康復(fù)醫(yī)學(xué)概論二

康復(fù)醫(yī)學(xué)概論二第1頁(yè)/共45頁(yè)內(nèi)容簡(jiǎn)介健康、康復(fù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)的定義康復(fù)醫(yī)學(xué)的誕生康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象康復(fù)成員的角色和服務(wù)對(duì)象康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作流程和治療原則康復(fù)治療（現(xiàn)代、傳統(tǒng)）康復(fù)環(huán)境改造康復(fù)發(fā)展前景第2頁(yè)/共45頁(yè)康復(fù)治療隊(duì)伍康復(fù)醫(yī)師臨床社會(huì)工作者物理療法師語(yǔ)言治療師中醫(yī)康復(fù)技師心理治療師康復(fù)工程師康復(fù)護(hù)士作業(yè)治療師職業(yè)顧問(wèn)文娛治療師第3頁(yè)/共45頁(yè)

成員的角色和任務(wù)

康復(fù)醫(yī)師負(fù)責(zé)患者的診斷、評(píng)定關(guān)鍵的功能障礙，制定康復(fù)計(jì)劃及出院目標(biāo)，負(fù)責(zé)患者的用藥和其他醫(yī)療問(wèn)題。擔(dān)任治療組會(huì)議組織者。掌握全面治療技術(shù)?？祻?fù)醫(yī)師必須首先是合格的臨床醫(yī)師，然后經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)訓(xùn)練和考核。第4頁(yè)/共45頁(yè)

物理治療師恢復(fù)患者軀體和肢體運(yùn)動(dòng)能力（包括關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌力和肌肉耐力、全身耐力和心肺功能）使用下肢矯形器、假肢和步行輔助具步態(tài)訓(xùn)練、坐、站和轉(zhuǎn)移訓(xùn)練牽張訓(xùn)練、協(xié)調(diào)和平衡訓(xùn)練皮膚整體感覺訓(xùn)練各種理療（冷、熱、電、磁、光、超聲、水療）輪椅技巧訓(xùn)練等推拿按摩或手法治療第5頁(yè)/共45頁(yè)

作業(yè)治療師

恢復(fù)患者日常生活、學(xué)習(xí)、娛樂和工作能力生活自理活動(dòng)能力（衣、食、住、行、個(gè)人衛(wèi)生）職業(yè)能力轉(zhuǎn)移能力使用矯形器、假肢和輔助具的能力訓(xùn)練患者的感覺、感知和認(rèn)為能力向患者提供家庭和工作環(huán)境改造建議患者家屬和陪護(hù)者的訓(xùn)練第6頁(yè)/共45頁(yè)

言語(yǔ)治療師評(píng)定和治療神經(jīng)源性言語(yǔ)障礙失語(yǔ)癥構(gòu)音障礙失用癥認(rèn)知性交流障礙吞咽障礙第7頁(yè)/共45頁(yè)

矯形器和假肢技師矯形器和假肢的評(píng)定、制作和訓(xùn)練指導(dǎo)患者和家屬進(jìn)行矯形器和假肢的日常維護(hù)

心理醫(yī)師心理評(píng)定心理咨詢心理疏導(dǎo)應(yīng)激處理行為治療性功能障礙評(píng)定和治療第8頁(yè)/共45頁(yè)社會(huì)工作者

與患者家庭和社區(qū)聯(lián)絡(luò)評(píng)定患者的家居家庭收人情況就業(yè)情況生活方式協(xié)調(diào)患者的治療費(fèi)用為患者做出院安排為患者家屬排憂解難第9頁(yè)/共45頁(yè)娛樂和體育治療師評(píng)定、訓(xùn)練和教育患者進(jìn)行娛樂和體育活動(dòng)的能力.

激發(fā)患者主動(dòng)活動(dòng)的熱情和積極性為患者確定合適的娛樂和體育活動(dòng)第10頁(yè)/共45頁(yè)

康復(fù)護(hù)士體位擺放床上活動(dòng)皮膚護(hù)理直腸和膀胱處理個(gè)人衛(wèi)生病房環(huán)境控制輔助器具使用輔導(dǎo)治療時(shí)間安排第11頁(yè)/共45頁(yè)其他治療師運(yùn)動(dòng)治療師園藝治療師音樂治療師足醫(yī)舞蹈治療師第12頁(yè)/共45頁(yè)

所有成員不僅要致力于特定的專業(yè)目標(biāo)，而且要對(duì)康復(fù)治療的所有結(jié)果承擔(dān)共同的責(zé)任。共同參與康復(fù)目標(biāo)的確定，提供與目標(biāo)相關(guān)的觀察結(jié)果(不局限于自身的專業(yè)），與所有成員共享工作經(jīng)驗(yàn)，互相學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短。

第13頁(yè)/共45頁(yè)康復(fù)治療程序

評(píng)定康復(fù)評(píng)定康復(fù)評(píng)定第14頁(yè)/共45頁(yè)

康復(fù)醫(yī)療的工作流程和三期評(píng)定康復(fù)科門診及由臨床各科轉(zhuǎn)診患者

接診臨床觀察、影像檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及有關(guān)?？频臅?huì)診對(duì)患者進(jìn)行初期功能和能力的康復(fù)評(píng)定制定康復(fù)治療計(jì)劃門診或住院的康復(fù)治療治療中期的康復(fù)評(píng)定、治療計(jì)劃的修訂進(jìn)一步的康復(fù)治療治療后期的康復(fù)評(píng)定和結(jié)局的評(píng)定出院后的安排（重返工作崗位、轉(zhuǎn)到休養(yǎng)所治療、繼續(xù)門診治療或當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)治療等去向）。第15頁(yè)/共45頁(yè)康復(fù)治療的基本原則因人而異：治療方案要因人而異，切忌生搬硬套?？祻?fù)沒有固定不變的程式。循序漸進(jìn)：治療強(qiáng)度和量要逐步增加。患者需有適應(yīng)過(guò)程，功能改善需要有量變到質(zhì)變的過(guò)程。持之以恒：康復(fù)的療效需要持續(xù)堅(jiān)持鍛煉，許多治療需要堅(jiān)持終生。第16頁(yè)/共45頁(yè)康復(fù)治療的基本原則全面康復(fù)：康復(fù)治療強(qiáng)調(diào)綜合手段，且覆蓋人體的軀體、生理、心理、職業(yè)、教育等方面的康復(fù)。主觀能動(dòng)：必須注意調(diào)動(dòng)患者康復(fù)的主觀能動(dòng)性。治療必須有趣味，能夠量化和反饋給患者，必須使患者能夠安全地完成，并可在治療過(guò)程中看到進(jìn)步和發(fā)展，以保障和刺激患者的主動(dòng)參與。第17頁(yè)/共45頁(yè)康復(fù)評(píng)定運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定感覺及反射功能評(píng)定平衡功能評(píng)定及步態(tài)分析心臟功能評(píng)定呼吸功能評(píng)定神經(jīng)電生理評(píng)定認(rèn)知功能評(píng)定言語(yǔ)功能評(píng)定心理功能評(píng)定生活能力評(píng)定第18頁(yè)/共45頁(yè)康復(fù)治療現(xiàn)代康復(fù)治療傳統(tǒng)康復(fù)治療第19頁(yè)/共45頁(yè)康復(fù)治療自助具矯形器傳統(tǒng)拳操治療認(rèn)知障礙治療針灸治療言語(yǔ)治療藥浴熏蒸治療物理治療心理治療中醫(yī)手法治療作業(yè)治療傳統(tǒng)康復(fù)治療現(xiàn)代康復(fù)治療第20頁(yè)/共45頁(yè)物理治療運(yùn)動(dòng)治療(PT)

體位轉(zhuǎn)移技術(shù)、關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)、肌力訓(xùn)練技術(shù)、神經(jīng)發(fā)育技術(shù)、平衡與步態(tài)訓(xùn)練物理因子治療聲、光、電、磁、熱、冷、水等物理因子現(xiàn)代康復(fù)治療第21頁(yè)/共45頁(yè)運(yùn)動(dòng)療法第22頁(yè)/共45頁(yè)

物理因子治療

現(xiàn)代康復(fù)治療第23頁(yè)/共45頁(yè)

作業(yè)治療(OT)作業(yè)治療是利用經(jīng)過(guò)選擇和設(shè)計(jì)的作業(yè)活動(dòng),治療軀體和精神疾患,使患者在日常生活各個(gè)方面的功能和獨(dú)立性都達(dá)到盡可能的最高水平現(xiàn)代康復(fù)治療第24頁(yè)/共45頁(yè)

作業(yè)治療(OT)現(xiàn)代康復(fù)治療第25頁(yè)/共45頁(yè)言語(yǔ)治療（ST)失語(yǔ)癥治療構(gòu)音障礙治療吞咽障礙治療現(xiàn)代康復(fù)治療第26頁(yè)/共45頁(yè)

認(rèn)知障礙治療失認(rèn)癥治療失用癥治療記憶障礙治療

現(xiàn)代康復(fù)治療認(rèn)知評(píng)定第27頁(yè)/共45頁(yè)心理治療合理情緒療法行為療法集體療法患者為中心療法現(xiàn)代康復(fù)治療第28頁(yè)/共45頁(yè)

自助具的治療自助具

生活自助具、個(gè)人衛(wèi)生自助具、洗澡自助具、飲食和廚房自助具、轉(zhuǎn)移自助具、家居用品、書寫輔助用具現(xiàn)代康復(fù)治療第29頁(yè)/共45頁(yè)

矯形器的治療

矯形器上肢矯形器下肢矯形器脊柱矯形器現(xiàn)代康復(fù)治療第30頁(yè)/共45頁(yè)

傳統(tǒng)康復(fù)治療中醫(yī)手法治療摩擦類手法擺動(dòng)類手法振動(dòng)類手法擠壓類手法扣擊類手法運(yùn)動(dòng)類手法第31頁(yè)/共45頁(yè)

傳統(tǒng)康復(fù)治療針灸治療頭針電針灸法體針第32頁(yè)/共45頁(yè)針灸進(jìn)針法舒張進(jìn)針法

指切進(jìn)針法夾持進(jìn)針法第33頁(yè)/共45頁(yè)中藥藥浴治療中藥熏蒸治療傳統(tǒng)康復(fù)治療中藥藥物熏蒸第34頁(yè)/共45頁(yè)

灸法艾條灸。隔姜灸第35頁(yè)/共45頁(yè)傳統(tǒng)康復(fù)治療傳統(tǒng)拳操治療八段錦太極拳五禽戲第36頁(yè)/共45頁(yè)環(huán)境改造第37頁(yè)/共45頁(yè)C5-6不完全性SCI

環(huán)境改造頸椎5—6脊髓損傷（sci)第38頁(yè)/共45頁(yè)

康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

康復(fù)機(jī)構(gòu)分三大類：

1．機(jī)構(gòu)康復(fù)（IBR）：以院所為基地的康復(fù)，由專業(yè)人的技術(shù)和設(shè)備進(jìn)行康復(fù)，使廣大殘疾在真實(shí)的環(huán)境中得到康復(fù)訓(xùn)練。

2．上門康復(fù)服務(wù)（ORS）

3．社區(qū)康復(fù)（CBR

）第39頁(yè)/共45頁(yè)

社區(qū)康復(fù)（CBR）

根據(jù)世界衛(wèi)生組織專家委員（1981）所下定義，社區(qū)康復(fù)是指在社會(huì)的層次上采取的康復(fù)措施，這些措施是利用和依靠社區(qū)的人力資源而進(jìn)行的，包括殘疾人員本身，以及他們的家庭和社會(huì)

第40頁(yè)/共45頁(yè)展望未來(lái)

十多年來(lái)，我國(guó)康復(fù)事業(yè)開始有明顯進(jìn)步。但要清醒地看到我們的康復(fù)醫(yī)療事業(yè)仍處于起步階段。作為一個(gè)康復(fù)醫(yī)院應(yīng)要考慮以下問(wèn)題：

康復(fù)醫(yī)師隊(duì)伍的培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)師的職責(zé)定位建立健全治療師制度第41頁(yè)/共45頁(yè)

國(guó)外權(quán)威人士的意見是：首先康復(fù)醫(yī)師是全科醫(yī)師，因?yàn)榕c功能性障礙有關(guān)的慢性病和后遺癥，均屬康復(fù)醫(yī)療范圍。

康復(fù)醫(yī)師的職責(zé)康復(fù)醫(yī)師不僅做好PT、OT等治療操作，而是把握病人的整個(gè)病理、生活和心理過(guò)程。

建立健全的治療師體系迄今為止，我國(guó)各類康復(fù)培訓(xùn)班，醫(yī)師多而治療師少，有的是醫(yī)師訓(xùn)練有素，但沒有專業(yè)的治療師，療效難以提高?？祻?fù)醫(yī)師從康復(fù)醫(yī)學(xué)的病理、心理、工程到PT、OT和ST全面出擊，是無(wú)法提高康復(fù)醫(yī)療專業(yè)水平的。

康復(fù)醫(yī)師隊(duì)伍第42頁(yè)/共45頁(yè)