2022-2023學(xué)年山東省淄博市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元預(yù)測(cè)試題(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000400703StartFragment:0000000127EndFragment:00004006852022-2023學(xué)年山東省淄博市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元預(yù)測(cè)試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.代謝性酸中毒時(shí)腎的主要代償方式是（）

A.泌H＋、泌NH3及重吸收HCO3－減少

B.泌H＋、泌NH3及重吸收HCO3－增加

C.泌H＋、泌NH3增加，重吸收HCO3－減少

D.泌H＋、泌NH3減少，重吸收HCO3－增加

E.泌H＋、泌NH3不變，重吸收HCO3－增加

2.腫瘤的細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)異常有（）。

A.生長(zhǎng)因子分泌過多B.生長(zhǎng)因子受體過度激活C.Ras持續(xù)激活D.抑制細(xì)胞增殖的信號(hào)減弱E.以上都是

3.慢性肺心病、右心衰竭合并水腫，血?dú)庵笜?biāo)：pH7.49，PaCO2

6.4kPa(48mmHg)，HCO3

36mmol／L，應(yīng)診斷為（）

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.混合性酸堿中毒

4.血漿中最重要的緩沖系統(tǒng)是（）

A.NaHCO3/H2CO3

B.NaPr/HPr

C.Na2HPO4/NaH2PO4

D.KHb/HHb

E.KHbO2/HHbO2

5.氧中毒的發(fā)生取決于（）

A.大氣氧分壓B.大氣氧含量C.吸入的氧氣流量D.吸入氣氧含量E.吸入氣氧分壓

二、A1型選擇題(20題)6.以下關(guān)于普魯卡因的敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.A.脂溶性低B.對(duì)黏膜穿透力強(qiáng)C.主要用于浸潤(rùn)麻醉D.避免與磺胺藥合用E.可引起過敏反應(yīng)

7.給病員造成的危害結(jié)果沒有達(dá)到法定程度的，不屬于醫(yī)療事故，除了

A.體內(nèi)深部組織遺留紗布，反應(yīng)輕微

B.體內(nèi)遺留器械被及時(shí)取出，無明顯不良后果

C.體內(nèi)遺留物微小，不需再行手術(shù)

D.開錯(cuò)手術(shù)部位，有輕微反應(yīng)

E.產(chǎn)生嚴(yán)重毀容

8.生命活動(dòng)中能量的直接供體是（）。

A.三磷酸腺苷B.脂肪酸C.氨基酸D.磷酸肌酸E.葡萄糖

9.下列關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)生理作用的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.穩(wěn)定肺泡內(nèi)壓B.降低肺泡表面張力C.增加肺的回縮力D.維持肺泡于適當(dāng)?shù)臄U(kuò)張狀態(tài)E.阻止血管內(nèi)水分濾入肺泡

10.下列哪一項(xiàng)不是病人的道德義務(wù)A.A.無條件接受人體實(shí)驗(yàn)

B.提供與病情有關(guān)信息

C.遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度

D.支持醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)和醫(yī)學(xué)發(fā)展

E.在醫(yī)生的指導(dǎo)下與醫(yī)生積極配合

11.下列哪種激素不增加機(jī)體產(chǎn)熱（）。

A.甲狀腺激素B.孕激素C.雌激素D.腎上腺素E.去甲腎上腺素

12.女，75歲?；疾『笫冀K不愿就診，而是在家中燒香拜佛祈求病愈。其兒子見母親病情加重，便請(qǐng)社區(qū)醫(yī)師到家里為其母診治，但遭到該患者拒絕。醫(yī)師符合倫理的做法是（）。

A.鑒于患者拒絕，社區(qū)醫(yī)師應(yīng)放棄診治

B.對(duì)患者信佛不信醫(yī)德行為進(jìn)行批評(píng)

C.向患者進(jìn)行耐心解釋，規(guī)勸其接受相應(yīng)診治

D.在家屬協(xié)助下，對(duì)患者實(shí)施強(qiáng)制診治

E.患者行為影響健康，應(yīng)及時(shí)報(bào)告派出所處置

13.不屬于人體常量元素的是A.A.磷B.氯C.鐵D.鉀E.鈣14.關(guān)于細(xì)胞靜息電位的論述，不正確的是A.細(xì)胞膜處于極化狀態(tài)

B.靜息電位主要是由K+內(nèi)流形成的

C.靜息狀態(tài)下，細(xì)胞膜對(duì)K+通透性增高

D.細(xì)胞在靜息狀態(tài)時(shí)處于外正內(nèi)負(fù)的狀態(tài)

E.靜息電位與膜兩側(cè)Na+-K+泵的活動(dòng)有關(guān)

15.《希波克拉底誓言>涵蓋了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的A.A.不傷害原則、為病人利益原則和保密原則

B.不傷害原則、尊師原則和保密原則

C.不傷害原則、為病人利益原則和尊師原則

D.尊師原則、為群眾利益原則和保密原則

E.尊師原則、整體醫(yī)學(xué)理念和保密原則

16.以下哪些符合慢性汞中毒三大主要特征A.A.易興奮性、震顫、口腔炎

B.易興奮性、口腔炎、皮炎

C.易興奮性、震顫、血壓不穩(wěn)

D.易興奮性、口腔炎、腎炎

E.易興奮性、腸炎、口腔炎

17.在一項(xiàng)隊(duì)列研究中，非暴露組150人中15人患高血壓，暴露組的200人中30人患高血壓，歸因危險(xiǎn)度為（）。

A.0.25B.0.55C.0.5D.0.05E.1.5

18.在流行性腦脊髓膜炎的敗血癥期，患者皮膚瘀點(diǎn)的主要病理基礎(chǔ)為（）

A.血管脆性增強(qiáng)B.彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)C.血小板減少D.小血管炎致局部壞死及栓塞E.凝血功能障礙

19.與志賀菌毒素致病作用類似的是（）

A.肉毒外毒素B.大腸埃希菌內(nèi)毒素C.霍亂腸毒素D.金黃色葡萄球菌外毒素E.傷寒沙門菌內(nèi)毒素

20.肝糖原合成中葡萄糖載體是

A.CDPB.ADPC.UDPD.TDPE.GDP

21.不屬于肺炎鏈球菌致病物質(zhì)的是（）。

A.M蛋白B.莢膜C.神經(jīng)氨酸酶D.肺炎鏈球菌溶血素E.脂磷壁酸

22.診斷肉瘤的主要形態(tài)依據(jù)是（）。

A.包膜消失B.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)C.瘤細(xì)胞異型性明顯D.瘤細(xì)胞彌漫分布與間質(zhì)分界不清E.瘤巨細(xì)胞多

23.下列關(guān)于DNA雙螺旋模型的敘述中，哪一項(xiàng)不正確？（）

A.是DNA的二級(jí)結(jié)構(gòu)

B.雙股鏈相互平行、走向相反

C.堿基的位置在雙螺旋外側(cè)

D.堿基間以非共價(jià)鍵相連

E.雙螺旋的骨架是由磷酸與脫氧核糖組成

24.某地市級(jí)衛(wèi)生行政部門接到舉報(bào)，稱市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師陶某違反《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》及其實(shí)施辦法相關(guān)規(guī)定，未經(jīng)市級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)擅自從事母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)，經(jīng)查證舉報(bào)屬實(shí)，依法給予陶某行政處罰。陶某的違法行為是（）。

A.擅自開展宮腔鏡手術(shù)B.擅自從事婚前醫(yī)學(xué)檢查C.擅自從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)D.擅自開展嬰兒保健E.擅自開展孕婦營(yíng)養(yǎng)咨詢和指導(dǎo)

25.以下哪項(xiàng)是毛果蕓香堿對(duì)眼睛的作用

A.縮瞳、調(diào)節(jié)麻痹、降低眼內(nèi)壓

B.縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣、降低眼內(nèi)壓

C.縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣、提高眼內(nèi)壓

D.擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)麻痹、提高眼內(nèi)壓

E.擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)痙攣、降低眼內(nèi)壓

三、1.A1型題(10題)26.受理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)申請(qǐng)的衛(wèi)生行政部門，對(duì)應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)予注冊(cè)的，準(zhǔn)予注冊(cè)期限是自收到申請(qǐng)之日起

A.7日內(nèi)B.10日內(nèi)C.15日內(nèi)D.30日內(nèi)E.60日內(nèi)

27.下列哪位古希臘名醫(yī)被西方人稱為“西醫(yī)之父”

A.哈維B.倫琴C.希波克拉底D.胡佛蘭德E.蓋倫

28.治療腦水腫首選的藥物

A.螺內(nèi)酯B.腦活素C.甘露醇D.氫氯噻嗪E.呋塞米

29.屬于醫(yī)德評(píng)價(jià)方式的是

A.主觀動(dòng)機(jī)B.醫(yī)德教育C.醫(yī)德修養(yǎng)D.客觀效果E.社會(huì)輿論

30.關(guān)于藥物毒性反應(yīng)，說法正確的是

A.與藥物的使用時(shí)間有關(guān)

B.大多為難以預(yù)知的反應(yīng)

C.有時(shí)與機(jī)體的高敏性有關(guān)

D.與藥物的劑量無關(guān)

E.一般不造成機(jī)體的病理性損害

31.關(guān)于記憶及記憶障礙，哪種說法是錯(cuò)誤的

A.記憶障礙可分為記憶質(zhì)與記憶量方面的障礙

B.識(shí)記的事物越久遠(yuǎn)越易遺忘

C.記憶包括識(shí)記、保持、再認(rèn)及回憶四個(gè)基本過程

D.虛構(gòu)癥狀多見于癡呆患者

E.遺忘也可出現(xiàn)在正常人

32.我國(guó)發(fā)病率最高的食品中毒是

A.有毒植物中毒B.有毒動(dòng)物中毒C.化學(xué)添加劑中毒D.霉菌污染食品中毒E.細(xì)菌性食品中毒

33.許多冠心病患者都具備A型性格的個(gè)性特征，下列說法不正確的是

A.競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)強(qiáng)B.辦事較急躁C.時(shí)間緊迫感D.情緒易沖動(dòng)E.過分依賴他人

34.T細(xì)胞的生物學(xué)功能不包括

A.產(chǎn)生細(xì)胞因子B.直接殺傷靶細(xì)胞C.誘導(dǎo)抗體的類別轉(zhuǎn)換D.參與對(duì)病毒的免疫應(yīng)答E.介導(dǎo)ADCC效應(yīng)

35.按照《母嬰保健法》規(guī)定，屬于婚前醫(yī)學(xué)檢查的疾病有

A.腫瘤B.重性精神病C.嚴(yán)重傳染病D.指定傳染病E.法定傳染病

四、A2型選擇題(10題)36.某男性，41歲，在耐火材料廠從事煅燒工作15年，現(xiàn)有明顯的陣發(fā)性干咳，有少許黏液性痰，但難于咳出，伴有呼吸困難、胸痛。引起該癥狀的最可能因素是（）

A.石棉塵B.結(jié)核桿菌C.石英粉塵D.肺炎球菌E.呼吸道過敏原

37.男，1歲。頭發(fā)稀黃，皮膚白嫩，頭不能豎起，間斷抽搐。尿有鼠尿味。該患兒的診斷是（）。

A.先天愚型B.呆小病C.先天性腦發(fā)育不全D.苯丙酮尿癥E.腦性癱瘓

38.醫(yī)師李某，申請(qǐng)開辦兒科診所，經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)后，開展了兒科診療活動(dòng)，同時(shí)也以所學(xué)知識(shí)診治一些婦科病人，關(guān)于李某的行為的描述，正確的是

A.只要是患者自愿，都是法律允許的

B.只要不發(fā)生差錯(cuò)，法律即允許

C.符合醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)定的允許

D.法律允許的行為

E.超執(zhí)業(yè)范圍的違法行為

39.患者，男，65歲。逐漸出現(xiàn)語(yǔ)速遲緩、語(yǔ)量減少、口語(yǔ)不流利和找詞困難，但能理解家人和醫(yī)生的指令。受損可能性最大的部位是（）。

A.中央后回的下部B.中央前回的上部C.中央旁小葉的前部D.額下回的后部E.緣上回的上部

40.男性，68歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重就診，查體：神志模糊，雙肺哮鳴音，心率110次／分，血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaO250mmHg，PaCO2

80mmHg。以下哪項(xiàng)治療措施是正確的

A.尼可剎米靜脈滴注B.毛花苷C靜脈注射C.4%碳酸氫鈉靜脈滴注D.呋塞米靜脈注射E.人工機(jī)械通氣

41.男，57歲。肝硬化8年。查體有少量腹水，若使用保鉀利尿藥，首選（）。

A.甘露醇B.螺內(nèi)酯C.乙酰唑胺D.氫氯噻嗪E.呋塞米

42.患者男性，63歲。因左小腿丹毒復(fù)發(fā)到某醫(yī)院就診，醫(yī)生給他開了價(jià)格較昂貴的抗生素，患者自費(fèi)而要求改用上次發(fā)病時(shí)便宜而有效的青霉素。但是，醫(yī)生卻不耐煩地說：“是你說了算，還是我說了算？難道我會(huì)害你！”患者無奈，只好百思不得其解地離去而到另一家醫(yī)院。從醫(yī)學(xué)倫理的角度分析，醫(yī)生的行為違背了下列哪項(xiàng)原則

A.公正原則B.有利原則C.公益原則D.尊重原則E.生命價(jià)值原則

43.男孩，15歲。貧血伴尿色黃6年，未診治。其弟弟有類似表現(xiàn)。查體：鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。輔助檢查：Hb70g／L，MCV70fl，MCHC29％，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09；尿膽紅素(－)，尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性。下列檢查對(duì)診斷最有幫助的是（）。

A.酸溶血試驗(yàn)B.自體溶血試驗(yàn)C.Coombs試驗(yàn)D.血紅蛋白電泳E.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)

44.男，66歲。反復(fù)咳嗽、咳痰12年，呼吸困難進(jìn)行性加重半年。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。胸部X線片示雙肺野透亮度增高，膈肌低平。該患者肺功能檢查項(xiàng)目中數(shù)值最可能增加的是（）。

A.肺活量(VC)

B.第一秒用力呼氣容積(FEV1)

C.最大呼氣中期流速(MMFR)

D.FEV1/FVC

E.殘氣量(RV)

45.男孩，15歲。上呼吸道感染后全身水腫，尿蛋白6g/24h，尿紅細(xì)胞（-），C3正常。最可能的病理類型是（）。

A.微小病變B.膜性腎病C.淀粉樣變性D.輕鏈沉積癥E.糖尿病腎病

五、A1型題(10題)46.個(gè)體在察覺（認(rèn)知評(píng)價(jià)）到威脅或挑戰(zhàn)、必須做出適應(yīng)或應(yīng)對(duì)時(shí)的心身緊張狀態(tài)定義為（）

A.心理沖突B.心理應(yīng)激C.情緒反應(yīng)D.行為異常E.心理挫折

47.醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員上崗工作，必須佩戴()。

A.載有本人姓名、性別和年齡的標(biāo)牌

B.載有本人姓名、年齡和專業(yè)的標(biāo)牌

C.載有本人姓名、專業(yè)和職務(wù)的標(biāo)牌

D.載有本人姓名、職務(wù)或者職稱的標(biāo)牌

48.在糖酵解和糖異生中均有作用的酶是（）

A.己糖激酶B.磷酸丙糖異構(gòu)酶C.丙酮酸激酶D.磷酸烯醇式丙酮羧激酶E.丙酮酸羧化酶

49.甲氨蝶呤抗腫瘤的主要機(jī)制是

A.抑制腫瘤細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成

B.抑制二氫葉酸還原酶

C.阻礙腫瘤細(xì)胞的嘌呤合成代謝

D.干擾腫瘤細(xì)胞的RNA轉(zhuǎn)錄

E.阻止轉(zhuǎn)錄細(xì)胞的DNA復(fù)制

50.液化性壞死常發(fā)生在

A.腸和肺B.肝和肺C.腎和心D.腦和脊髓E.脾和肺

51.有關(guān)酮體的敘述，正確的是（）

A.酮體是肝內(nèi)脂肪酸分解的異常中間產(chǎn)物

B.所有組織都可合成，但以肝中合成為主

C.在肝中生成，但在肝外組織氧化利用

D.產(chǎn)生過多的原因是肝功能障礙

E.產(chǎn)生過多的原因是糖類攝入過多

52.組成多聚核苷酸骨架成分的是（）

A.堿基與戊糖B.堿基與磷酸C.堿基與堿基D.戊糖與磷酸E.戊糖與戊糖

53.排便反射的初級(jí)中樞位于

A.下丘腦B.中腦C.延髓D.高位脊髓E.脊髓腰骶部

54.原發(fā)性肺結(jié)核病的病變特征是

A.肺原發(fā)病灶B.結(jié)核性淋巴管炎C.肺門淋巴結(jié)結(jié)核D.原發(fā)綜合征E.干酪樣壞死明顯

55.皮膚的物理輻射散熱速度取決于（）

A.皮膚血流速度B.環(huán)境濕度C.皮膚溫度和環(huán)境溫度D.空氣對(duì)流速度E.環(huán)境溫度和環(huán)境濕度

六、A1/A2(15題)56.關(guān)于NA+泵生理作用用的描述，不正確的是A.NA+泵活動(dòng)使膜內(nèi)外NA+、K+呈均勻分布

B.將NA+移出膜外，將K+移入膜內(nèi)

C.建立勢(shì)能儲(chǔ)備，為某些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收創(chuàng)造條件

D.細(xì)胞外高NA+可維持細(xì)胞內(nèi)外正常滲透壓

E.細(xì)胞內(nèi)高K+保證許多細(xì)胞代謝反應(yīng)進(jìn)行

57.腎功能的重要生理意義是

A.排泄代謝終產(chǎn)物B.調(diào)節(jié)水、鹽代謝C.維持酸堿平衡D.產(chǎn)生生物活性物質(zhì)E.維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定

58.一次飲用大量清水導(dǎo)致尿量增多稱

A.水利尿B.滲透性利尿C.尿崩癥D.尿失禁E.延髓受損

59.下列屬于等張溶液的是

A.0.85%NaClB.0.85%葡萄糖C.1.9%尿素D.5%NaClE.10%葡萄糖

60.自然界游離(或自由)核苷酸中磷酸最常見的是與戊糖(核糖或脫氧核糖)的哪個(gè)碳原子形成酯鍵A.C-1’B.C-2’C.C-3’D.C-4’E.C-5’

61.在等容舒張期，心臟各瓣膜的功能狀態(tài)是

A.房室瓣關(guān)閉，動(dòng)脈瓣開放

B.房室瓣開放，動(dòng)脈瓣關(guān)閉

C.房室瓣關(guān)閉，動(dòng)脈瓣關(guān)閉

D.房室瓣開放，動(dòng)脈瓣開放

E.二尖瓣關(guān)閉，三尖瓣開放

62.B細(xì)胞表面最重要的標(biāo)志為

A.SmIgB.FcγRC.CD40D.CD5E.CD80

63.有關(guān)蛋白質(zhì)變化的敘述，錯(cuò)誤的是

A.蛋白質(zhì)變性時(shí)其一級(jí)結(jié)構(gòu)不受影響

B.蛋白質(zhì)變性時(shí)其理化性質(zhì)發(fā)生變化

C.蛋白質(zhì)變性時(shí)其生物學(xué)活性降低或喪失

D.去除變性因素后變性蛋白質(zhì)都可以復(fù)原

E.球蛋白變性后其水溶性降低

64.有關(guān)T細(xì)胞表位描述錯(cuò)誤的是

A.由TCR識(shí)另B.無需MHC分子的遞呈C.多為線性表位D.可存在于抗原分子的任意部位E.化學(xué)性質(zhì)多為肽類分子

65.單側(cè)頦孔部垂直下頜骨骨折，前段骨折片向下，后方移位并微偏患者是由于

A.患側(cè)降合肌群的牽引B.健側(cè)降合肌群的牽引C.雙側(cè)降合肌群的牽引D.雙側(cè)開合肌群的牽引E.健側(cè)升合肌群的牽引

66.血液中哪種激素出現(xiàn)高峰可以作為排卵的標(biāo)志()A.雌激素B.孕激素C.黃體生成素D.卵泡刺激素

67.關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的任務(wù)，錯(cuò)誤的是

A.反映社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)的需求

B.為醫(yī)學(xué)的發(fā)展導(dǎo)向

C.為符合道德的醫(yī)學(xué)行為辯護(hù)

D.努力解決醫(yī)學(xué)活動(dòng)中產(chǎn)生的倫理問題

E.滿足患者的所有要求和利益

68.再次應(yīng)答最主要的特點(diǎn)是

A.潛伏期長(zhǎng)B.IgG大量產(chǎn)生C.IgM產(chǎn)生量大D.IgG與IgM的產(chǎn)生量相似E.IgG的親和力沒變化

69.屈肌反射和腱反射

A.感受器相同

B.引起反射的刺激的性質(zhì)相同

C.前者的效應(yīng)器為屈肌，后者主要為伸肌

D.都是短暫的反射活動(dòng)

E.都能引起肢體的位相性運(yùn)動(dòng)

70.可促進(jìn)醛固酮分泌增多的因素是A.血糖濃度增高

B.血Ca2+濃度降低

C.血K+濃度增高

D.循環(huán)血量增多

E.血Na+濃度增高

參考答案

1.B

2.E

3.D

4.A

5.E

6.B普魯卡因是臨床常用的局部麻醉藥，其作用特點(diǎn)為脂溶性低，故對(duì)黏膜穿透力弱。

7.E

8.A三磷酸腺苷(ATP)是體內(nèi)生理、生化活動(dòng)的最主要的直接能量供體，少數(shù)生化反應(yīng)需GTP、CTP或UTP。磷酸肌酸為能量?jī)?chǔ)存形式；葡萄糖、氨基酸和脂肪酸則屬能源物質(zhì)，但不是“能量的直接供體”。

9.C肺泡表面活性物質(zhì)是由肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成并釋放的一種脂蛋白混合物。肺泡表面活性物質(zhì)降低表面張力的作用，有重要的生理功能。表面活性物質(zhì)可使肺泡液一氣界面的表面張力降得比血漿低得多，這樣，就減弱了表面張力對(duì)肺毛細(xì)血管中液體的吸引作用，防止了液體滲入肺泡，使肺泡得以保持相對(duì)干燥。此外，由于肺泡表面活性物質(zhì)的密度隨肺泡半徑的變小而增大，也隨半徑的增大而減小，所以小肺泡，表面活性物質(zhì)的密度大，降低表面張力的作用強(qiáng)，表面張力小，使小肺泡內(nèi)壓力不至過高，防止了小肺泡的塌陷；大肺泡表面張力則因表面活性物質(zhì)分子的稀疏而不至明顯下降，維持了肺泡內(nèi)壓力與小肺泡大致相等，不至過度膨脹，這樣就保持了大小肺泡的穩(wěn)定性，有利于吸入氣在肺內(nèi)得到較為均勻地分布。

10.A醫(yī)患關(guān)系中病人的道德義務(wù)包括：如實(shí)提供病情和有關(guān)信息。在醫(yī)師指導(dǎo)下接受和積極配合醫(yī)生診療。遵守醫(yī)院規(guī)章制度。支持醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)和醫(yī)學(xué)發(fā)展。

11.C甲狀腺激素是調(diào)節(jié)產(chǎn)熱活動(dòng)最重要的體液因素。甲狀腺激素大量分泌，可使機(jī)體代謝率增加20％~30％。甲亢時(shí)，由于甲狀腺激索分泌增多，基礎(chǔ)代謝率可比正常值高25％~80％，使產(chǎn)熱增加。腎上腺素、生長(zhǎng)激素和孕激素也可刺激產(chǎn)熱，提高基礎(chǔ)代謝率，但維持時(shí)間較短，作用不強(qiáng)。雌激素不能增加機(jī)體產(chǎn)熱。故選C。

12.C在認(rèn)知疾病預(yù)后時(shí)，患者有疾病認(rèn)知權(quán)利。但當(dāng)患者了解預(yù)后后可能對(duì)患者造成不良后果，這時(shí)，醫(yī)師可行使干涉權(quán)。該患者病情加重，醫(yī)師應(yīng)進(jìn)行干預(yù)，可向患者耐心解釋病情，盡量使其接受診治。故選C。

13.C鐵屬于微量元素，其他均為人體的常量元素。

14.E

15.A《希波克拉底誓言》道出了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則和內(nèi)涵：不傷害原則、有利于病人原則和保密原則。

16.A慢性汞中毒，初期表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱，進(jìn)一步發(fā)展為特異癥狀和體征，主要為易興奮性，震顫（粗大的意向性震顫），口腔炎。

17.D歸因危險(xiǎn)度(AR)又稱特異危險(xiǎn)度，通常暴露組的發(fā)病率或死亡率可歸因于暴露因素所致的危險(xiǎn)度，即暴露人群的發(fā)病率或死亡率與非暴露組人群的發(fā)病率或死亡率的差值。AR＝a／N1－c／N0，則AR＝30／200－15／150＝0.05。故選D。

18.D此期解釋了皮膚淤點(diǎn)的成因即答案D所示。雖然血小板減少、凝血功能障礙和DIC也有可能出現(xiàn)皮膚淤點(diǎn)，但流腦患者不一定合并DIC等，因此這三點(diǎn)不是淤點(diǎn)發(fā)生的“主要病理基礎(chǔ)”，故去除了答案B、C、E。血管脆性增加與流腦無關(guān)，答案A顯然是錯(cuò)的。

19.C志賀毒素，由志賀菌屬A群（痢疾志賀氏菌）的1型菌株產(chǎn)生，為一種外毒素。它具有3種生物學(xué)活性，即神經(jīng)毒性、細(xì)胞毒性和腸毒性。志賀菌毒素的腸毒性與霍亂弧菌的外毒素、霍亂腸毒素的致病作用相似，均引起水樣腹瀉。肉毒外毒素為神經(jīng)毒素，而金黃色葡萄球菌外毒素，主要為細(xì)胞毒性，其金黃色葡萄球菌腸毒素為次要毒素，可引起食物中毒。

20.CUDPG尿苷二酸葡萄糖是葡萄糖的活化形式，作為合成糖原時(shí)葡萄糖的載體。

21.A肺炎鏈球菌致病物質(zhì)如下。①莢膜：肺炎鏈球菌主要的致病因素。②肺炎鏈球菌溶血索：可溶解人、馬、兔和羊的紅細(xì)胞，并能活化補(bǔ)體經(jīng)典途徑。③脂磷壁酸：在肺炎鏈球菌黏附到肺上皮細(xì)胞或血管內(nèi)皮細(xì)胞的表面時(shí)起重要作用。④神經(jīng)氨酸酶：在新分離株中發(fā)現(xiàn)，能分解細(xì)胞膜糖蛋白和糖脂的N－乙酰神經(jīng)氨酸，與肺炎鏈球菌在鼻咽部和支氣管黏膜上定植、繁殖和擴(kuò)散有關(guān)。M蛋白是化膿性鏈球菌的致病物質(zhì)。故選A。

22.D肉瘤的鏡下特征為肉瘤細(xì)胞多彌漫分布，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富，纖維組織少。故選D。

23.C堿基是位于雙螺旋的內(nèi)側(cè)，其他敘述正確。

24.B從事遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷的人員，須經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門許可；從事婚前醫(yī)學(xué)檢查的人員，須經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門許可；從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)、結(jié)扎手術(shù)和終止妊娠手術(shù)的人員須經(jīng)縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門許可。故選B。

25.B毛果蕓香堿對(duì)眼睛的作用主要包括縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣和降低眼內(nèi)壓。

26.D(答案：D)見《醫(yī)師法》第十三條。

27.C

28.C

29.E

30.C

31.B

32.E

33.E

34.ET細(xì)胞的生物學(xué)功能包括產(chǎn)生細(xì)胞因子，直接殺傷靶細(xì)胞，參與對(duì)病毒的免疫應(yīng)答、誘導(dǎo)抗體的類別轉(zhuǎn)換，但不能介導(dǎo)ADCC效應(yīng)。

35.D

36.C該患者從事煅燒工作15年，有明確的職業(yè)和生活接觸史?，F(xiàn)有明顯的陣發(fā)性干咳，有少許黏液性痰，但難于咳出，伴有呼吸困難，胸痛?？紤]引起癥狀的最可能因素是石英粉塵。

37.D苯內(nèi)酮尿癥以智能發(fā)育蔣后為主，可有行為異常、多動(dòng)或有肌痙攣、癲癇小發(fā)作，甚至驚厥（約25％），少數(shù)肌張力增高和腱反射亢進(jìn)。

38.E《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條、第十七條規(guī)定：醫(yī)師注冊(cè)后應(yīng)按注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事相應(yīng)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)，若有變動(dòng)應(yīng)重新注冊(cè)，否則屬違法行為。因此，李某作為兒科醫(yī)生，是不允許治療婦科病人的。

39.D該患者表現(xiàn)為語(yǔ)速遲緩、語(yǔ)量減少、口語(yǔ)不流利和找詞困難，但能理解家人和醫(yī)生的指令，為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，即Broca失語(yǔ)，損傷部位位于額下回后部。

40.E根據(jù)臨床資料和血?dú)夥治?，可以判斷患者為慢性Ⅱ型呼吸衰竭，由于患者有神志障礙，已出現(xiàn)肺性腦病的表現(xiàn)，且PaCO2>70mmHg，說明有人工機(jī)械通氣指征。而COPD患者引起呼衰，主要是肺泡通氣不足，因此最有效的方法是改善通氣，故選擇E是正確的。

41.B利尿藥是目前臨床應(yīng)用治療腹水的方法之一。常用保鉀利尿藥有螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶，排鉀利尿藥有呋塞米、氫氯噻嗪。聯(lián)合應(yīng)用螺內(nèi)酯和呋塞米可發(fā)揮協(xié)同作用，單獨(dú)應(yīng)用排鉀利尿藥需注意補(bǔ)鉀。故選B。

42.D案例中未說明醫(yī)生開昂貴新抗生素的原因，也許出自好意，只是沒有考慮患者自費(fèi)而難以承受藥費(fèi)。但他存在著家長(zhǎng)主義和權(quán)威心理，違背了尊重原則中的知情同意與知情選擇，即醫(yī)生既沒有告知為什么用昂貴新抗生素的原因，而又沒有取得患者的同意或選擇。

43.C患者男性、青年起病，主要表現(xiàn)為貧血、尿色黃，伴有脾大、鞏膜黃染，MCV7on，MCHC29％，提示為單純小細(xì)胞性貧血；實(shí)驗(yàn)室檢查見尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性，且有家族史，所以要高度懷疑遺傳性免疫性溶血性貧血，Coombs試驗(yàn)是診斷該病的經(jīng)典試驗(yàn)。酸溶血試驗(yàn)，又稱Ham試驗(yàn)，是診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的主要確診試驗(yàn)。血紅蛋白電泳是為了確診是否有異常血紅蛋白存在，以及各種血紅蛋白的比例。紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)主要用于診斷遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。故選C。

44.E根據(jù)題干信息，考慮患者為慢性阻塞性肺疾病的可能性大，存在阻塞性通氣功能障礙。此類患者肺功能檢查：肺活量(VC)減低或正常；第一秒用力呼氣容積(FEV1)減低；最大呼氣中期流速(MMFR)減低；FEV1／FVC減低；殘氣量(RV)增加。故選E。

45.A患者為青少年，有上呼吸道感染史，無血尿，有水腫和蛋白尿，且C3正常，最符合微小病變性腎小球病的臨床表現(xiàn)。故選A。

46.B心理應(yīng)激(psychologicalstress)定義為：個(gè)體在察覺（認(rèn)知評(píng)價(jià)）到威脅或挑戰(zhàn)，必須做出適應(yīng)或應(yīng)對(duì)時(shí)的心身緊張狀態(tài)。心理應(yīng)激是心理社會(huì)因素影響健康或?qū)е录膊〉闹匾h(huán)節(jié)，它可以因?yàn)楣ぷ鲏毫Α⒒橐鰡栴}和財(cái)產(chǎn)糾紛等消極事件而產(chǎn)生；也可以出現(xiàn)于旅游、運(yùn)動(dòng)、新的工作、爬山、約會(huì)等積極事件中。應(yīng)激并不都是有害的，健康生活方式中包含著應(yīng)激。心理挫折(E)是不同的概念。

47.D醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員上崗時(shí)，必須佩戴載有本人姓名、職務(wù)或職稱的標(biāo)牌。

48.B

49.B

50.D解析：組織壞死后發(fā)生溶解液化者稱為液化性壞死。多見于壞死組織中可凝蛋白質(zhì)少、中性粒細(xì)胞等釋放大量水解酶或富含水分和磷脂等情況下。中樞神經(jīng)組織因含有大量水分和磷脂，壞死后易于發(fā)生液化，又稱軟化。此處應(yīng)注意不要與出血性梗死混淆。

51.C酮體是脂肪酸氧化的正常中間產(chǎn)物，只能在肝中生成，但氧化酮體的酶系在肝外，需在肝外組織氧化酮體。主要是糖尿病、饑餓情況下，脂肪動(dòng)員加強(qiáng)，脂肪酸氧化過多時(shí)，