2021年河南省三門峽市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000137249StartFragment:0000000127EndFragment:00001372312021年河南省三門峽市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.血漿[HCO3－]代償性降低可見于（）

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

2.鹽水抵抗性堿中毒見于（）

A.劇烈嘔吐B.胃液吸引C.髓袢利尿劑D.噻嗪類利尿劑E.全身水腫

3.下列哪組動物對低張性缺氧的耐受性最強？（）

A.正常成年小鼠B.注射咖啡因的成年小鼠C.注射可拉明的成年小鼠D.正常新生小鼠E.注射內毒素的成年小鼠

4.下列關于PI-3K-PKB通路的敘述錯誤的是（）

A.活化的PI-3K產物可激活磷脂酰肌醇依賴性激酶PKD1

B.在胰島素調節(jié)糖代謝中發(fā)揮重要作用

C.在PI-3K-PKB通路中有PLCγ的激活

D.可促進細胞存活和抗凋亡

E.可參與調節(jié)細胞的變形和運動

5.分子病不包括下列哪一類？（）

A.酶缺陷所致的疾病

B.受體病

C.細胞膜上離子泵功能障礙所致的疾病

D.膜轉運障礙所致的疾病

E.血漿蛋白和細胞蛋白缺陷所致的疾病

二、A1型選擇題(20題)6.以下哪項不屬于霍亂弧菌的致病因素A.A.鞭毛B.菌毛C.莢膜D.腸毒素E.內毒素7.哪種病人的尸體必須立即消毒，就近火化A.A.肺炭疽病人、艾滋病病人

B.鼠疫、炭疽和霍亂

C.艾滋病、SARS、鼠疫

D.對可疑患有甲類傳染病的病人

E.甲類傳染病病原攜帶者及病人、艾滋病病人、炭疽病人

8.關于病毒的生物學性狀描述錯誤的是（）

A.測量大小的單位為納米(nm)

B.同時含有DNA和RNA兩種核酸

C.以復制方式增殖

D.必須寄生于活細胞內

E.屬于非細胞型微生物

9.從倫理學上分析，生物一心理一社會醫(yī)學模式取代生物醫(yī)學模式在本質上反映了

A.對醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)德教育的最全面認識

B.醫(yī)學道德的進步

C.醫(yī)學實踐的反映和理論概括

D.醫(yī)學研究和臨床活動的指導思想

E.人們關于疾病和健康的基本觀點

10.脂肪酸合成的原料乙酰CoA從線粒體轉移至胞液的途徑是（）。

A.三羧酸循環(huán)B.乳酸循環(huán)C.糖醛酸循環(huán)D.檸檬酸-丙酮酸循環(huán)E.丙氨酸-葡萄糖循環(huán)

11.我國目前所推行的農村醫(yī)療保障制度是（）。

A.基本醫(yī)療保險B.大病醫(yī)療保險C.新型合作醫(yī)療D.國家購買保險E.私人籌資保險

12.關于酶活性中心的敘述，正確的是A.酶原有能發(fā)揮催化作用的活性中心

B.由一級結構上相互鄰近的氨基酸組成

C.必需基團存在的唯一部位

D.均由親水氨基酸組成

E.含結合基團和催化基團

13.下列哪一項是蛋白質生物合成的直接模板（）

A.DNAB.siRNAC.mRNAD.rRNAE.tRNA

14.流行性出血熱的原發(fā)性休克特點沒有（）

A.出現在病程的3～7天B.由于血漿外滲引起C.血容量減少D.由于繼發(fā)感染引起E.血液濃縮，血黏度增高

15.關于我國醫(yī)師在器官移植問題上的道德責任，下列哪項說法是錯誤的

A.對活體捐獻，除盡量避免并發(fā)癥，還要保證捐獻的利他動機

B.對尸體捐獻，需要親屬的知情同意

C.對尸體捐贈，保證死者生前知情同意，不需要考慮家屬的意見

D.對器官分配，依據社會價值標準和醫(yī)學標準

E.不能參與任何商業(yè)形式的器官移植活動

16.下列關于抽樣研究的描述中，哪項是錯誤的A.A.獲取樣本時應遵循隨機化原則

B.嚴格地隨機抽樣可以減少樣本偏性

C.實施抽樣時要使總體中每一個體有同等機會被抽到

D.研究者可隨意抽取總體中任意部分作為樣本，可以保證其典型性

E.抽得的樣本應對總體有代表性，可以更好地對總體進行統(tǒng)計推斷

17.可快速產熱但持續(xù)時間短的激素是（）。

A.甲狀腺激素B.醛固酮C.皮質醇D.乙酰膽堿E.腎上腺素

18.構成醫(yī)療事故的主觀方面，應當是

A.過于自信的過失

B.疏忽大意的過失

C.技術水平欠缺的技術過失

D.違反操作規(guī)程的過失

E.違反衛(wèi)生法規(guī)和診療護理規(guī)范、常規(guī)的責任過失

19.血站違反獻血法規(guī)定，向醫(yī)療機構提供不符合國家規(guī)定標準的血液的，應予何種處罰

A.依法賠償

B.依法追究刑事責任

C.由縣級以上衛(wèi)生行政部門罰款

D.由縣級以上衛(wèi)生行政部門責令其更正

E.由縣級以上衛(wèi)生行政部門限期整頓

20.主要用于表面麻醉的藥物是A.丁卡因B.普魯卡因C.苯妥英鈉D.利多卡因E.奎尼丁

21.以下關于細胞色素的敘述中，哪項是正確的？（）

A.輔基為鐵卟啉B.只存在于線粒體內膜上C.均為遞氫體D.細胞色素C又稱為細胞色素氧化酶E.均受到氰化物抑制

22.注冊醫(yī)師后出現下列情況之一則應當注銷注冊，不包括在內的是A.A.被宣告失蹤的

B.身體健康狀況不適宜繼續(xù)執(zhí)業(yè)的

C.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的

D.受民事處罰的

E.中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿2年的

23.以下哪項是急性血吸蟲病最常見的異位損害A.A.肺B.脾臟C.皮膚D.胰腺E.腹膜

24.醫(yī)療機構發(fā)現突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，應當在什么時間范圍內向當地衛(wèi)生行政部門報告

A.0.5小時內B.1小時內C.2小時內D.4小時內E.6小時內

25.體內細胞色素C直接參與的反應是：

A.生物氧化B.脂肪酸合成C.糖酵解D.肽鍵合成E.葉酸還原

三、A3/A4(10題)26.脊管碘水造影表現為

A.水平面樣阻塞B.阻塞面光滑呈杯口狀C.阻塞面呈楔形D.脊髓呈梭形膨大E.碘水分散呈水滴狀

27.馬鞍回避是指痛觸覺在下列脊段內保留

A.Tl—T5B.Sl—S5C.S4～S5D.S3-S5E.S1-S2

28.

第

142

題

要診斷艾滋病還應做哪項檢查（）。

29.應采用的主要治療措施是

A.口服利尿劑B.免疫治療C.靜脈點滴抗生素D.靜脈輸注白蛋白E.抗結核治療

30.

第

140

題

對進一步治療及預防，最重要的檢查是（）。

31.根據下列材料，請回答下列各題：男，18歲。在車上突然發(fā)生：口似咀嚼某物，雙手不斷搓捏衣角，10秒即過。過后不能回憶此事。類似癥狀發(fā)作10次，腦電圖呈雙側額顳葉區(qū)陣發(fā)性慢波-棘慢波?？赡艿陌d癇發(fā)作類型是

A.單純性部分發(fā)作B.失神發(fā)作C.全面發(fā)作D.復雜部分性發(fā)作E.全身性痙攣發(fā)作

32.根據下列材料，請回答下列各題

男，28歲，持續(xù)發(fā)熱10天，體檢：精神萎靡，反應淡漠，體溫39.5qC，心率70次/分，肝肋下未觸及，脾肋下2em?；灒篧BC1.4×109/L，N：60%，L：40%，肥達反應1：80(+)，HL：160(+)，ALT180U/L，總膽紅素22．2μmol/L。

該患者最可能的診斷

A.傷寒B.斑疹傷寒C.出血熱D.猩紅熱E.敗血癥

33.如心電圖示Ⅲ度房室傳導阻滯，陣發(fā)性室性心動過速，首選哪項措施

A.利多卡因B.阿托品C.電復律D.心室起搏E.心房起搏

34.

第

133

題

進行t檢驗的資料應滿足的條件是（）。

35.假設該患者病情進一步加重最可能出現的表現是

A.癲癇所致精神障礙B.癔癥C.偏執(zhí)性精神病D.躁狂發(fā)作E.精神分裂癥偏執(zhí)型

四、A1/A2(10題)36.下列關于胃液分泌調節(jié)的敘述，正確的是()。

A.頭期分泌主要是體液調節(jié)

B.胃期分泌兼有神經和體液調節(jié)

C.腸期分泌主要是神經調節(jié)

D.頭期、胃期和腸期分泌都有自身調節(jié)

37.屈肌反射和腱反射

A.感受器相同

B.引起反射的刺激的性質相同

C.前者的效應器為屈肌，后者主要為伸肌

D.都是短暫的反射活動

E.都能引起肢體的位相性運動

38.DNA連接酶的作用正確的是

A.不參與DNA復制B.能去除引物，填補空缺C.合成岡崎片段D.不參與DNA復制E.連接DNA雙鏈中單鏈缺口的兩個末端

39.中性粒細胞的主要功能是（）。

A.產生抗體B.參與止血C.釋放細胞毒素D.吞噬異物E.釋放組胺

40.在腎小球濾過中阻礙帶電荷的蛋白質通過濾過膜最主要的結構是()。

A.腎小球毛細血管內皮B.毛細血管內皮下基膜C.腎小囊臟層足細胞D.足細胞足突間裂隙膜

41.上消化道大出血最常見的原因是

A.門脈高壓癥B.出血性胃炎C.胃癌D.胃十二指腸潰瘍E.應激性潰瘍

42.長期應用糖皮質激素治療，停藥時應注意

A.檢查患者血細胞B.了解胃黏膜有無損傷C.補充蛋白質D.服用抗糖皮質激素藥物E.逐次減量停藥

43.去甲腎上腺素對心血管的作用主要是

A.舒張血管B.升高血壓C.心率加快D.強心E.增大脈壓

44.形成高帶免疫耐受的細胞是

A.B細胞B.T細胞C.T和B細胞D.單核細胞E.NK細胞

45.自縊的急診搶救包括()

A.吸氧、監(jiān)護、開放靜脈通道

B.根據病人生命體征進行對癥處理

C.復蘇后期要糾正酸中毒和防止因缺氧所致的腦水腫，并給予其他支持治療

D.高壓氧治療

E.以上都是

五、A1型題(10題)46.霍亂弧菌的主要致病物質是（）

A.霍亂腸毒素B.霍亂內毒素C.腺苷酸環(huán)化酶D.透明質酸酶E.蛋白水解酶

47.下列屬于肉芽腫性炎癥疾病的是（）

A.感染性心內膜炎B.支氣管肺炎C.傷寒D.細菌性痢疾E.病毒性肝炎

48.干酪樣壞死是下列哪種疾病的特征性病變（）

A.風濕病B.腎梗死C.結核病D.肝阿米巴病E.急性胰腺炎

49.下列不屬于肉瘤特征的是（）

A.問質結締組織少B.瘤細胞呈巢狀C.多經血行轉移D.切面呈魚肉狀E.瘤組織內血管豐富

50.《臨床輸南技術規(guī)范》的立法宗旨是規(guī)范、指導醫(yī)療機構

A.科學、合理用血B.安全、科學用血C.合理、安全用血D.合理、衛(wèi)生用血E.科學、衛(wèi)生用血

51.關于L型細菌，正確的描述是（）

A.質粒丟失的細菌B.無核質的細菌C.細胞膜缺陷的細菌D.細胞壁缺陷的細菌E.無致病力的細菌

52.下列關于DNA復制特點的敘述錯誤的是（）

A.有DNA聚合酶參與

B.新生DNA鏈沿5′→3′方向合成

C.DNA鏈的合成是不連續(xù)的

D.復制是定點雙向進行的

E.不需要RNA參與

53.治療竇性心動過緩宜選用（）

A.腎上腺素B.胺碘酮C.阿托品D.麻黃堿E.多巴胺

54.下列敘述，不正確的是（）

A.患者血中檢出高滴度特異型IgM，說明有近期感染

B.IgM在防止菌血癥發(fā)生中起重要作用

C.IgM激活補體的能力強于IgG

D.IgM為巨球蛋白

E.IgM可介導ADCC作用

55.腎上腺素的臨床用途是（）

A.各種休克B.上消化道出血C.房室傳導阻滯D.急性腎功能不全E.支氣管哮喘急性發(fā)作

六、A2型題(1題)56.婚前醫(yī)學檢查，對確診患有嚴重遺傳病不宜生育者正確的處理方法是（）

A.不能結婚

B.可以結婚，但需要采取長效避孕措施或者實施結扎手術

C.可以結婚，但需提交書面聲明，保證不生育

D.可以結婚，但必須符合晚婚規(guī)定

E.《婚姻法》未明確規(guī)定禁止結婚的，可以結婚

參考答案

1.D

2.E

3.D

4.C

5.C

6.C本題為基本知識題，考核霍亂弧菌的致病物質。正確答案為C。霍亂弧菌主要致病因素有：①鞭毛和菌毛，使之侵襲小腸黏膜上皮細胞并迅速增殖；②霍亂腸毒素，為不耐熱外毒素，是引起腹瀉的主要致病物質；③其他毒素包括小帶聯結毒素、附屬霍亂腸毒素、溶血素／溶細胞素、志賀樣毒素、耐熱腸毒素、耐熱直接溶血素和鈉離子通道抑制子等，其中有些毒素屬于內毒素?；魜y弧菌無莢膜結構，故無此種致病物質

7.B患甲類傳染病、炭疽死亡的，應當將尸體立即進行衛(wèi)生處理，就近火化?；计渌麄魅静∷劳龅?，必要時，應當將尸體進行衛(wèi)生處理后火化或者按照規(guī)定深埋。

8.B病毒屬于非細胞型微生物，其形體最小，測量大小的單位為nm，必須寄生于活細胞內才能復制增殖。其結構中僅含有DNA或RNA一種核酸。

9.B從倫理學上分析，生物心理社會醫(yī)學模式取代生物醫(yī)學模式在本質上反映了醫(yī)學道德的進步。

10.D線粒體內產生的乙酰CoA須經檸檬酸-丙酮酸循環(huán)進入胞液，用于脂肪酸的合成。故選項D正確。

11.C新型農村合作醫(yī)療是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。在保障農民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。故選C。

12.E酶分子中能與底物結合并發(fā)生催化作用的局部空間結構稱為酶的活性中心?；钚灾行闹杏性S多與催化作用直接相關的基團，稱為必需基團。有些必需基團涉及酶與底物的結合，又稱為結合基團，有些具有催化功能，稱為催化基團。在酶活性中心外，也存在一些與活性相關的必需基團，它對維持酶分子應有構象是必需的。

13.C蛋白質合成的模板是mRNA，而RNA的合成需要DNA作為模板，siRNA是小片段干擾DNA。故答案是C。

14.D流行性出血熱發(fā)生的原發(fā)性休克的特點是：出現在病程的3～7天；由于血管壁受損，造成血漿外滲，血容量減少，引起休克，同時伴有血液濃縮，血黏稠度增高。

15.C親屬是死者器官的所有者，對尸體捐獻，需要親屬的知情同意。

16.D隨機不等于隨意，需要嚴密的科研設計保證。故研究者不可隨意抽取總體中任意部分作為樣本。

17.E腎上腺素、去甲腎上腺素及生長激素等可刺激產熱，其特點是作用迅速，但維持時間短。甲狀腺激素是調節(jié)產熱活動的最重要的體液因素，甲狀腺激素的作用特點是作用緩慢但持續(xù)時間長。

18.E醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。故構成醫(yī)療事故的主觀方面，應當是違反衛(wèi)生法規(guī)和診療護理規(guī)范、常規(guī)的責任過失。

19.D血站違反有關操作和制度采集血液，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正；給獻血者健康造成損害的，應當依法賠償，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

20.A局麻作用比普魯卡因強，比普魯卡因大10倍。毒性亦較大，比普魯卡因大10-12倍。能透過粘膜，主要用于粘膜麻醉。作用迅速，1～3分鐘即生效。維持2-3小時。眼科用0.5%～1%溶液，無角膜損傷等嚴重不良反應。鼻喉科用1%～2%溶液，總量不得超過20ml。應用時應于每3ml中加入0.1%鹽酸腎上腺素溶液1滴。浸潤麻醉用0.025%～0.03%溶液，神經傳導阻滯用0.1%～0.3%溶液。腰麻時用10～15mg與腦脊液混合后注入。硬膜外麻醉用0.15%～0.3%溶液，與利多卡因合用時最高濃度為0.3%。因毒性較大，一般不做浸潤麻醉。

21.A細胞色素是以鐵卟啉為輔基的蛋白質，既不僅存在于線粒體，也不是遞氫而是傳電子，細胞色素氧化酶是Cytaa3。細胞色素不都被氰化物抑制。

22.D《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》第十三條規(guī)定，醫(yī)師注冊后有下列情形之一的，其所在的醫(yī)療、預防、保健機構應當在30日內報告準予注冊的衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門應當注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：死亡或被宣告失蹤；受刑事處罰的；受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的；依照本法第三十一條規(guī)定，暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次考核仍不及格的；中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿2年的；有國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預防、保健業(yè)務的其他情形的。被注銷注冊的當事人有異議的，可以自收到注銷注冊通知之日起15日內，依法申請復議或向人民法院提出訴訟。

23.A血吸蟲的異位損害：①肺型血吸蟲?。憾嘁娪诩毙匝x病患者，為蟲卵沉積引起的肺間質性病變。呼吸道癥狀大多輕微，且常被全身癥狀所遮蓋，表現為輕度咳嗽與胸部隱痛、痰少、咯血罕見。肺部體征也不明顯有時可聞干、濕噦音；②腦型血吸蟲病：臨床上可分為急性與慢性兩型，均以青壯年患者多見，發(fā)病率約1.7%～4.3%。臨床表現酷似腦膜腦炎，常與肺部病變同時出現，癥狀為：意識障礙，刺激征、癱瘓、抽搐，腱反射亢進，錐體束征。腦脊液嗜酸性粒細胞可增高或有蛋白質與白細胞輕度增多。慢性型的主要癥狀為癲癇發(fā)作，尤以局限性癲癇為多見。

24.C《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》規(guī)定：醫(yī)療機構發(fā)現突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，應當在2小時內向當地衛(wèi)生行政部門報告。

25.A細胞色素C來自三羧酸循環(huán)中產生的琥珀酸輔酶A，其肽鏈僅有104個氨基酸，細胞色素c是生物氧化的一個非常重要的電子傳遞體，在線粒體崤上與其它氧化酶排列成呼吸鏈，參與細胞呼吸過程。

26.D

27.D

28.B

29.E

30.D

31.D

32.A

33.D

34.D

35.E

36.B進食后，胃液的分泌開始增多。其分泌的調節(jié)可按刺激部位的不同，人為地分為頭期、胃期和腸期，實際上這三個時期幾乎是同時開始、互相重疊的，它們都受神經和體液因素的雙重調節(jié)，但頭期主要接受神經調節(jié)，胃期兼有神經和體液調節(jié)，腸期主要以體液調節(jié)為主。

37.D

38.E暫無解析，請參考用戶分享筆記

39.D中性粒細胞具有趨化作用、吞噬作用和殺菌作用。主要是吞噬病原微生物，清除異物、衰老紅細胞和抗原－抗體復合物。中性粒細胞在炎癥區(qū)域產生的趨化因子作用下，自毛細血管滲出而被吸引到病變部位吞噬細菌。中性粒細胞膜表面有IgGFc受體和補體C3受體，可加