應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)2

應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)2第1頁(yè)/共52頁(yè)本節(jié)授課內(nèi)容21常見(jiàn)創(chuàng)傷的處理2應(yīng)急救護(hù)的四項(xiàng)技術(shù)3心肺復(fù)蘇的操作技術(shù)要點(diǎn)第2頁(yè)/共52頁(yè)按原因分類(lèi)：刺傷、切割傷、挫傷、擠壓傷等按受傷部位分類(lèi)：有頭、頸、胸、腹、四肢骨、內(nèi)臟損傷按有無(wú)傷口分類(lèi)：閉合傷、開(kāi)放傷按傷情輕重分類(lèi)：輕、中、重創(chuàng)傷的分類(lèi)創(chuàng)傷--指機(jī)械性致傷因子造成的機(jī)體組織連續(xù)性破壞和功能障礙第3頁(yè)/共52頁(yè)損傷程度：傷及皮膚表層，是最輕的一種損傷。表皮有少許出血點(diǎn)、滲血和擦痕。處理：用肥皂水、清水沖洗傷口后，創(chuàng)可貼或干凈的棉織品包扎。夏天可采用暴露療法皮膚擦傷第4頁(yè)/共52頁(yè)包扎傷口，禁止向傷口內(nèi)涂撒藥物。送院治療。借助工具致傷：刀割傷、撕裂傷第5頁(yè)/共52頁(yè)不包扎。壓迫止血后，暴露傷口，迅速就醫(yī)。釘子刺傷處理原則第6頁(yè)/共52頁(yè)抬高傷肢，冷敷10-15分鐘，局部使用云南白藥氣霧劑或好得快噴霧劑，24小時(shí)后可以熱敷。用繃帶固定。若疼痛嚴(yán)重，不能下地，需送醫(yī)院治療。踝關(guān)節(jié)扭傷

第7頁(yè)/共52頁(yè)四大癥狀：疼痛腫脹畸形功能障礙骨折第8頁(yè)/共52頁(yè)骨折的種類(lèi)閉合性骨折開(kāi)放性骨折粉碎性骨折嵌入性骨折青枝骨折復(fù)雜性骨折凹陷性骨折第9頁(yè)/共52頁(yè)試著用毯子或衣物固定受傷部位，防止移動(dòng)導(dǎo)致?lián)p傷。撥打急救電話(huà)開(kāi)放性骨折傷口：不沖洗、不復(fù)位、不上藥

--英國(guó)紅十字會(huì)教材骨折處理-制動(dòng)！第10頁(yè)/共52頁(yè)固定目的：制動(dòng)止痛、防止傷情加重、包扎傷口材料：木板條、木棒、硬紙板、樹(shù)枝、健肢等固定、取材第11頁(yè)/共52頁(yè)包扎傷口，前臂骨折固定要取屈肘位，手心朝向軀干；夾板長(zhǎng)度要超過(guò)肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，夾板下要加襯墊；先固定骨折近心端，再遠(yuǎn)心端；用大懸臂帶將肢體吊于胸前，手應(yīng)高于肘關(guān)節(jié)。末端露出，檢查血液循環(huán)；就地取材固定。前臂骨折固定第12頁(yè)/共52頁(yè)本節(jié)授課內(nèi)容21常見(jiàn)創(chuàng)傷的處理2應(yīng)急救護(hù)的四項(xiàng)技術(shù)3心肺復(fù)蘇的操作技術(shù)要點(diǎn)第13頁(yè)/共52頁(yè)止血要徹底包扎要準(zhǔn)確固定要牢固搬運(yùn)要安全應(yīng)急救護(hù)四項(xiàng)技術(shù)第14頁(yè)/共52頁(yè)女士占體重7.8%男士占體重7.5%。出血：血量計(jì)算血漿占全血體積的55%細(xì)胞占全血體積的45%第15頁(yè)/共52頁(yè)出血之后果小于5%（200—400ml）可自動(dòng)代償。大于20%（800—1000ml）面色蒼白、肢體濕冷進(jìn)入休克。大于40%（2000ml以上）休克，逐漸進(jìn)入死亡。第16頁(yè)/共52頁(yè)動(dòng)脈出血：鮮紅、噴射狀、危險(xiǎn)大靜脈出血：暗紅、涌出、可壓迫止血毛細(xì)血管出血：鮮紅、滲出、危險(xiǎn)小出血類(lèi)型：按性質(zhì)分第17頁(yè)/共52頁(yè)出血類(lèi)型：按部位分

外出血

內(nèi)出血第18頁(yè)/共52頁(yè)內(nèi)出血應(yīng)急處理方法

什么情況下應(yīng)想到可能會(huì)有內(nèi)出血：創(chuàng)傷、墜落傷、擊打傷、腹部銳器傷或鈍器傷檢查可見(jiàn)：局部壓痛、瘀斑、血管豐富器官的體表衣物壓痕腹部僵硬、血性嘔吐物、便血、尿血無(wú)明顯原因的休克處理原則：抬高下肢盡快撥打120送醫(yī)院救治第19頁(yè)/共52頁(yè)直接壓迫止血敷料蓋于傷口，壓迫止血如果出血持續(xù)，再加更多的敷料，用更大的力量壓

迫，直至醫(yī)生到達(dá)盡快呼叫急救中心外出血的處理方法第20頁(yè)/共52頁(yè)鼻出血處理低頭、用拇、食兩指緊捏鼻翼5～15分鐘，嚴(yán)重的鼻出血，盡快去醫(yī)院診治。第21頁(yè)/共52頁(yè)包扎原則：由遠(yuǎn)至近、由里至外?？噹Ь碓谥w上滾動(dòng)（力度均勻一致）。包扎完畢后，將多余的繃帶卷固定在肢體的外側(cè)（下肢小腳趾側(cè)、上肢大拇指?jìng)?cè)）包扎有效力度合適：以包扎部位

無(wú)活動(dòng)性出血，遠(yuǎn)端動(dòng)脈可以觸

及搏動(dòng)為準(zhǔn)。繃帶包扎原則第22頁(yè)/共52頁(yè)用普通繃帶包扎：包扎之前先用棉織品作成敷料蓋在創(chuàng)面上，然后再包扎（即先蓋后包）?？噹О瓌t第23頁(yè)/共52頁(yè)用于粗細(xì)相等的部位口訣纏繞若干圈，固定在外邊。包扎完畢后，別忘查循環(huán)。環(huán)形包扎第24頁(yè)/共52頁(yè)用于四肢大面積包扎口訣環(huán)形包扎須兩圈螺旋纏繞若干圈覆蓋上圈的一半包扎完畢查循環(huán)螺旋式包扎第25頁(yè)/共52頁(yè)用于大關(guān)節(jié)處的包扎方法關(guān)節(jié)之處繞兩圈，下一圈、上一圈，逐漸分兩邊。交叉在拐彎，固定在外邊。8字包扎第26頁(yè)/共52頁(yè)左壓右、右壓左打個(gè)平結(jié)好處多平面放在肢體上美觀(guān)舒適還不硌U型兩邊一拉開(kāi)平結(jié)自然就打開(kāi)小小平結(jié)真神奇包含急救和娛樂(lè)平結(jié)第27頁(yè)/共52頁(yè)三角巾原形包扎:頭頂帽式口訣壓住眉毛向后拉腦勺下面打交叉額頭正中把結(jié)打露出耳朵塞尾巴第28頁(yè)/共52頁(yè)前臂骨折大懸臂帶包扎、固定用于：前臂外傷、骨折處理。頂角放在肘外邊，底角打結(jié)健側(cè)肩，制動(dòng)帶來(lái)協(xié)助，固定完畢查循環(huán)。第29頁(yè)/共52頁(yè)本節(jié)授課內(nèi)容21常見(jiàn)創(chuàng)傷的處理2應(yīng)急救護(hù)的四項(xiàng)技術(shù)3心肺復(fù)蘇的操作技術(shù)要點(diǎn)第30頁(yè)/共52頁(yè)判斷心臟驟停三要素：突然意識(shí)喪失呼吸停止或無(wú)效呼吸

（僅有喘息樣呼吸）大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）

緊急處理心搏驟停第31頁(yè)/共52頁(yè)徒手心肺復(fù)蘇程序第32頁(yè)/共52頁(yè)早期識(shí)別呼救早期徒手心肺復(fù)蘇早期電除顫早期高級(jí)生命支持早期入院綜合治療搶救生命的綠色通道“生存鏈”搶救生命的綠色通道“生存鏈”第33頁(yè)/共52頁(yè)每延長(zhǎng)搶救時(shí)間1分鐘，存活率下降10%抓緊黃金急救4分鐘爭(zhēng)分奪秒搶救他人生命心肺復(fù)蘇成功率與時(shí)間之關(guān)系第34頁(yè)/共52頁(yè)迅速分工合作，同時(shí)進(jìn)行CPR—打電話(huà)—取AED—接救護(hù)車(chē)2010AHA心肺復(fù)蘇指南特別強(qiáng)調(diào)“團(tuán)隊(duì)搶救”2010年指南搶救流程第35頁(yè)/共52頁(yè)觀(guān)察環(huán)境判斷意識(shí)高聲呼救翻轉(zhuǎn)體位掃視呼吸胸外按壓開(kāi)放氣道人工呼吸心肺復(fù)蘇程序第36頁(yè)/共52頁(yè)

任何人對(duì)傷病員實(shí)施救護(hù)之前都應(yīng)觀(guān)察環(huán)境，做好自我保護(hù)1環(huán)境安全第37頁(yè)/共52頁(yè)要領(lǐng)：拍打雙肩輕拍重喊要領(lǐng)：拍打足跟觀(guān)察反應(yīng)成人、兒童嬰兒

喂，你怎么了？2判斷意識(shí)第38頁(yè)/共52頁(yè)快來(lái)人吶！救命?。≌?qǐng)這位先生（女士）快幫忙撥打120并把結(jié)果反饋給我！有AED的請(qǐng)帶上！3高聲呼救第39頁(yè)/共52頁(yè)4翻轉(zhuǎn)體位一手扶住頭部一手扶住對(duì)側(cè)腋下保證脊柱呈軸向整體翻轉(zhuǎn)123第40頁(yè)/共52頁(yè)要領(lǐng)：利用5-10秒掃視胸腹部觀(guān)察有無(wú)起伏5判斷呼吸第41頁(yè)/共52頁(yè)--2010年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南56頁(yè)要領(lǐng)：位置：胸部中央、胸骨下1/2段深度：成人至少5cm頻率：至少100次/分鐘6胸外按壓第42頁(yè)/共52頁(yè)氣道閉合氣道開(kāi)放仰頭舉頦法7開(kāi)放氣道第43頁(yè)/共52頁(yè)--2010年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南翻譯版22頁(yè)要領(lǐng)：吹氣同時(shí)眼睛看胸廓有無(wú)起伏吹氣量：500-600ml吹氣時(shí)間>1秒8人工呼吸第44頁(yè)/共52頁(yè)C與B交替進(jìn)行五個(gè)循環(huán)為一個(gè)周期

--2010年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南第47頁(yè)CB按壓與人工吹氣比例30：2第45頁(yè)/共52頁(yè)1

環(huán)境安全2

判斷意識(shí)4

翻轉(zhuǎn)體位7

開(kāi)放氣道6

胸外按壓5

判斷呼吸8

人工呼吸3

高聲呼救心肺復(fù)蘇操作小結(jié)第46頁(yè)/共52頁(yè)--2010年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南翻譯版184頁(yè)兩指成人、兒童、嬰兒胸外心臟按壓對(duì)照第47頁(yè)/共52頁(yè)肋骨骨折胸骨骨折胸肋骨分離氣胸、血胸、肺挫傷肝脾裂傷脂肪栓塞胸外心臟按壓并發(fā)癥第48頁(yè)/共52頁(yè)

為突然倒下的成人傷病員進(jìn)行胸外按壓并強(qiáng)調(diào)在胸部中央用力快速按壓，或者按照急救調(diào)度的指示操作未經(jīng)過(guò)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)者，僅做胸外心臟按壓經(jīng)過(guò)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)者，可按30:2操作心肺復(fù)蘇2010年AHA指南強(qiáng)調(diào)第49頁(yè)/共52頁(yè)活了非專(zhuān)業(yè)人員也要進(jìn)行持續(xù)的CPR直至AED送達(dá)、傷病員醒來(lái)或EMS人員接手CPR。