康復(fù)護(hù)理技術(shù)2

康復(fù)護(hù)理技術(shù)2第1頁(yè)/共48頁(yè)物理療法

物理療法（physicaltherapy,PT）是研究和應(yīng)用天然人工的物理因子作用于人體。并通過(guò)人體神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌等生理調(diào)節(jié)機(jī)制，用于達(dá)到治療，康復(fù)和預(yù)防目的的方法。電療法光療法超聲波療法冷、熱療磁療水療法生物反饋療法正負(fù)壓療法第2頁(yè)/共48頁(yè)物理療法（電療法）中頻電療法高頻電療法低頻電療法直流電及藥物離子導(dǎo)入療法靜電療法第3頁(yè)/共48頁(yè)物理療法（直流電療法）

定義：應(yīng)用方向恒定不變的電流來(lái)治療疾病。主要特點(diǎn)是：兼有藥物與直流電的雙重作用導(dǎo)入的是藥物的有效成份，為組織和器官所吸收后可直接發(fā)揮藥理作用病灶局部濃度高，對(duì)表淺病灶的應(yīng)用特別有利藥物離子在體內(nèi)蓄積時(shí)間較長(zhǎng)，發(fā)揮作用的時(shí)間亦較長(zhǎng)第4頁(yè)/共48頁(yè)物理療法（直流電療法）作用與用途：具有鎮(zhèn)靜、止痛、消炎，促進(jìn)神經(jīng)再生和骨折愈合，調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)臟功能，調(diào)整肌張力等作用。特別是陽(yáng)極下，止痛效應(yīng)顯著。護(hù)理要點(diǎn)第5頁(yè)/共48頁(yè)物理療法（低頻電療法）

定義：應(yīng)用頻率1000Hz以下的脈沖電流作用于人體治療疾病的方法。作用與用途1）興奮神經(jīng)肌肉組織；2）促進(jìn)局部血液循環(huán)；3）鎮(zhèn)痛；護(hù)理要點(diǎn)第6頁(yè)/共48頁(yè)物理療法（中頻電療法）

定義：應(yīng)用頻率為1000~100000HZ的正弦交流電治療疾病的方法稱(chēng)為中頻電療法（mediumfrequencyelectrotherapy).1、使用儀器

第7頁(yè)/共48頁(yè)物理療法（中頻電療法）

止痛、改善局部血液循環(huán)，加速靜脈或淋巴回流，促進(jìn)滲出、水腫的吸收，對(duì)神經(jīng)肌肉具有刺激作用等。2、治療作用第8頁(yè)/共48頁(yè)物理療法（中頻電療法）1、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出等2、肩周炎、腱鞘炎等3、骨質(zhì)增生，坐骨神經(jīng)痛等4、腹部、臀部局部減肥5、附件炎、注射后硬結(jié)等6、胃腸功能紊亂，胃下垂等7、術(shù)后粘連、瘢痕疙瘩8、偏癱、肌肉萎縮等3、電腦處方設(shè)計(jì)第9頁(yè)/共48頁(yè)物理療法（中頻電療法）適應(yīng)證：同電腦處方設(shè)計(jì)禁忌證：有出血傾向、惡性腫瘤，孕婦的下腹部等。4、適應(yīng)證與禁忌證第10頁(yè)/共48頁(yè)物理療法（中頻電療法）5、治療技術(shù)舉例第11頁(yè)/共48頁(yè)物理療法（高頻電療法）

定義：頻率100000Hz~300×10°Hz，波長(zhǎng)300m~1mm的電流屬于高頻電流。應(yīng)用高頻電流治療疾病的方法稱(chēng)為高頻電療法（highfrequencyelectrotherapy）。高頻電流與直流電、低頻電、中頻電相比較具有以下特點(diǎn)：對(duì)神經(jīng)肌肉無(wú)興奮作用內(nèi)生熱作用無(wú)電解作用多種能量輸出方式，電極可以離開(kāi)皮膚第12頁(yè)/共48頁(yè)物理療法（高頻電療法）高頻電流對(duì)人體的作用可歸納為熱作用及熱外作用兩個(gè)方面：熱作用的特點(diǎn)：1）作用深；2）熱的強(qiáng)度可達(dá)到很高；3）只要電流強(qiáng)度不變，熱強(qiáng)度可保持恒定；4）通過(guò)高頻輸出的劑量調(diào)節(jié)可控制熱量；5）通過(guò)頻率與治療技術(shù)的變化可選擇性地作用于某些器官或組織，使其熱量最大。2.熱外作用：當(dāng)高頻電流量減小，產(chǎn)熱不明顯，人體感覺(jué)不到熱時(shí)，其生物學(xué)作用仍然存在。第13頁(yè)/共48頁(yè)物理療法（高頻電療法）作用與用途改善局部血液循環(huán)鎮(zhèn)痛消炎降低肌肉張力加速組織生長(zhǎng)修復(fù)治療腫瘤護(hù)理要點(diǎn)第14頁(yè)/共48頁(yè)物理療法（靜電療法）

定義：利用靜電場(chǎng)作用于人體進(jìn)行預(yù)防和治療疾病的方法。臨床應(yīng)用：靜電全身治療，適用于神經(jīng)官能癥、植物神經(jīng)功能紊亂、腦震蕩后遺癥等局部治療：適用于植物神經(jīng)功能紊亂、產(chǎn)后乳汁不足、功能性子宮出血等護(hù)理要點(diǎn)：禁用于嚴(yán)重的腦血管疾病、心、腎、肺功能衰竭，惡性腫瘤，高熱。第15頁(yè)/共48頁(yè)物理療法（光療法）紅外線療法激光療法是應(yīng)用波長(zhǎng)760nm~1mm之間的熱輻射線治病的方法。是應(yīng)用激光治療疾病的方法。激光具有方向性強(qiáng)，單色性好，亮度大，相干性好等特點(diǎn)。激光對(duì)生物組織有5種基本效應(yīng)：熱效應(yīng)、壓強(qiáng)作用、光化作用、電磁作用和刺激作用。第16頁(yè)/共48頁(yè)物理療法（紅外線療法）治療作用：可使局部組織溫度升高，血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加速，增強(qiáng)新陳代謝和免疫能力。具有緩解肌肉痙攣、消炎、消腫和鎮(zhèn)痛等作用。適應(yīng)癥、禁忌癥使用儀器治療技術(shù)：第17頁(yè)/共48頁(yè)物理療法（激光療法）臨床應(yīng)用：CO2激光適應(yīng)癥使用儀器治療技術(shù)第18頁(yè)/共48頁(yè)物理療法（超聲波療法）定義：是應(yīng)用超聲波治療疾病的方法(ultrasoundtherapy)

超聲波是一種機(jī)械性振動(dòng)波，它有與光波相識(shí)的物理性質(zhì)，醫(yī)療用的超聲波頻率為800~1000KHz聲強(qiáng)為3W/cm2以下，一般的組織不產(chǎn)生損害。使用儀器治療作用適應(yīng)癥與禁忌癥治療技術(shù)舉例第19頁(yè)/共48頁(yè)物理療法（冷熱療法）熱療法冷療法以各種熱源為遞質(zhì)，將熱直接傳至機(jī)體達(dá)到治療作用的方法。應(yīng)用比人體溫度低的物理因子刺激來(lái)達(dá)到治療目的的方法。第20頁(yè)/共48頁(yè)物理療法（熱療法）作用與用途擴(kuò)張血管、加速血液循環(huán)加強(qiáng)組織代謝降低感覺(jué)神經(jīng)的興奮性降低骨骼肌、平滑肌和纖維結(jié)締組織的張力增強(qiáng)免疫功能護(hù)理要點(diǎn)第21頁(yè)/共48頁(yè)物理療法（冷療法）作用與用途治療作用有：鎮(zhèn)痛、止血、降低體溫、破壞作用護(hù)理要點(diǎn)第22頁(yè)/共48頁(yè)物理療法（磁療法）定義：應(yīng)用磁場(chǎng)作用于人體治療疾病的方法。作用與用途具有較好的止痛作用，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，以及抗?jié)B出和促進(jìn)吸收的雙重作用。對(duì)慢性和急性炎癥均有一定的消炎作用。適用于：軟組織損傷、血腫、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)衰弱、高血壓、頸椎病、肩周炎、面肌抽搐、乳腺小葉增生、顳頜關(guān)節(jié)炎、支氣管炎、哮喘、視網(wǎng)膜炎、痛經(jīng)等。護(hù)理要點(diǎn)：第23頁(yè)/共48頁(yè)物理療法（水療法）定義：利用水的溫度、靜壓、浮力及所含成份，以不同方式作用于人體來(lái)防治疾病和促進(jìn)康復(fù)的方法治療作用：1）溫度作用；2）機(jī)械作用；3）浮力作用4）沖擊按摩作用；2.臨床應(yīng)用：適用于脊髓不全損傷、腦血管意外偏癱、肩-手綜合征、肌營(yíng)養(yǎng)不良等3.護(hù)理要點(diǎn)：過(guò)高或過(guò)低溫度浸浴療法的禁忌證有動(dòng)脈硬化、心力衰竭、高血壓等。第24頁(yè)/共48頁(yè)物理療法（生物反饋療法）定義：稱(chēng)生物回授療法，是在行為療法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種新型心理治療技術(shù)。作用與用途：將正常屬于無(wú)意識(shí)的生理活動(dòng)置于意思控制之下，通過(guò)生物反饋訓(xùn)練建立新的行為模式，實(shí)現(xiàn)有意識(shí)地控制內(nèi)臟活動(dòng)和腺體的分泌。2.護(hù)理要點(diǎn)：第25頁(yè)/共48頁(yè)物理療法（正負(fù)壓療法）定義：利用高于或低于大氣壓的壓力作用于人體局部以促進(jìn)血液循環(huán)的物理療法。臨床應(yīng)用：適用于四肢動(dòng)脈硬化、單純性靜脈曲張、雷諾氏病、淋巴水腫等。2.護(hù)理要點(diǎn)：禁用于血栓形成和血管栓塞早期、動(dòng)脈瘤、出血傾向、治療部位的感染和惡性腫瘤等。第26頁(yè)/共48頁(yè)運(yùn)動(dòng)療法定義：運(yùn)動(dòng)療法的適應(yīng)證：①高血壓、動(dòng)脈硬化、冠心病、肺結(jié)核、慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘、潰瘍病、內(nèi)臟下垂、習(xí)慣性便秘等②糖尿病、肥胖、高脂血癥等③偏癱、截癱、周?chē)窠?jīng)損傷、脊髓灰質(zhì)炎、神經(jīng)衰弱等④四肢骨折、脊柱骨折、腰腿痛、頸椎病、肩周炎、脊柱畸形、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)置換術(shù)后、截肢后等第27頁(yè)/共48頁(yè)運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法分類(lèi)1按用力程度分類(lèi)(1)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)(passivemovement)(2)助力運(yùn)動(dòng)(assistedmovement)(3)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)(activemovement)(4)抗阻運(yùn)動(dòng)(resistedmovement)第28頁(yè)/共48頁(yè)運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法分類(lèi)2按肌肉的收縮類(lèi)型分類(lèi)(1)等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)(isometricmovement)或靜力性收縮(staticcontraction)(2)等張運(yùn)動(dòng)(isotonicmovement)①向心性等張運(yùn)動(dòng)(向心性縮短)②離心性等張運(yùn)動(dòng)(離心性延伸)(3)等速運(yùn)動(dòng)(isokinetics)第29頁(yè)/共48頁(yè)運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法分類(lèi)3按治療作用分類(lèi)(1)增強(qiáng)肌力的訓(xùn)練肌肉訓(xùn)練的原則：阻力原則超常負(fù)荷原則訓(xùn)練次數(shù)宜多的原則疲勞而不過(guò)度疲勞的原則第30頁(yè)/共48頁(yè)運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法分類(lèi)(2)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能訓(xùn)練主動(dòng)運(yùn)動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)：人力導(dǎo)引；器械訓(xùn)練；懸吊訓(xùn)練；滑輪訓(xùn)練；水中運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：關(guān)節(jié)可動(dòng)范圍的活動(dòng)；推拿術(shù)；關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)；關(guān)節(jié)牽引術(shù)；持續(xù)性被動(dòng)活動(dòng)(continuouspassivemotion,CPM)第31頁(yè)/共48頁(yè)運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法分類(lèi)(3)增強(qiáng)耐力訓(xùn)練(有氧訓(xùn)練)①常用方法：散歨；醫(yī)療歨行；慢跑；自行車(chē)；其他：如游泳、登山、跳繩、上下樓梯、活動(dòng)平板、劃船器等第32頁(yè)/共48頁(yè)運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法分類(lèi)②訓(xùn)練原則注意安全循序漸進(jìn)準(zhǔn)備與整理活動(dòng)第33頁(yè)/共48頁(yè)運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法分類(lèi)(4)平衡和協(xié)調(diào)功能練習(xí)A平衡練習(xí)：平衡障礙由缺少視覺(jué)信息輸入，前庭功能紊亂，缺乏本體感覺(jué)，肢體缺失，癱瘓，小腦功能失調(diào)等引起。平衡練習(xí)適用于神經(jīng)疾患、下肢骨折、軟組織損傷或手術(shù)后的患者第34頁(yè)/共48頁(yè)運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法分類(lèi)①練習(xí)原則最穩(wěn)定的體位→最不穩(wěn)定的體位靜態(tài)平衡→動(dòng)態(tài)平衡②練習(xí)方法靜態(tài)平衡練習(xí)動(dòng)態(tài)平衡練習(xí)：自動(dòng)態(tài)平衡他動(dòng)態(tài)平衡重心移動(dòng)第35頁(yè)/共48頁(yè)運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法分類(lèi)B協(xié)調(diào)練習(xí)廣泛用于深部感覺(jué)障礙、小腦性、前庭迷路性和大腦運(yùn)動(dòng)失調(diào)以及一系列因不隨意運(yùn)動(dòng)所致的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙目的：改善對(duì)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的控制能力，恢復(fù)動(dòng)作的協(xié)調(diào)性和精確性，提高動(dòng)作質(zhì)量。種類(lèi)：上肢的訓(xùn)練；軀干和下肢的訓(xùn)練第36頁(yè)/共48頁(yè)運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法分類(lèi)(5)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)(jointmobilization)又稱(chēng)“澳式手法”或“Maitland手法”①基本概念生理運(yùn)動(dòng)(physiologicalmovement)附屬運(yùn)動(dòng)(accessorymovement)擺動(dòng)(swing)滾動(dòng)(roll)滑動(dòng)(slide)旋轉(zhuǎn)(spin)分離和牽引(distractionandtraction)凸-凹規(guī)則(convex-concaverule)第37頁(yè)/共48頁(yè)運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法分類(lèi)②手法分級(jí)Maitland四級(jí)分法

Ⅰ、Ⅱ級(jí)有關(guān)節(jié)潤(rùn)滑作用，緩解疼痛；

Ⅲ級(jí)用于關(guān)節(jié)疼痛并伴僵硬；

Ⅳ級(jí)用于關(guān)節(jié)周?chē)浗M織攣縮、粘連而引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限Kaltenborn三級(jí)分法

Ⅰ級(jí)用于一般性放松，緩解疼痛；

Ⅱ級(jí)用于增加關(guān)節(jié)的附屬運(yùn)動(dòng)；

Ⅲ級(jí)用于恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度第38頁(yè)/共48頁(yè)運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法分類(lèi)(6)神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)(neuromuscularfacilitationtechniques)又稱(chēng)促通技術(shù) ①基本概念適用于各種類(lèi)型的神經(jīng)性癱瘓第39頁(yè)/共48頁(yè)運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法分類(lèi)各種促通技術(shù)共同點(diǎn)：a以中樞神經(jīng)系統(tǒng)病損作為主要治療對(duì)象；b治療中重視與日常生活的實(shí)用功能相結(jié)合；c基本動(dòng)作的練習(xí)按照運(yùn)動(dòng)發(fā)育順序進(jìn)行；d肢體的訓(xùn)練由近端向遠(yuǎn)端進(jìn)行；e應(yīng)用多種感覺(jué)刺激，包括軀體、語(yǔ)言、視覺(jué)等；f強(qiáng)調(diào)運(yùn)用人體正常運(yùn)動(dòng)模式反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練；g強(qiáng)調(diào)早期治療、綜合治療以及各相關(guān)專(zhuān)業(yè)的全力配合。第40頁(yè)/共48頁(yè)運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法分類(lèi)②常用方法Brunnstrom技術(shù)：早期充分利用各種有利條件包括聯(lián)合反應(yīng)、異常運(yùn)動(dòng)模式促進(jìn)運(yùn)動(dòng)的發(fā)生。Bobath技術(shù)：抑制異常運(yùn)動(dòng)模式促進(jìn)正常反應(yīng)是Bobath理論的核心。PNF技術(shù)：強(qiáng)調(diào)與日常生活活動(dòng)相結(jié)合，采用對(duì)角線和螺旋形方式運(yùn)動(dòng)。Rood技術(shù)：又稱(chēng)多感覺(jué)刺激法。強(qiáng)調(diào)感覺(jué)的輸入。第41頁(yè)/共48頁(yè)運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法分類(lèi)(7)牽伸技術(shù)①基本概念②牽伸方法徒手牽伸機(jī)械裝置牽拉自我牽拉③臨床應(yīng)用適應(yīng)證禁忌證第42頁(yè)/共48頁(yè)運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)處方(三)運(yùn)動(dòng)處方