2021年陜西省寶雞市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元預(yù)測試題(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000362789StartFragment:0000000127EndFragment:00003627712021年陜西省寶雞市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元預(yù)測試題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.血漿[H2CO3]原發(fā)性降低可見于（）

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

2.原發(fā)性高鈉血癥的發(fā)生機制是（）

A.攝入鈉過多B.排出鈉過少C.醇固酮分泌減少D.滲透壓調(diào)定點下移E.滲透壓感受器閾值升高

3.應(yīng)用吸氧療法治療效果最差的缺氧類型是（）

A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.循環(huán)性缺氧D.組織性缺氧E.以上全是

4.代謝性酸中毒時腎的主要代償方式是（）

A.泌H＋、泌NH3及重吸收HCO3－減少

B.泌H＋、泌NH3及重吸收HCO3－增加

C.泌H＋、泌NH3增加，重吸收HCO3－減少

D.泌H＋、泌NH3減少，重吸收HCO3－增加

E.泌H＋、泌NH3不變，重吸收HCO3－增加

5.慢性肺心病、右心衰竭合并水腫，血氣指標：pH7.49，PaCO2

6.4kPa(48mmHg)，HCO3

36mmol／L，應(yīng)診斷為（）

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.混合性酸堿中毒

二、A1型選擇題(20題)6.某藥的t

1/2為2小時，按一級動力學(xué)消除，定時定量給藥后，大約需經(jīng)多少小時達穩(wěn)態(tài)血藥濃度

A.5小時B.10小時C.15小時D.20小時E.25小時

7.下列關(guān)于青霉素類的敘述哪一項是不正確的

A.青霉素G高效、窄譜、低毒

B.青霉素G對梅毒及鉤端螺旋體有效

C.氨芐西林對傷寒有效

D.主要不良反應(yīng)包括過敏反應(yīng)

E.青霉素G對革蘭陽性桿菌無效

8.以下關(guān)于普魯卡因的敘述哪一項是錯誤的A.A.脂溶性低B.對黏膜穿透力強C.主要用于浸潤麻醉D.避免與磺胺藥合用E.可引起過敏反應(yīng)9.在環(huán)境中，某些化學(xué)物質(zhì)被吸收后不斷積聚、濃縮．這種現(xiàn)象稱為A.A.生物代謝B.生物轉(zhuǎn)化C.生物放大D.生物吸收E.生物富集

10.以下哪種藥物可以用于耐藥金黃色葡萄球菌感染

A.頭孢呋辛B.頭孢拉定C.頭孢噻肟D.頭孢唑林E.頭孢哌酮

11.以下哪項屬于腰椎穿刺的禁忌證

A.Babinski征陽性B.Kerning征陽性C.腦血管疾病D.呼吸功能嚴重障礙E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病

12.不屬于執(zhí)行腦死亡標準的倫理意義的是

A.有利于節(jié)約衛(wèi)生資源

B.更體現(xiàn)了對生命的尊重

C.有利于科學(xué)地判斷死亡

D.直接地達到開展器官移植的目的

E.彌補傳統(tǒng)的死亡標準的不足

13.以下哪項是阿托品不良反應(yīng)

A.瞳孔輕度擴大、皮膚潮紅

B.心率加快、調(diào)節(jié)痙攣

C.中樞抑制、心率減慢

D.腸蠕動增加、煩躁不安

E.唾液分泌增加、腸蠕動減少

14.毛細血管基底膜可形成釘狀突起，見于（）。

A.彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

B.彌漫性系膜增生性腎小球腎炎

C.彌漫性膜性腎小球腎炎

D.輕微病變性腎小球腎炎

E.彌漫性新月體性腎小球腎炎

15.在一般適應(yīng)綜合征的抵抗期起主要作用的是（）。

A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.胰島素D.糖皮質(zhì)激素E.β-內(nèi)啡肽

16.HE染色切片中，發(fā)現(xiàn)肝細胞體積變大，胞質(zhì)淡染呈空泡狀。為確定空泡的性質(zhì)，最常用（）。

A.蘇丹田染色B.普魯士藍染色C.嗜銀染色D.免疫組化E.電鏡檢查

17.人類胚胎干細胞研究和應(yīng)用的倫理原則是

A.尊重、知情同意、防止商品化、安全和有效

B.尊重、知情同意、有益于病人、安全和有效

C.尊重、有益于社會、防止商品化、安全和有效

D.不傷害、知情同意、有益于病人、限制商品化

E.有益于病人、知情同意、防止商品化、安全和有效

18.在I型超敏反應(yīng)中，具有重要負反饋調(diào)節(jié)作用的細胞是

A.肥大細胞B.單核吞噬細胞C.中性粒細胞D.嗜堿性粒細胞E.嗜酸性粒細胞

19.下列哪一項不屬于基因診斷、治療的倫理原則A.A.知情同意的原則B.充分為病人保守秘密的原則C.充分尊重病人的原則D.有利于病人的原則E.有益于科研的原則

20.關(guān)于共價修飾調(diào)節(jié)的敘述正確的是（）。

A.代謝物作用于酶的別位，引起酶構(gòu)象改變

B.該酶在細胞內(nèi)合成或初分泌時，沒有酶活性

C.該酶是在其他酶作用下，某些特殊基團進行可逆共價修飾

D.調(diào)節(jié)過程無逐級放大作用

E.共價修飾消耗ATP多，不是經(jīng)濟有效的方式

21.腦囊蟲病的臨床型中不包括（）

A.腦室型B.腦實質(zhì)型C.軟腦膜型D.脊髓型E.末梢神經(jīng)型

22.以下哪項是B淋巴細胞表面的特有受體

A.C2受體B.IgGFe受體C.膜表面免疫球蛋白D.結(jié)合腫瘤細胞的受體E.綿羊紅細胞受體

23.陣發(fā)性室上性心動過速并發(fā)變異型心絞痛，宜采用下述何種藥物治療A.A.奎尼丁B.普魯卡因胺C.利多卡因D.普萘洛爾E.維拉帕米24.維持軀體姿勢的最基本的反射是A.A.屈肌反射B.肌緊張反射C.對側(cè)伸肌反射D.翻正反射E.腱反射

25.不是嘌呤核苷酸從頭合成的直接原料的是（）。

A.甘氨酸B.天冬氨酸C.谷氨酸D.CO2E.一碳單位

三、1.A1型題(10題)26.毛花苷C對下列哪種原因所致的慢性心功能不全療效較好

A.房顫導(dǎo)致心功能不全B.嚴重二尖瓣狹窄C.維生素B1缺乏D.縮窄性心包炎E.甲亢心功能不全

27.患者自覺大腦突然涌現(xiàn)出大量不自主的雜亂無章的陌生思維內(nèi)容是

A.強制性思維B.思維散漫C.強迫性思維D.思維奔逸E.被洞悉感

28.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生醫(yī)療事故爭議，應(yīng)當(dāng)立即向

A.所在醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門報告

B.當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政機關(guān)報告

C.所在醫(yī)療機構(gòu)的主管負責(zé)人報告

D.所在科室報告

E.所在醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量控制部門報告

29.效度反映心理測量結(jié)果的

A.一致性B.可靠性C.真實性D.代表性E.客觀性

30.在流行病學(xué)研究中，最常用的研究方法是

A.現(xiàn)況研究B.隊列研究C.病例對照研究D.生態(tài)學(xué)研究E.現(xiàn)場試驗

31.常用于血液保存的抗凝藥是

A.維生素KB.香豆素C.肝素D.鐵劑E.雙嘧達莫

32.受理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊申請的衛(wèi)生行政部門，對應(yīng)當(dāng)準予注冊的，準予注冊期限是自收到申請之日起

A.7日內(nèi)B.10日內(nèi)C.15日內(nèi)D.30日內(nèi)E.60日內(nèi)

33.具有抗心律失常、抗高血壓及抗心絞痛作用的藥物是

A.心得安B.可樂定C.硝酸甘油D.利多卡因E.倍他樂克

34.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是

A.腦動脈瘤B.腦血管炎C.抗凝治療D.凝血障礙E.腦外傷

35.假設(shè)檢驗的兩類錯誤，正確的是

A.Ⅱ型錯誤：不拒絕實際上不成立的H2

B.Ⅱ型錯誤是“棄真”的錯誤

C.Ⅰ型錯誤的概率常用β表示

D.Ⅰ型錯誤：拒絕實際上不成立的H0

E.以上都不對

四、A2型選擇題(10題)36.男性，75歲，既往有高血壓、糖尿病病史多年?；颊?天前發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢活動受限，吐字不清，神志清楚。無明顯頭痛、嘔吐，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢肌力3級，左半身痛覺減退，頭顱CT未見異常，該老年男性最可能患有（）

A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦出血C.腦栓塞D.腦血栓形成E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

37.男，45歲。因患嚴重精神分裂癥，用氯丙嗪治療，兩年來用的氯丙嗪量逐漸增加至600mg/d，才能較滿意的控制癥狀，但近日出現(xiàn)肌肉震顫，動作遲緩，流涎等癥狀，對此，應(yīng)選何藥糾正（）。

A.苯海索B.左旋多巴C.金剛烷胺D.地西泮E.溴隱亭

38.男，56歲。反復(fù)上腹痛10年余，加重3個月，伴乏力。查體：結(jié)膜蒼白，上腹部輕壓痛。下列檢查中，對明確診斷及指導(dǎo)治療最有價值的是（）。

A.X線上消化道造影B.胃鏡及活檢C.腹部B型超聲D.腹部CTE.血清腫瘤標志物

39.男性，32歲，腹痛、腹瀉10余天，每日大便4～6次，呈暗紅色果醬樣．體檢右下腹痛．糞便鏡檢紅細胞(+++)，白細胞(+)．白細胞為9．1×l09/L，紅細胞3．7×109/L．則以下哪項實驗室檢查對本例診斷最有參考價值A(chǔ).A.糞便涂片檢菌

B.糞便培養(yǎng)致病菌

C.糞便鏡檢寄生蟲卵

D.糞便鏡檢溶組織內(nèi)阿米巴包囊

E.糞便鏡檢溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體

40.女性，68歲，雙下肢及顏面水腫l周，尿蛋白8．8g／24h，腎活檢病理診斷為膜性腎病，對其主要治療應(yīng)是

A.潑尼松足量足療程治療B.潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療C.硫唑嘌呤治療D.靜脈輸注白蛋白E.口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

41.男，50歲。咳嗽伴聲音嘶啞3個月，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛。提示該患者的診斷是（）。

A.喉炎B.肺癌C.胃癌D.鼻咽癌E.肺結(jié)核

42.男，52歲患者，因咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體：體溫37.5℃，呼吸24／min，口唇發(fā)紺，左鎖骨上可觸及一花生米大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬、固定、無壓痛，氣管向左側(cè)移位，右肺叩診呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。胸腔積液常規(guī)示蛋白含量35g／L，白細胞850x106／L，中性短細胞20％，淋巴細胞80％，細胞學(xué)見大量淋巴細胞。LDH800U／L，PPD(+)。最可能的診斷是

A.右側(cè)大葉性肺炎B.右側(cè)結(jié)核性胸膜炎C.右側(cè)惡性胸腔積液D.右側(cè)化膿性胸腔積液E.右側(cè)漏出性胸腔積液

43.男性，66歲，10小時前持續(xù)性呼吸困難來診．患者3個月前曾發(fā)生股骨頸骨折，高血壓病史10年．體檢：T36.5℃，血壓90／60mmHg，頸靜脈充盈，P2亢進，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音和心包摩擦音。心電圖：電軸右偏，S1QⅢTⅢ

，血清乳酸脫氫酶(LDH)增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常。則以下診斷中最可能的是

A.胸腔積液B.肺動脈栓塞C.急性心包炎D.主動脈夾層E.急性心肌梗死

44.患者，女，33歲。因風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎收入院，下列哪項處理是錯誤的

A.抽取血培養(yǎng)后開始使用抗生素

B.選用殺菌劑

C.血培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果檢出后調(diào)整抗生素種類

D.療程至少4～6周

E.感染未控制時，絕對禁忌手術(shù)

45.女性，32歲，2天前開始出現(xiàn)進行性雙下肢癱瘓，大小便障礙，體溫正常．第4胸椎水平以下深淺感覺喪失，出現(xiàn)截癱．腦脊液檢查壓力正常，白細胞80×109／L，淋巴細胞占80%，蛋白輕度增高，以下哪種診斷最有可能A.A.脊髓出血B.多發(fā)性硬化C.急性脊髓炎D.脊髓腫瘤E.急性硬膜外膿腫五、A1型題(10題)46.G蛋白所指的酶或蛋白質(zhì)是（）

A.蛋白激酶AB.鳥苷酸環(huán)化酶C.蛋白激酶GD.生長因子結(jié)合蛋白-2E.鳥苷酸結(jié)合蛋白

47.細菌“核質(zhì)以外的遺傳物質(zhì)”指（）。

A.mMAB.核糖體（核蛋白體）C.質(zhì)粒D.異染顆粒E.性菌毛

48.用硝酸甘油治療心絞痛時舌下給藥的目的是（）

A.避免肝臟損害B.加速藥物的分布C.避免藥物被胃酸破壞D.避免藥物的首過消除并加速藥物吸收E.減輕藥物對胃腸道的刺激

49.人類產(chǎn)生心理障礙及心身疾病的主要的認知心理因素錯誤的是

A.感覺B.信念C.記憶D.動機E.情感

50.嗎啡用于治療的適應(yīng)證為

A.顱腦外傷疼痛B.診斷未明急腹癥疼痛C.哺乳期婦女止痛D.分娩止痛E.急性嚴重創(chuàng)傷、燒傷所致疼痛

51.細胞膜上的泵、通道和載體的共同點是

A.轉(zhuǎn)運脂溶性物質(zhì)B.均消耗能量C.均是化學(xué)門控D.均是電壓門控E.轉(zhuǎn)運小分子物質(zhì)或離子

52.與CD4＋T細胞活化第二信號產(chǎn)生密切相關(guān)的膜分子之間的作用是（）

A.CD40與CD40L之間的作用

B.CD8與MHCI類分子之間的作用

C.CD4與MHCⅡ類分子之間的作用

D.CD28與B7分子之間的作用

E.TCR與CD3分子之間的作用

53.一定范圍內(nèi)增加靜脈回流量，可增加心臟（）

A.心肌的收縮能力B.后負荷C.收縮的肌纖維能量D.前負荷E.膜外Na+濃度

54.糖皮質(zhì)激素不具有的藥理作用是（）

A.對抗各種原因引起的炎癥B.對抗炎癥各期C.促進胃酸胃蛋白酶分泌D.刺激骨髓造血E.提高機體免疫功能

55.合成血紅素的原料是（）

A.乙酰CoA、甘氨酸、Fe2+

B.琥珀酰CoA、甘氨酸、Fe2+

C.丙氨酰CoA、甘氨酸、Fe2+

D.丙氨酰CoA、組氨酸、Fe2+

E.草酰CoA、丙氨酸、Fe2+

六、A1/A2(15題)56.傳導(dǎo)速度最快的是

A.竇房結(jié)B.心房肌C.房室交界D.心室肌E.普肯耶纖維

57.維持胸膜腔內(nèi)負壓的必要條件是

A.呼吸道存在阻力B.胸膜腔密閉C.胸膜腔內(nèi)有少量漿液D.肺內(nèi)壓低于大氣壓E.吸氣肌收縮

58.心肌不產(chǎn)生完全強直收縮是由于A.心肌是功能合胞體B.興奮傳導(dǎo)有房室延擱C.竇房結(jié)對潛在起搏點有抑制作用D.有效不應(yīng)期特別長E.收縮期較短

59.一位A型血的男子有一男一女兩個孩子，其中女孩的血清與其父的紅細胞不發(fā)生凝集，而男孩的血清與其父的紅細胞發(fā)生凝集，男孩的血型可能是

A.A型或B型B.A型或AB型C.A型或O型D.B型或O型E.B型或AB型

60.關(guān)于醫(yī)學(xué)心理學(xué)的實驗研究方法，其主要特點是

A.只在實驗室中完成B.只以人為被試對象C.只記錄生物學(xué)指標D.只在有目的的一定控制條件下進行E.只使用各種現(xiàn)代儀器設(shè)備

61.華法林中毒時主要解毒劑是

A.維生素K3B.維生素B6C.維生素K1D.維生素EE.維生素C

62.細胞膜內(nèi)外正常Na+和K+濃度差的形成與維持是由于A.Na+、K+易化擴散的結(jié)果

B.膜在興奮時對Na+通透性增加

C.膜在安靜時對K+通透性大

D.細胞膜上Na+-K+泵的作用

E.細胞膜上ATP的作用

63.食物的氧熱價是指()。

A.1g食物氧化時所釋放的能量

B.1g食物燃燒時所釋放的能量

C.食物氧化消耗1升氧時所釋放的能量

D.氧化1S食物，消耗l升氧時所釋放的能量

E.1g食物所含的能量

64.交叉反應(yīng)是由于兩種不同的抗原分子中具有

A.構(gòu)象決定簇B.不同的抗原決定簇C.功能性決定簇D.共同抗原決定簇E.連續(xù)性決定簇

65.公平合理分配衛(wèi)生資源在微觀方面的根據(jù)應(yīng)除外

A.預(yù)防與治療的合理關(guān)系B.患者的年齡C.治療成功的可能D.患者的潛在貢獻E.科研價值

66.抗體與抗原結(jié)合的部位是

A.VL和VH區(qū)B.CH1區(qū)C.CH3區(qū)D.CD4區(qū)E.絞鏈區(qū)

67.肺的通氣/血流比值反映肺部氣體交換時氣泵和血泵的匹配情況。如果通氣/血流比值增大，說明出現(xiàn)

A.肺內(nèi)氣體交換障礙B.解剖無效腔增大C.肺泡無效腔增大D.解剖動靜脈短路E.功能性動靜脈短路

68.關(guān)于胸膜腔負壓生理意義的敘述，錯誤的是

A.保持肺的擴張狀態(tài)B.有利于靜脈回流C.維持正常肺通氣D.使中心靜脈壓升高E.胸膜腔負壓消失可導(dǎo)致肺塌陷

69.能夠與膽紅素結(jié)合形成結(jié)合膽紅素的是（）

A.葡糖醛酸B.膽汁酸C.膽素原D.珠蛋白E.清蛋白

70.用16種人格因素測驗量表(16PF)測驗?zāi)橙说娜烁裉卣?，這一方法是依據(jù)（）。

A.弗洛伊德的人格理論B.卡特爾的人格理論C.羅杰斯的人格理論D.斯金納的人格理論E.艾森克的人格理論

參考答案

1.D

2.E

3.D

4.B

5.D

6.B絕大多數(shù)藥物均按一級動力學(xué)消除即體內(nèi)藥物按瞬時血藥濃度以恒定的百分比消除，每隔一個t1/2給藥一次，則體內(nèi)藥量（或血藥濃度）可逐漸累積，經(jīng)過5個t1/2

后，消除速度與給藥速度相等，達到穩(wěn)態(tài)。

7.E青霉素G為繁殖期殺菌劑，通過與敏感菌胞漿膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPS點）結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶，阻抑細菌細胞壁黏肽的合成；激活自溶酶，使細菌死亡。青霉素對革蘭陽性球菌：鏈球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、腸球菌；革蘭陽性桿菌：破傷風(fēng)桿菌、白喉桿菌、炭疽桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌；革蘭陰性球菌：腦膜炎雙球菌、淋球菌等有效。對革蘭陰性桿菌無效；對放線菌、螺旋體有效。青霉素的不良反應(yīng)有：①過敏反應(yīng)。皮膚過敏及血清病樣反應(yīng)較多見；少數(shù)可發(fā)生過敏性休克，一旦發(fā)生用腎上腺素搶救。②肌注鉀鹽可引起局部刺激癥狀，如紅腫、疼痛、硬結(jié)。③高鉀血癥。

8.B普魯卡因是臨床常用的局部麻醉藥，其作用特點為脂溶性低，故對黏膜穿透力弱。

9.E環(huán)境中，某些化學(xué)物質(zhì)被吸收后不斷積聚、濃縮。這種現(xiàn)象稱為生物富集。生物吸收只是說明生物體吸收了該物質(zhì)，沒有出現(xiàn)積聚、濃縮。

10.D金黃色葡萄球菌對抗生素易產(chǎn)生耐藥性，耐藥金黃色葡萄球菌感染可選用頭孢唑林、頭孢氨芐、苯唑西林等。

11.D腰椎穿刺的禁忌證包括：①病情危重處于休克狀態(tài)、心力衰竭及呼吸功能嚴重障礙者；②明顯顱內(nèi)高壓，特別是有早期腦疝癥狀者；③明顯的后顱凹占位性病變；④高頸位脊髓壓迫性病變；⑤穿刺的局部皮膚、皮下組織及脊柱有感染性疾病者；⑥開放性顱腦損傷或有腦脊液漏者。因此呼吸功能嚴重障礙禁忌腰穿。

12.D器官移植不是執(zhí)行腦死亡標準的直接目的，不屬于該標準的倫理意義。

13.A阿托品不良反應(yīng)包括瞳孔輕度擴大、皮膚潮紅；心率加快；腸蠕動減少、唾液分泌減少等。

14.C彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎又稱大紅腎，彌漫性毛細血管內(nèi)皮細胞和系膜細胞增生。彌漫性膜性腎小球腎炎的基膜可形成釘狀突起。彌漫性新月體性腎小球腎炎有大量新月體形成。彌漫性系膜增生性腎小球腎炎顯示增厚的基膜為雙軌狀。輕微病變性腎小球腎炎是彌漫性足細胞足突消失。故選C。

15.D一般適應(yīng)綜合征分為警覺期、抵抗期和衰竭期。抵抗期以交感－腎上腺髓質(zhì)興奮為主的反應(yīng)逐步消退，糖皮質(zhì)激素在增強機體的抗損傷方面發(fā)揮重要作用，免疫系統(tǒng)開始受到抑制。故選D。

16.A細胞化學(xué)染色的原理是細胞中的化學(xué)成分及其相應(yīng)底物呈一系列的化學(xué)反應(yīng)，形成于顯微鏡下可見到的反應(yīng)產(chǎn)物。蘇丹皿染色冷凍切片可顯示中性脂肪呈現(xiàn)橘紅色，由此可鑒別空泡是否為脂肪還是氣體。故選A。

17.A人類胚胎干細胞研究和應(yīng)用的倫理原則是尊重、知情同意、安全和有效、防止商品化。

18.E嗜酸性粒細胞對I型超敏反應(yīng)具有負反饋調(diào)節(jié)作用。其作用機制主要有如下幾項：①釋放PGE2使靶細胞內(nèi)cAMP濃度升高，抑制脫顆粒和介質(zhì)釋放；②直接吞噬并破壞釋放的顆粒；③釋放組胺酶滅活組胺；④釋放芳基硫酸酯酶滅活白細胞三烯；⑤釋放磷脂酶D使血小板活化因子滅活。

19.E有益于科研不屬于基因診斷、治療的倫理原則

20.C絕大多數(shù)受化學(xué)修飾調(diào)節(jié)的關(guān)鍵酶都具有無活性（或低活性）和有活性（或高活性）兩種形式，排除B。酶蛋白肽鏈上某些氨基酸殘基側(cè)鏈可在另一種酶的催化下發(fā)生可逆的共價修飾，從而改變酶活性，C正確。一種化學(xué)修飾調(diào)節(jié)的酶，常與其他化學(xué)修飾的酶組合在一起，形成級聯(lián)反應(yīng)，所以有放大效應(yīng)，排除D。最常見的共價修飾是磷酸化修飾，酶的1分子亞基發(fā)生磷酸化，常消耗1分子ATP，比合成酶蛋白所消耗的ATP要少得多，且作用迅速，又有放大效應(yīng)，是調(diào)節(jié)酶活性經(jīng)濟有效的方式，排除E。A項為別構(gòu)調(diào)節(jié)的特點。故選C。

21.E主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，而非外周神經(jīng)系統(tǒng)，故E答案錯誤。

22.C膜表面免疫球蛋白是B細胞特有的識別抗原的受體。B細胞可表達mIgM、mIgD、mIgG、mIgA或mIgE5種。

23.E變異型心絞痛主要是冠脈痙攣引起的，維拉帕米作為常用的鈣拮抗藥，可以緩解冠脈痙攣。因此它可用于各型心絞痛包括變異型心絞痛，亦為治療陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥。利多卡因的適應(yīng)證為室性心律失常，普魯卡因胺常用于室性期前收縮、陣發(fā)性室性心動過速。奎尼丁為廣譜抗心律失常藥，適用于治療房性、室性及房室結(jié)性心律失常。普萘洛爾治療室上性和窒性心律失常。

24.B肌緊張是指緩慢持續(xù)牽拉肌腱所引起的牽張反射，表現(xiàn)為受牽拉的肌肉中，不同的肌纖維輪流交替發(fā)生緩慢收縮，使骨骼肌處于一種輕度持續(xù)的收縮狀態(tài)，產(chǎn)生一定張力，以阻止肌肉被拉長卻不表現(xiàn)出明顯的動作。肌緊張是維持軀體姿勢的最基本的反射活動，能持久進行而不易發(fā)生疲勞。

25.C體內(nèi)從頭合成嘌呤核苷酸的原料包括磷酸核糖、天冬氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、CO，和一碳單位。故選C。

26.A

27.A暫無解析，請參考用戶分享筆記

28.D

29.C考點：效度的意義

30.C

31.C

32.D(答案：D)見《醫(yī)師法》第十三條。

33.A

34.A

35.A

36.D患者老年男性，既往有高血壓、糖尿病病史。左側(cè)肌力減退，左半身痛覺減退1天，頭顱CT未見異常，可排除腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血。患者癥狀已持續(xù)1天，可排除短暫性腦缺血發(fā)作。由于患者無房顫等容易導(dǎo)致血栓形成的病史，故考慮最可能的疾病為腦血栓形成。

37.A錐體外系反應(yīng)系傳統(tǒng)抗精神病藥物治療最常見的神經(jīng)系統(tǒng)副作用，患者出現(xiàn)肌肉震顫，動作遲緩，流涎等癥狀，屬于震顫麻痹，可服用抗膽堿藥（鹽酸苯海索）。故選A。

38.B對于懷疑胃病變的患者，胃鏡可以在直視的條件下取胃黏膜組織以判斷病變的良惡性。故選B。

39.E根據(jù)臨床表現(xiàn)尤其是糞便外觀與化驗應(yīng)診斷為腸阿米巴病。本病糞便檢查常為確診依據(jù)：其中除紅、白細胞外主要是檢查新鮮糞便中能活動的“大滋養(yǎng)體”，故答案為E。A錯誤在于涂片檢“菌”無意義。B培養(yǎng)致病菌但不是阿米巴原蟲的培養(yǎng)（且后者培養(yǎng)陽性率很低，不作為常規(guī)檢查）。C與本病診斷無關(guān)。D包囊為感染型無致病力。而本例為現(xiàn)病患者，也不是帶包囊者。

40.B暫無解析，請參考用戶分享筆記

41.B患者為老年男性，咳嗽伴聲音嘶啞，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛，考慮為肺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。故選B。

42.B

43.B患者老年男性，3個月前曾發(fā)生股骨頸骨折而導(dǎo)致下肢活動受限，有可能產(chǎn)生下肢靜脈血栓，近10小時持續(xù)呼吸困難，頸靜脈充盈、P2亢進和心電圖改變均支持肺動脈栓塞。該老年男性病人最可能的診斷是肺動脈栓塞。

44.E

45.C患者年輕女性，急性起病，出現(xiàn)第4胸椎水平橫貫性脊髓病，二便障礙，輔助檢查中腦脊液壓力正常，未見紅細胞，白細胞稍多，淋巴細胞占80%，蛋白質(zhì)輕度增高，最可能的診斷為急性脊髓炎。它是脊髓白質(zhì)脫髓鞘或壞死所致的急性脊髓橫貫性損害，導(dǎo)致雙下肢或四肢運動、感覺和自主神經(jīng)功能障礙。主要的臨床表現(xiàn)為：起病急，先有背痛、腹痛或腰部的束帶感，常出現(xiàn)下肢癱，肌張力低，腱反射消失，同時伴傳導(dǎo)束型感覺障礙，4周以后進入恢復(fù)期。

46.EG蛋白是由α、β、γ亞基組成并結(jié)合GDP，因此也屬于鳥苷酸結(jié)合蛋白，其中α亞基具有內(nèi)在GTP酶活性，將GTP水解成GDP，但不是鳥苷酸環(huán)化酶，鳥苷酸環(huán)化酶催化GMP轉(zhuǎn)變成cGMP。本題準確答案是E。

47.C質(zhì)粒是染色體外能夠進行自主復(fù)制的遺傳單位，包括真核生物的細胞器和細菌細胞中染色體以外的脫氧核糖核酸(DNA)分子?，F(xiàn)在習(xí)慣上用來專指細菌、酵母菌和放線菌等生物中染色體以外的DNA分子。

48.D

49.B認識過程，也稱認知過程，是指人們獲取