2021年湖北省宜昌市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測(cè)試卷一(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000359415StartFragment:0000000127EndFragment:00003593972021年湖北省宜昌市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測(cè)試卷一(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.能使受體酪氨酸蛋白激酶活化的配體為（）

A.表皮生長(zhǎng)因子B.干擾素C.紅細(xì)胞生成素D.甲狀腺素E.腎上腺素

2.血漿[H2CO3]原發(fā)性降低可見于（）

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

3.下列關(guān)于家族性腎性尿崩癥的說法不正確的是（）

A.由遺傳性ADH受體及受體后信息傳遞異常所致

B.屬性染色體連鎖遺傳

C.基因突變使ADH受體合成增多

D.患者口渴、多飲、多尿等臨床特征

E.血中ADH水平升高

4.發(fā)病學(xué)研究的內(nèi)容是（）

A.自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂的變化B.疾病發(fā)生的條件C.疾病發(fā)生的誘因D.疾病發(fā)生的原因E.疾病發(fā)生發(fā)展中的一般規(guī)律

5.健康者進(jìn)入高原地區(qū)或通風(fēng)不良的礦井可發(fā)生缺氧的主要原因在于（）

A.吸入氣的氧分壓過低B.肺部氣體交換差C.肺循環(huán)血流量少D.血液攜氧能力低E.組織血流量少

二、A1型選擇題(20題)6.以下哪些屬于酮體A.A.丙酮十乳酸十乙酰乙酸

B.丙酮+β-羥丁酸十乙酰乙酸

C.丙酮十乙酰乙酸十丙烯酸

D.丙酮十醋酸十草酰乙酸

E.丙酮+β-羥丁酸十草酰乙酸

7.關(guān)于藥物副作用，下列敘述錯(cuò)誤的是

A.當(dāng)藥物處于治療劑量時(shí)即出現(xiàn)的藥物反應(yīng)

B.通常不太嚴(yán)重

C.為一種難以避免的藥物反應(yīng)

D.為與治療目的有關(guān)的藥物反應(yīng)

E.當(dāng)藥物作用選擇性低時(shí)會(huì)發(fā)生

8.女，37歲。發(fā)作性哮喘2天入院。查體：雙肺滿布哮鳴音。X線片未發(fā)現(xiàn)異常。應(yīng)首先采取的治療是（）。

A.吸人糖皮質(zhì)激素B.口服抗過敏藥物C.靜脈滴注抗生素D.使用支氣管舒張藥E.無創(chuàng)通氣

9.關(guān)于身體活動(dòng)的說法，不正確的是（）。

A.不同的身體活動(dòng)類型促進(jìn)健康的作用不相同

B.適度增加身體活動(dòng)可以獲得更大的健康效益

C.高強(qiáng)度的身體活動(dòng)可能造成傷害

D.成人每周應(yīng)至少參加五次中等強(qiáng)度的身體活動(dòng)

E.高血壓患者不應(yīng)該參加身體活動(dòng)

10.固有免疫應(yīng)答是指

A.先天具有的、感染早期發(fā)生的非特異性免疫應(yīng)答

B.病原體感染2周后誘導(dǎo)的免疫應(yīng)答

C.B細(xì)胞、T細(xì)胞參與的免疫應(yīng)答

D.依賴TCR激活的免疫應(yīng)答

E.進(jìn)化變異大的免疫應(yīng)答

11.以下不屬于國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)模式優(yōu)點(diǎn)的是（）。

A.資金來源穩(wěn)定B.醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面廣C.社會(huì)共濟(jì)能力強(qiáng)D.醫(yī)療服務(wù)效率高E.公共衛(wèi)生服務(wù)得到充分保障

12.用青霉素治療下列疾病的過程中，首劑肌注后可出現(xiàn)赫氏反應(yīng)的是（）

A.流腦B.猩紅熱C.鉤體病D.白喉E.敗血癥

13.在人本主義（詢者中心）治療中最重要的是

A.分析B.表達(dá)C.傾聽D.同情E.指導(dǎo)

14.支氣管哮喘患者突發(fā)氣急，胸痛，呼吸困難，應(yīng)考慮出現(xiàn)下列哪項(xiàng)并發(fā)癥

A.胸膜炎B.肺炎C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.自發(fā)性氣胸E.左心功能不全

15.關(guān)于免疫細(xì)胞和膜分子以下哪種組合是錯(cuò)誤的A.A.NK細(xì)胞-CD4抗原陽(yáng)性

B.人紅細(xì)胞-MHC-I類抗原陰性

C.單核吞噬細(xì)胞-MHC-Ⅱ類抗原陽(yáng)性

D.輔助性T細(xì)胞-CD4抗原陽(yáng)性

E.細(xì)胞毒性T細(xì)胞-CD8抗原陽(yáng)性

16.正常成年人的腎小球?yàn)V過率約為

A.100ml／LB.125ml／LC.250ml／LD.1L／LE.180ml／L

17.價(jià)值觀、人生觀屬于下列哪種心理現(xiàn)象

A.認(rèn)識(shí)過程B.情感過程C.意志過程D.人格特征E.人格傾向性

18.下述氯丙嗪的不良反應(yīng)，應(yīng)除外

A.急性肌張力障礙B.帕金森綜合征C.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙D.患者出現(xiàn)坐立不安E.抑制體內(nèi)催乳素分泌

19.利多卡因?qū)τ谙铝心姆N心律失常無效A.A.心室顫動(dòng)

B.室性期前收縮

C.室上性心動(dòng)過速

D.出現(xiàn)在心肌梗死后的室性期前收縮

E.應(yīng)用強(qiáng)心苷引起的室性心律失常

20.以下有關(guān)糖皮質(zhì)激素抗炎作用的敘述中，哪一項(xiàng)是正確的

A.直接殺滅病原體B.促進(jìn)創(chuàng)口愈合C.抑制病原體生長(zhǎng)D.能提高機(jī)體的防御功能E.對(duì)抗各種原因如生物、物理等引起的炎癥

21.研究發(fā)現(xiàn)，C型人格特征的人易患A.A.冠心病B.偏頭痛C.高血壓D.慢性支氣管炎E.惡性腫瘤22.活體捐贈(zèng)腎和尸體器官分配的準(zhǔn)則是何時(shí)由何單位發(fā)布的A.A.1986年國(guó)際移植學(xué)會(huì)

B.1988年國(guó)際移植學(xué)會(huì)

C.1996年國(guó)際移植學(xué)會(huì)

D.1968年世界醫(yī)學(xué)會(huì)

E.1989年世界醫(yī)學(xué)會(huì)

23.由于氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時(shí)發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音稱為

A.捻發(fā)音B.耳語(yǔ)音C.濕噦音D.支氣管呼吸音E.干噦音

24.可作為人類免疫缺陷病毒(HIV)受體的表面分子是（）。

A.CD20B.CD3C.CD4D.CD21E.CD8

25.以下哪項(xiàng)指標(biāo)可以用來說明某醫(yī)院夏、秋季腸道傳染病在門診病例中的比重大小A.A.率B.均數(shù)C.中位數(shù)D.構(gòu)成比E.相對(duì)比三、1.A1型題(10題)26.機(jī)體內(nèi)尿素主要在哪個(gè)器官內(nèi)合成

A.腎臟B.肝臟C.心臟D.肌肉組織E.腦

27.下列對(duì)氯丙嗪的藥理作用敘述錯(cuò)誤的是

A.對(duì)刺激前庭引起的嘔吐有效

B.可使正常人體溫下降

C.可加強(qiáng)苯二氮卓類藥物的催眠作用

D.可阻斷腦內(nèi)多巴胺受體

E.可抑制促皮質(zhì)激素的分泌

28.下列化合物中不參與三羧酸循環(huán)的是

A.丙二酸B.檸檬酸C.琥珀酸D.α-酮戊二酸E.草酰乙酸

29.局部麻醉藥的作用機(jī)制是

A.阻斷Na+通道

B.阻斷Ca2+通道

C.阻斷K+通道

D.促進(jìn)K+通道

E.抗腎上腺素作用

30.精神分裂癥的臨床癥狀一般沒有

A.意識(shí)障礙B.情感障礙C.感知障礙D.思維障礙E.行為障礙

31.任何單位或個(gè)人開展診療活動(dòng)，必須依法取得

A.《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》

B.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書》

C.《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》

D.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》

E.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書》

32.硝酸甘油為臨床常用抗心絞痛藥物，常與β-受體阻斷劑合用，其重要理由為

A.兩者均可使心肌收縮減弱

B.在心室壓力改變方面可相互拮抗

C.兩者均可使心室容積減小

D.兩者均可使心率減慢

E.兩者均可使心肌耗氧量下降，有協(xié)同作用

33.容易誘發(fā)某些醫(yī)療單位片面追求經(jīng)濟(jì)效益的經(jīng)濟(jì)特征之一是

A.開放性B.求利性C.平等性D.可控性E.自主性

34.在下列毒素中，屬于神經(jīng)毒素的是

A.紅疹毒素B.白喉毒素C.肉毒毒素D.產(chǎn)氣莢膜梭菌α毒素E.葡萄球菌毒性休克綜合征毒素

35.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)立即向

A.所在醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門報(bào)告

B.當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政機(jī)關(guān)報(bào)告

C.所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管負(fù)責(zé)人報(bào)告

D.所在科室報(bào)告

E.所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量控制部門報(bào)告

四、A2型選擇題(10題)36.某醫(yī)院發(fā)生一起重大醫(yī)療過失行為，造成患者馮某死亡，鑒定為一級(jí)醫(yī)療事故。馮父、馮妻、表弟、馮妹及堂兄等6人從外地趕來參加了醫(yī)療事故的處理。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)院對(duì)參加事故處理的患者親屬交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工費(fèi)的損失賠償人數(shù)不超過

A.2人B.3人C.4人D.5人E.6人

37.男，46歲?；寂两鹕∮肔－dopa治療，最終每日用到4g，2個(gè)月后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，為加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)自行口服多種維生素，其中有維生素B6每天50mg，2天后帕金森病病情明顯加重。最可能的原因是什么（）。

A.維生素B6減少L-dopa中樞脫羧

B.維生素B6化學(xué)上與L-dopa拮抗

C.維生素B6生理上與L-dopa拮抗

D.維生素B6加速L-dopa從腎臟排泄

E.維生素B6使L-dopa的外周代謝加速

38.某女，23歲，突發(fā)心悸半小時(shí)，自數(shù)脈率為180次／分，脈率齊，將面部沉浸在冰水中心悸突然好轉(zhuǎn)，自數(shù)脈率為70次／分，脈率齊，冷刺激使其癥狀緩解的最主要機(jī)制是：

A.房室交界區(qū)不應(yīng)期延長(zhǎng)

B.竇房結(jié)自律細(xì)胞增強(qiáng)

C.異常傳導(dǎo)的興奮性增高

D.房室延擱時(shí)間縮短

E.房室交界區(qū)細(xì)胞4期自動(dòng)去極化減弱

39.男，45歲。因患嚴(yán)重精神分裂癥，用氯丙嗪治療，兩年來用的氯丙嗪量逐漸增加至600mg/d，才能較滿意的控制癥狀，但近日出現(xiàn)肌肉震顫，動(dòng)作遲緩，流涎等癥狀，對(duì)此，應(yīng)選何藥糾正（）。

A.苯海索B.左旋多巴C.金剛烷胺D.地西泮E.溴隱亭

40.男性，41歲，因運(yùn)動(dòng)障礙到醫(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)第四腦室附近腫瘤壓迫小腦絨球小結(jié)葉，則下列運(yùn)動(dòng)障礙中最明顯的是（）。

A.指鼻不準(zhǔn)確B.隨意運(yùn)動(dòng)不能C.身體平衡功能差D.對(duì)指運(yùn)動(dòng)不準(zhǔn)確E.全身肌緊張下降

41.女，31歲。腹脹1個(gè)月，伴低熱、盜汗、關(guān)節(jié)痛。查體：腹部膨隆，柔韌感，全腹壓痛和反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水為滲出液。最可能診斷為（）。

A.肝硬化失代償期B.結(jié)核性腹膜炎C.腹膜間皮瘤D.腹腔轉(zhuǎn)移癌E.巨大卵巢囊腫

42.女性，23歲，有先天性心臟病病史，持續(xù)發(fā)熱兩周來診。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間可聞及4／6級(jí)粗糙的收縮期雜音，脾肋下2cm，血培養(yǎng)兩次均為陽(yáng)性。入院后3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次。該患者最可能的診斷是（）。

A.室間隔缺損合并急性心衰

B.室間隔缺損合并肺部感染

C.室間隔缺損合并支氣管擴(kuò)張癥

D.感染性心內(nèi)膜炎合并肺部感染

E.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞

43.某患者胃竇部有一圓形潰瘍，直徑2cm，潰瘍較淺，邊緣不整齊，外形火山口狀。其診斷最可能為（）。

A.急性胃炎B.胃潰瘍C.應(yīng)激性潰瘍D.早期凹陷型胃癌E.潰瘍型胃癌

44.男，54歲。有糖尿病史，近幾年因工作緊張患高血壓。查體：BP165／102mmHg。最好選用哪種降壓藥？（）

A.氫氯噻嗪B.可樂定C.氯沙坦D.普萘洛爾E.利血平

45.為明確診斷，最重要的檢查是（）。

A.腎血管彩超檢查B.腎活檢C.測(cè)尿鈉排泄分?jǐn)?shù)及尿滲透壓D.尿培養(yǎng)E.ANCA及抗GBM抗體檢查

五、A1型題(10題)46.在免疫應(yīng)答過程中，巨噬細(xì)胞

A.產(chǎn)生抗體B.表達(dá)TCRC.產(chǎn)生細(xì)胞因子D.表達(dá)CD3分子E.發(fā)生基因重排

47.“醫(yī)乃仁術(shù)”指醫(yī)學(xué)道德是

A.醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征B.醫(yī)學(xué)活動(dòng)中的一般現(xiàn)象C.醫(yī)學(xué)的非本質(zhì)要求D.醫(yī)學(xué)的個(gè)別性質(zhì)E.個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的追求

48.排便反射的初級(jí)中樞位于

A.下丘腦B.中腦C.延髓D.高位脊髓E.脊髓腰骶部

49.目前，國(guó)際上從立法角度認(rèn)可安樂死的國(guó)家是（）

A.澳大利亞B.美國(guó)C.荷蘭D.德國(guó)E.英國(guó)

50.原位癌是指

A.未發(fā)生轉(zhuǎn)移的早期癌

B.肉眼看不見的微小癌

C.不同程度的非典型性增生

D.局限在原發(fā)部位未擴(kuò)散的癌

E.局部上皮全層細(xì)胞異型增生但未突破基底膜的早期癌

51.促進(jìn)B細(xì)胞活化的CD分子是（）

A.CD2B.CD16C.CD19D.CD28E.CD8

52.膽固醇不能轉(zhuǎn)化成（）。

A.膽汁酸B.維生素D3C.睪酮D.雌二醇E.膽紅素

53.簡(jiǎn)單的工作因情緒壓力而提高學(xué)習(xí)效率，復(fù)雜的工作則受壓力而降低效率是

A.詹姆斯-蘭格法則B.坎農(nóng)-巴德法則C.沙赫特-辛格的二因素學(xué)說D.阿諾德的認(rèn)知評(píng)價(jià)學(xué)說E.葉克斯-杜德生法則

54.導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率降低的因素是（）

A.血漿膠體滲透壓減低

B.囊內(nèi)壓減低

C.腎小球毛細(xì)血管血壓減低

D.腎交感神經(jīng)被抑制

E.動(dòng)脈血壓從180mmHg降低到80mmHg

55.參與TD－A9刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體的細(xì)胞是（）。

A.B細(xì)胞B.T細(xì)胞和B細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞、T細(xì)胞、B細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞和8細(xì)胞E.巨噬細(xì)胞和T細(xì)胞

六、A1/A2(15題)56.胃液中內(nèi)因子的作用為（）。A.激活胃蛋白酶原B.參與胃黏膜屏障作用C.促進(jìn)維生素B12的吸收D.促進(jìn)胃泌素的釋放E.抑制胃蛋白酶的激活

57.體育運(yùn)動(dòng)消耗大量ATP時(shí)

A.ADP減少，ATP/ADP比值增大，呼吸加快

B.ADP磷酸化，維持ATP/ADP比值不變

C.ADP增加，ATP/ADP比值下降，呼吸加快

D.ADP減少，ATP/ADP比值恢復(fù)

E.以上都不對(duì)

58.如果某人潮氣量為500ml，無效腔氣量為150ml，功能余氣量為2500ml，那么此人每次平靜呼吸能使肺泡氣體更新約為()。

A.1/10B.1/4C.1/7D.1/3

59.Rh陰性的母親所生的Rh陽(yáng)性子女，有可能患

A.巨幼紅細(xì)胞性貧血B.新生兒溶血性貧血C.血友病D.紅細(xì)胞增多癥E.血小板增多癥

60.血漿滲透壓的高低主要決定于

A.血漿蛋白總量B.白蛋白含量C.NaCl濃度D.KCl濃度E.HCl濃度

61.血清中含量最高的補(bǔ)體成分是

A.C1B.C2C.C3D.C4E.C5

62.拔牙時(shí)最常見的并發(fā)癥是

A.創(chuàng)口出血B.牙齦撕裂C.牙根折斷D.鄰牙損傷E.穿能上頜竇或下頜管

63.醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員上崗工作，必須佩戴()。

A.載有本人姓名、性別和年齡的標(biāo)牌

B.載有本人姓名、年齡和專業(yè)的標(biāo)牌

C.載有本人姓名、專業(yè)和職務(wù)的標(biāo)牌

D.載有本人姓名、職務(wù)或者職稱的標(biāo)牌

64.用來鑒定蛋白質(zhì)的技術(shù)是

A.NorthErn印跡雜交B.親和層析C.SouthErn印跡雜交D.WEstErn印跡雜交E.離子交換層析

65.在腎小球?yàn)V過中阻礙帶電荷的蛋白質(zhì)通過濾過膜最主要的結(jié)構(gòu)是()。

A.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮B.毛細(xì)血管內(nèi)皮下基膜C.腎小囊臟層足細(xì)胞D.足細(xì)胞足突間裂隙膜

66.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員的同情感，錯(cuò)誤的是

A.它是醫(yī)務(wù)人員發(fā)自內(nèi)心的情感

B.它是促使醫(yī)務(wù)人員為患者服務(wù)的原始動(dòng)力

C.它是醫(yī)德情感內(nèi)容中低層次的情感

D.它是責(zé)任感的基礎(chǔ)

E.它比責(zé)任感具有較大的穩(wěn)定性

67.體內(nèi)常見的高能磷酸化合物是因?yàn)槠淞姿嶂I水解時(shí)釋放能量(kJ/mol)為

A.>11B.>16C.>21D.>26E.>31

68.《母嬰保健法》規(guī)定的孕產(chǎn)期保健服務(wù)不包括

A.母嬰保健指導(dǎo)B.孕婦、產(chǎn)婦保健C.胎兒保健D.胎兒性別診斷E.新生兒保健

69.抑制腺苷酸環(huán)化酶，激活磷酸二酯酶的激素是

A.胰高血糖素B.胰島素C.鹽皮質(zhì)激素D.腎上腺素E.促性腺激素

70.下列關(guān)于胃液分泌調(diào)節(jié)的敘述，正確的是()。

A.頭期分泌主要是體液調(diào)節(jié)

B.胃期分泌兼有神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)

C.腸期分泌主要是神經(jīng)調(diào)節(jié)

D.頭期、胃期和腸期分泌都有自身調(diào)節(jié)

參考答案

1.A

2.D

3.C

4.E

5.A

6.B這是道記憶題，酮體是指丙酮+B-羥丁酸十乙酰乙酸。

7.D藥物副作用是藥物在治療劑量下所產(chǎn)生的，與治療目的無關(guān)的藥物反應(yīng),這種反應(yīng)一般并不嚴(yán)重。由于藥物副作用?？呻S著治療目的改變而變化，因此副作用常難以避免，其產(chǎn)生原因是由于藥物作用的選擇性低所致。如阿托品用于治療由于胃腸平滑肌痙攣所致腹痛時(shí)，治療作用是其發(fā)揮了胃腸平滑肌解痙作用，而此時(shí)阿托品所具有的另一作用，即其抑制腺體分泌作用所致的口干就成為藥物的副作用；相反，當(dāng)阿托品在麻醉前使用時(shí)，其抑制呼吸道腺體和唾液腺分泌作用便成為藥物的治療作用?而其平滑肌解痙作用所致的便秘、腹脹等反應(yīng)就變成了藥物的副作用。

8.D患者目前處于哮喘的發(fā)作期，首先應(yīng)使用支氣管舒張劑減輕癥狀，隨后控制炎癥。故選D。

9.E高血壓患者的身體活動(dòng)主要以提高心肺和代謝系統(tǒng)功能、穩(wěn)定血壓、控制體重、預(yù)防并發(fā)癥和緩解精神壓力為目標(biāo)。提倡高血壓患者進(jìn)行有氧、中低強(qiáng)度，持續(xù)10分鐘以上的活動(dòng)。故選E。

10.A固有免疫(innateimmunity)又稱非特異性免疫，是生物在長(zhǎng)期種系進(jìn)化過程中形成的一系列防御機(jī)制。它先天具有，進(jìn)化保守，在病原體入侵早期，即發(fā)揮免疫防御作用。執(zhí)行非特異性免疫作用的細(xì)胞主要包括：?jiǎn)魏思?xì)胞和巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、NK細(xì)胞、非特異性免疫T細(xì)胞、非特異性免疫B細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞。

11.D國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)模式的優(yōu)點(diǎn)：資金來源穩(wěn)定，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面廣，社會(huì)共濟(jì)能力強(qiáng)，公共衛(wèi)生和預(yù)防服務(wù)能夠得到充分保障。缺點(diǎn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間缺乏競(jìng)爭(zhēng)，衛(wèi)生資源配置效率低下，醫(yī)療服務(wù)效率低下；由于供需雙方缺乏費(fèi)用意識(shí)，使得醫(yī)療消費(fèi)增長(zhǎng)過快，政府財(cái)政不堪重負(fù)。故選D。

12.C首先理解“赫氏反應(yīng)”的含義和誘發(fā)原因。然后記住“最常出現(xiàn)”此種反應(yīng)的疾病，在傳染病學(xué)中明確指出就是“鉤體病”。實(shí)際上，像傷寒等某些傳染病也可在抗菌治療中出現(xiàn)類似反應(yīng)，又稱“治療休克”或“治療加重反應(yīng)”。

13.C人本主義（詢者中心）治療的特點(diǎn)是：①以詢者為中心；②將治療作為一個(gè)轉(zhuǎn)變過程；③非指令性的治療技巧。強(qiáng)調(diào)治療師對(duì)來訪者不是過多地分析、指導(dǎo)和表達(dá)，也不是一般的同情，而應(yīng)傾聽、理解。

14.D支氣管哮喘發(fā)作時(shí)可并發(fā)肺部感染、氣胸、肺不張等?；颊咄话l(fā)胸痛，氣急，呼吸困難時(shí)，應(yīng)考慮并發(fā)氣胸。

15.ANK細(xì)胞表面的重要標(biāo)志是CD56和CD16抗原，它不表達(dá)CD4抗原。

16.B

17.E心理現(xiàn)象有心理過程和人格，其中心理過程包括：認(rèn)識(shí)過程（感覺、知覺、記憶、思維、想象等）；情感過程（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等）；意志過程（有意識(shí)確定目的、克服困難，支配行動(dòng)等）。人格包括人格傾向性（需要、興趣、動(dòng)機(jī)、觀點(diǎn)、信念等）；人格特征（能力、氣質(zhì)、性格）；自我意識(shí)（自我認(rèn)識(shí)、自我體驗(yàn)、自我調(diào)控）。

18.E

19.C利多卡因主要用于室性心律失常，如急性心肌梗死及強(qiáng)心苷所致的室性期前收縮、室性心動(dòng)過速及心室顫動(dòng)等，敵對(duì)室上性心動(dòng)過速無效。因?yàn)樗种芅a+內(nèi)流，促進(jìn)K+外流，僅對(duì)希普纖維系統(tǒng)有作用，如降低普肯耶纖維自律性，改善傳導(dǎo)性，縮短普肯耶纖維及心室肌的動(dòng)作電位時(shí)程及有效不應(yīng)期(ERP)。

20.E糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的非特異性抗炎作用，能對(duì)抗各種原因引起的炎癥。在炎癥早期，可減輕滲出、水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張、白細(xì)胞浸潤(rùn)和吞噬反應(yīng)，可減輕紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)癥狀；在炎癥后期，可抑制毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞增生，延緩肉芽組織生成，防止粘連及瘢痕形成，減輕后遺癥。糖皮質(zhì)激素在抑制炎癥、減輕癥狀的同時(shí)，也降低機(jī)體防御功能?可致感染擴(kuò)散，阻礙創(chuàng)口愈合。

21.E研究表明，C型人格特征的特點(diǎn)為過分忍讓、壓抑，負(fù)性情緒表達(dá)障礙，可與某些癌癥的發(fā)病有關(guān)。

22.A活體捐贈(zèng)腎和尸體器官分配的準(zhǔn)則是1986年由國(guó)際移植學(xué)會(huì)發(fā)布的。

23.E干噦音是由于氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時(shí)發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音。捻發(fā)音是由于細(xì)支氣管和肺泡壁因分泌物存在而互相黏著陷閉，但吸氣時(shí)被氣流沖開，發(fā)出的高調(diào)細(xì)小爆裂音。濕噦音是由于吸氣時(shí)氣體通過呼吸道內(nèi)的黏著分泌物，使形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音。耳語(yǔ)音是為了提高語(yǔ)音共振檢查的靈敏度而做的檢查?；颊哂枚Z(yǔ)聲調(diào)發(fā)出“一、二、三”音，在胸壁上聽診時(shí)，正常人只能聽到極微弱極含糊的音響。但當(dāng)肺實(shí)變時(shí)，則可聽到增強(qiáng)的清晰耳語(yǔ)音。

24.C人類免疫缺陷病毒(HIV)選擇性的侵犯帶有CD4分子的細(xì)胞，主要有CD4＋淋巴細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞等。細(xì)胞表面CD4分子是HIV受體，通過HIV囊膜蛋白gp120與細(xì)胞膜上CD4結(jié)合后，gp120構(gòu)象改變使gp41暴露。gp41在其中起：著橋的作用，利用自身的疏水作用介導(dǎo)病毒囊膜與細(xì)胞膜融合，最終造成細(xì)胞破壞。故選C。

25.D率：為頻率強(qiáng)度指標(biāo)，說明其現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強(qiáng)度。構(gòu)成比：為構(gòu)成指標(biāo)，說明事物內(nèi)部各組成部分所占的比重或分布，常以百分?jǐn)?shù)表示，因此也稱百分比。相對(duì)比：簡(jiǎn)稱比，表示兩個(gè)有關(guān)但又相互獨(dú)立的指標(biāo)之比。通常以倍數(shù)或百分比來表示。

26.B人體內(nèi)的氨主要在肝臟內(nèi)合成尿素而解毒。

27.A

28.A

29.A

30.A精神分裂癥的主要臨床表現(xiàn)包括感知覺障礙、思維及思維聯(lián)想障礙、情感障礙、意志與行為障礙及自知力。一般沒有意識(shí)障礙和智能障礙表現(xiàn)。

31.D

32.E硝酸甘油具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低容量負(fù)荷，降低心肌耗氧，但能增加心率，與β受體阻斷劑合用有協(xié)同作用，使心肌耗氧量下降。

33.B

34.C

35.D

36.A醫(yī)院對(duì)參加事故處理的患者近親屬交通費(fèi)、誤工費(fèi)和住宿費(fèi)的損失賠償人數(shù)不超2人。

37.EL－dopa口服吸收后，95％以上被外周多巴胺脫羧酶脫羧形成多巴胺，不能透過血腦屏障而發(fā)揮藥理作用，而在人腦中發(fā)揮作用的L－dopa僅有1％左右。用藥期間禁用維生素B6，它為脫羧酶的輔酶，能加速L－dopa在外周轉(zhuǎn)化為多巴胺而降低其療效。

38.A這是一完整性心動(dòng)過速病例冷刺激引起迷走神經(jīng)興奮，從而使房室交界區(qū)不應(yīng)期延長(zhǎng)，傳導(dǎo)減慢。

39.A錐體外系反應(yīng)系傳統(tǒng)抗精神病藥物治療最常見的神經(jīng)系統(tǒng)副作用，患者出現(xiàn)肌肉震顫，動(dòng)作遲緩，流涎等癥狀，屬于震顫麻痹，可服用抗膽堿藥（鹽酸苯海索）。故選A。

40.C小腦各部分的功能為：前庭小腦維持身體平衡，脊髓小腦調(diào)節(jié)肌緊張，皮層小腦協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)。由于患者小腦絨球小結(jié)葉受壓迫，故出現(xiàn)前庭小腦功能受損，身體平衡功能差。

41.B典型病例診斷一般無困難，主要依據(jù)有：①青壯年患者有原因不明的發(fā)熱、持續(xù)2周以上，伴有盜汗，經(jīng)一般抗生素治療無效者。②有結(jié)核密切接觸史或本人有肺結(jié)核其他腸外結(jié)核者。③腹壁柔韌感，有腹水或可觸及腫塊者。④紅細(xì)胞沉降率增速，腹水為滲出液。⑤X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象。故選B。

42.E患者青年女性，有先天性心臟病病史，且胸骨左緣3～4肋間收縮期雜音，發(fā)熱，血培養(yǎng)陽(yáng)性，符合感染性心內(nèi)膜炎。突發(fā)呼吸困難，胸痛、咯血難以用肺部感染解釋，而符合肺栓塞臨床特點(diǎn)，因此選項(xiàng)E正確。

43.E進(jìn)展期胃癌可分為息肉型、潰瘍型和浸潤(rùn)型。潰瘍型胃癌主要表現(xiàn)為癌組織壞死脫落形成潰瘍，潰瘍一般比較大，邊界不清，多呈皿狀。也可隆起如火山口狀，邊緣清楚，底部凹凸不平。故選E。

44.C氯沙坦對(duì)高血壓、糖尿病合并腎功能不全患者有保護(hù)作用，在腎臟還有促進(jìn)尿酸排泄作用。故選C。

45.B腎活檢是診斷腎病綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)。故選B。

46.C大多數(shù)細(xì)胞因子具有上調(diào)免疫功能的作用。其中IL-2、IL-12和IFN-γ對(duì)T細(xì)胞功能上調(diào)作用最強(qiáng)；IL-4、IL-5、IL-6和IL-10對(duì)B細(xì)胞功能上調(diào)作用最強(qiáng)。有些細(xì)胞因子可下調(diào)免疫功能，如TGF-β可抑制造血干細(xì)胞、T細(xì)胞、B細(xì)胞、上皮細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的生長(zhǎng)，并可抑制巨噬細(xì)胞和NK細(xì)胞的吞噬和殺傷活性；IL-4和IL-13可通過抑制巨噬細(xì)胞活化和抑制CD4+Th1細(xì)胞產(chǎn)生IFN-γ、IL-2和TNF-β等細(xì)胞因子，下調(diào)細(xì)胞免疫功能；IFN-γ可通過抑制CD4+Th2細(xì)胞產(chǎn)生Il-4、5、6、10等細(xì)胞因子的作用，下調(diào)體液免疫功能。

47.A“醫(yī)乃仁術(shù)”，是說醫(yī)師應(yīng)是醫(yī)德高尚的人，道德是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征，是醫(yī)療衛(wèi)生工作的職業(yè)精神核心。

48.E暫無解析，請(qǐng)參考用戶分享筆記

49.C

50.E暫無解析，請(qǐng)參考用戶分享筆記

51.C

52.E無論是肝內(nèi)還是肝外組織合成的膽固醇，并不被徹底氧化，麗是經(jīng)氧化、還原轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌h(huán)戊烷多氫菲母核的化合物，如膽酸、腎上腺皮質(zhì)激素、性激素（睪酮、雌二醇）、維生素D3等重要的生理活性物質(zhì)。因此，選項(xiàng)B、C、D均不正確。膽固醇在肝中經(jīng)羥化，側(cè)鏈氧化斷裂，轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼?，是膽固醇在體內(nèi)代謝的主要去路，故選項(xiàng)A不正確。膽紅素大部分來自衰老紅細(xì)胞中血紅蛋白的分解。膽固醇是不能轉(zhuǎn)化成膽紅素的。故選項(xiàng)E正確。

53.E暫無解析，請(qǐng)參考用戶分享筆記

54.C動(dòng)脈血壓在80～180mmHg范圍內(nèi)變動(dòng)，腎小球毛細(xì)血管血壓保持穩(wěn)定，腎小球?yàn)V過率不變。超出此自身調(diào)節(jié)機(jī)制，腎小球毛細(xì)血管血壓下降，腎小球有效濾過壓和濾過率相應(yīng)降低；囊內(nèi)壓升高，有效濾過壓減小，濾過量減少；腎交感神經(jīng)興奮，腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率降低；血漿膠體滲透壓下降，有效濾過壓和腎小球?yàn)V過率增加。

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