康復(fù)營養(yǎng)的學(xué)習(xí)課件

康復(fù)營養(yǎng)的學(xué)習(xí)課件第1頁/共15頁2營養(yǎng)康復(fù)第2頁/共15頁3人體所需要的營養(yǎng)素可分為七大類：即碳水化物、蛋白質(zhì)、脂類、礦物質(zhì)（無機鹽和微量元素）、維生素、水和膳食纖維。它們在體內(nèi)各具有獨特的營養(yǎng)功能，但在代謝過程中又緊密相聯(lián)，共同參與調(diào)節(jié)生命活動。

第3頁/共15頁4目前國際認(rèn)定的6種保健品為：綠茶：含茶坨酚抗癌；含氟堅固牙齒、滅蟲牙，消滅菌斑；含茶甘寧可提高血管韌性。紅葡萄酒：紅葡萄皮含“逆轉(zhuǎn)酶”有抗衰老作用；含抗氧化劑防心臟病，有降血脂和降血壓作用。豆?jié){：含飴黃酮可抗乳腺礙、直腸和結(jié)腸癌。酸奶：細(xì)菌平衡和補鈣。骨頭湯：含琬膠有美容作用。蘑菇湯：提高免疫力。第4頁/共15頁5營養(yǎng)對病人的重要性營養(yǎng)對于病人具有至關(guān)重要的作用。供給充足合理的營養(yǎng)，可以增強機體免疫功能，更好地耐受創(chuàng)傷和長期的慢性消耗及保護損傷器官，促進傷口愈合，縮短愈合時間，維持機體氮平衡及酸堿平衡，避免感染、貧血、代謝紊亂、水電解質(zhì)失調(diào)及并發(fā)癥。文獻報道，外科病人中至少有10～30%直接或間接死于營養(yǎng)缺乏，故對于外科病人應(yīng)加強營養(yǎng)治療。第5頁/共15頁6病人營養(yǎng)狀態(tài)的判斷一般實施營養(yǎng)治療時，首先要進行病人的營養(yǎng)狀況評價，根據(jù)評價結(jié)果制定營養(yǎng)治療計劃。臨床常用的評價方法和步驟是：1.病史：除詢問與疾病有關(guān)的癥狀以協(xié)助診斷外，還需了解病人的飲食習(xí)慣及近期飲食變化情況。2.人體測量：測量體重、上臂肌圍、三頭肌皮褶厚度等，對病人進行營養(yǎng)評價。3.生化指標(biāo)：測定血紅蛋白、血清白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白、氮平衡、肌酐身高指數(shù)、細(xì)胞免疫功能等。第6頁/共15頁7標(biāo)準(zhǔn)體重：身高在165cm以下，標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-105身高在165cm以上，標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-110體重指數(shù)：是實際體重與標(biāo)準(zhǔn)體重之比。營養(yǎng)正常：0.9-1.1超重1.1-1.2肥胖1.2-1.3為重度肥胖1.3輕度營養(yǎng)缺乏0.8-0.9中度營養(yǎng)缺乏0.6-0.8重度營養(yǎng)缺乏0.6以下第7頁/共15頁8病人營養(yǎng)缺乏的原因

1、飲食中營養(yǎng)素攝入量不足：由疼痛、食欲不振、吞咽困難、嘔吐、禁食或限制某些食物而致。2、營養(yǎng)物的吸收障礙：由疾病本身如腸麻痹和消化道機能失去神經(jīng)控制致嘔吐、腹瀉、便秘、消化吸收功能低下或失調(diào)等引起。3、營養(yǎng)需要量增加：由發(fā)熱、感染、疲勞、精神緊張、外傷或手術(shù)引起的應(yīng)激反應(yīng)和內(nèi)分泌紊亂所致。4、營養(yǎng)素的丟失增加：出血或應(yīng)激性消化道出血以及腹瀉等。第8頁/共15頁9常見營養(yǎng)缺乏病癥：貧血低蛋白血癥：白蛋白降低低血鉀低血鈉高血鈉維生素缺乏：A、D、C、B第9頁/共15頁10病人的營養(yǎng)治療1、保證病人營養(yǎng)攝入充足合理。原則是通過各種途徑供給高熱量、高蛋白、高維生素及易消化碳水化合物飲食。飲食多從流食開始，逐漸改為半流食、軟飯或普通飯，并采用少食多餐供給方式。第10頁/共15頁112、結(jié)合病情、手術(shù)與否和合并損傷部位安排飲食。損傷小和小手術(shù)不引起或很少引起全身反應(yīng)者，傷后和術(shù)后4h即可進食；損傷大、大手術(shù)或全麻后可先靜脈營養(yǎng)，待機體狀況有所好轉(zhuǎn)、麻醉解除、消化功能恢復(fù)后，再給予流食，然后逐步過渡到普通飲食。合并骨折和截肢等手術(shù)者采用高蛋白、高鈣飲食。合并顱腦損傷無昏迷、腸蠕動正常者，采用高熱量、高蛋白、高維生素飲食，有昏迷者采取循序漸進方式，逐步給予營養(yǎng)充足全面的管飼飲食，并可根據(jù)情況給予靜脈營養(yǎng)。第11頁/共15頁12

3、康復(fù)患者熱量及營養(yǎng)素需要量：（1）供給充足的熱量：（2）供給碳水化合物，保證足夠熱能：（3）適當(dāng)脂肪：（4）高蛋白質(zhì)：（5）充足維生素和無機鹽：（6）足夠水：一般需要2000～3000ml(包括輸液量)，肝腎功能不全時限水在1500ml左右。第12頁/共15頁13醫(yī)院常用膳食種類和營養(yǎng)治療方法醫(yī)院常用的膳食種類包括基本膳食（普食、軟飯、半流和全流）、治療膳食、代謝膳食、試驗膳食、食療藥膳、高干膳食、少數(shù)民族膳食和要素膳食等。醫(yī)院常用的營養(yǎng)治療方法：按營養(yǎng)物的給予途徑分為腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)和不完全胃腸外（內(nèi)）營養(yǎng)。腸內(nèi)營養(yǎng)分為經(jīng)口和管飼營養(yǎng)，其給予途徑有：口服、鼻飼、胃造瘺管飼和空腸造瘺管飼。腸外營養(yǎng)分為周圍和中心靜脈營養(yǎng)。第13頁/共15頁14思考題人體所需要的營養(yǎng)素有哪幾大類？臨床常見與營養(yǎng)素