者每天用生理鹽水沖管一次；對接頭處使用的三通閥或肝素帽發(fā)現(xiàn)松動或脫落時，立即更換，且無菌操作；對輸注靜脈高營養(yǎng)液患者，輸注完畢后，用生理鹽水沖洗管腔或重新更換新的輸液管后，再輸入其他液體。第11頁/共38頁輸入性管道----深靜脈置管的護理2.預防空氣栓塞及時更換液體；各接頭妥善固定并旋緊。3.管路的護理輸液器每24小時要更換，24小持續(xù)輸液者每天用生理鹽水沖管一次；對接頭處使用的三通閥或肝素帽發(fā)現(xiàn)松動或脫落時，立即更換，且無菌操作；對輸注靜脈高營養(yǎng)液患者，輸注完畢后，用生理鹽水沖洗管腔或重新更換新的輸液管后，再輸入其他液體。第12頁/共38頁輸入性管道----深靜脈置管的護理4.封管護理封管是深靜脈置管護理的關鍵，封管液濃度配置合理，封管方法得當可延長置管時間，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

封管液的選擇封管液主要有稀釋的肝素鈉鹽水及生理鹽水，目前認為肝素鈉鹽水優(yōu)于生理鹽水。肝素鈉稀釋液濃度選擇50-100u/ml。

封管方法脈沖式封管，正壓封管。封管后再啟用時必須先抽回血，見回血后才能接上補液，發(fā)現(xiàn)堵管時不可盲目沖洗。不用時每24小時封管一次，雙管的深靜脈未用一支也是24小時封管一次。第13頁/共38頁輸入性管道----深靜脈置管的護理

5.拔管護理治療結束決定拔除導管時，先消毒局部皮膚，拔出導管，用無菌紗布壓迫穿刺點約5min，防止發(fā)生血腫并覆蓋無菌敷料，以保護局部，防止感染，必要時剪下導管末端送檢。深靜脈置管一般留置時間是15到30天，超過時間可能存在導管斷裂的風險，要及時拔除。（導管的卡子盡量不要卡在同一個地方）第14頁/共38頁輸入性管道----深靜脈置管的護理

6.經(jīng)深靜脈采血經(jīng)深靜脈置管采血和外周靜脈采血，化驗結果差別無統(tǒng)計學意義。方法：采血時先暫停輸液20秒，將輸液瓶放低，使血液回流入輸液管內20cm,然后將三通旋至關閉輸液道，擰開另一邊的肝素帽進行采血，采血完成后打開輸液道將混有藥液的回血迅速完全輸回患者體內。第15頁/共38頁輸入性管道----經(jīng)口氣管插管的護理1.定時查看導管尖端到門齒的距離，并記錄2.合理適當約束患者，防止意外拔管3.每天更換牙墊和膠布（注意輪流更換牙墊的位置）4.每天進行兩次口腔護理，防止感染5.保持氣道的通暢，及時清除氣道和口腔內的分泌物6.及時傾倒積水杯內的冷凝水第16頁/共38頁輸入性管道----經(jīng)口氣管插管的護理

保持氣道的濕潤，濕化器的溫度最好保持在32-35度之間氣囊松緊適宜（注氣6-8ml）氣管導管和呼吸機支架之間的呼吸機管道要保證一定活動度，避免牽拉導致導管脫出翻身時一人專門負責管道，防止管道脫出打折或被牽拉做好護理記錄和交接班第17頁/共38頁第18頁/共38頁使用氣管插管固定器時注意防止口周壓瘡的形成！第19頁/共38頁輸入性管道----經(jīng)口氣管插管的護理

非計劃拔管的處理1.導管脫出10cm以內時，吸凈患者口鼻及氣囊上的滯留物后，放出氣囊內氣體，將導管插回原深度，并拍胸片確定插管位置。2.若脫出超過10cm時，放開氣囊，拔出氣管插管，給予鼻導管或面罩吸氧，密切觀察病情變化，必要時重新插入。第20頁/共38頁排出性管道是指通過專用性管道來引流出體內的氣體和液體等,常作為治療和判斷預后的指標。如：胃腸減壓管、胸腔閉式引流管、留置尿管、胸水心包引流管、各類外科手術引流管等第21頁/共38頁排出性管道----留置尿管的護理

無菌操作，技術熟練，切忌反復插拔每天兩次碘伏消毒尿道口每周更換尿袋，橡膠尿管每兩周更換，硅膠尿管每個月更換，盡可能減少尿管和儲尿袋接口的安裝次數(shù)尿潴留的患者第一次放尿不超過1000ml搬運病人時夾閉尿管，防止尿液逆流，帶尿管下床活動的患者尿袋位置應低于恥骨聯(lián)合第22頁/共38頁排出性管道----留置尿管的護理

盡量避免膀胱沖洗，必須沖洗時注意無菌操作隨時評估患者情況，盡早拔出尿管，縮短尿管留置的時間長時間留置者提倡氣囊內不要注射晶體液體（長時間留置導致拔管困難或拔管時尿道損傷）對躁動或意識不清的患者要適當約束，防止意外拔管做好記錄和交接班第23頁/共38頁第24頁/共38頁排出性管道----胸水心包引流管的護理觀察引流物的顏色性狀和量，以及引流的通暢性穿刺局部有無紅腫滲液滲血，3M敷料每2-3天更換一次引流瓶應位于胸部以下50-60cm，保持整個引流系統(tǒng)的密閉性，接頭牢固固定一次引流量不可過多，速度不可過快引流管上留置三通管用紗布保護起來，以免引起患者皮膚的損傷第25頁/共38頁

排出性管道---胸水心包引流管的護理引流管要固定穩(wěn)妥引流的輸液器固定松緊適宜翻身活動時注意避免引流管折疊、扭曲、脫出拔管后注意觀察患者有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血和皮下血腫等癥狀，若出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生配合緊急處理。拔管后不要讓患者馬上下床活動，以免引起氣胸。第26頁/共38頁第27頁/共38頁監(jiān)測性管道是指放置在體內的監(jiān)護站，監(jiān)測病情變化的管道。如：上腔靜脈導管、有創(chuàng)動脈置管等。第28頁/共38頁綜合性管道

是指具有輸入性、排出性和監(jiān)測性功能，在特定情況下發(fā)揮特定的功能。如胃管。第29頁/共38頁綜合性管道----胃管的護理

插入的長度適宜（45-55cm）妥善固定，防止打折，防止意外拔管固定于鼻尖處的膠布應每天更換

鼻飼時抬高床頭至少30度，鼻飼前回抽，鼻飼后沖管若安置胃腸減壓器，要觀察引流物的顏色，性狀和量，出現(xiàn)變化時及時告知醫(yī)生并做好記錄保持患者口腔的清潔，給予口腔護理（bid）持續(xù)鼻飼的患者輸液器每天更換第30頁/共38頁第31頁/共38頁注意事項梳理通暢，合理放置妥善固定，防止脫落明確標識，嚴防差錯嚴密觀察，及時處理無菌操作，防止感染第32頁/共38頁第33頁/共38頁濃氯化鈉，氯化鉀多巴胺，多巴酚丁胺，去甲腎上腺素硝酯甘油，硝普鈉，亞寧定，異舒吉胰島素，生長抑素可達龍，合貝爽，艾司洛爾第34頁/共38頁

管道的護理是一項最基礎的護理工作．要樹立起“每根管道