2023年社會工作者之中級社會工作實(shí)務(wù)強(qiáng)化訓(xùn)練試卷A卷附答案

2023年社會工作者之中級社會工作實(shí)務(wù)強(qiáng)化訓(xùn)練試卷A卷附答案

大題（共10題）一、案例：小軍，15歲，其父親工作繁忙，與小軍很少交流；其母親對小軍要求嚴(yán)格，事事包辦、處處操心。期中考試小軍的成績降到了班級后幾名，被母親狠狠地訓(xùn)斥了一頓。父親回家后，母親又把矛頭指向父親，繼而引起夫妻間的激烈爭吵。小軍覺得再也待不下去，第二天就離家出走了。兩天后，父母在同學(xué)家里找到了小軍，但小軍對父母不理不睬，拒絕回家。母親焦急萬分，遂向社會工作者求助。社會工作者與小軍的母親進(jìn)行了第一次面談，主要對話內(nèi)容如下：母親：“辛辛苦苦養(yǎng)他這么大，現(xiàn)在他卻離家出走，我實(shí)在傷心透了。請你幫幫我，盡快勸我兒子回家吧?！鄙鐣ぷ髡撸骸拔液苣芾斫饽悻F(xiàn)在的心情，也愿意幫助你，我們是否可以商量一下具體該做些什么呢？”母親：“這是我兒子同學(xué)家的地址，你趕緊去勸勸他吧。”社會工作者：“我聽了你的講述，覺得兒子的問題也與你平時(shí)的態(tài)度有關(guān)，能不能一起探討一下呢？”母親：“我怎么會有問題？我對兒子傾注了這么多心血！要怪就怪我丈夫，一天到晚不在家，回家就罵兒子，一點(diǎn)也幫不了我，要談你就找我丈夫去談吧?！鄙鐣ぷ髡撸骸澳悄憬裉靵碚椅?，最希望的就是讓我?guī)湍阏f服兒子回家？”母親：“是的，請你盡快幫我吧，我實(shí)在走投無路了。”社會工作者：“好的，我明白了你的需要，我會馬上找他的?！苯影笗劸痛私Y(jié)束。問題：結(jié)合本案例，指出社會工作者在上述接案會談中沒有完成的主要任務(wù)有哪些，并說明理由?！敬鸢浮俊敬鸢敢c(diǎn)】在本案例中，社會工作者在接案會談中沒有完成的主要任務(wù)有：1．了解服務(wù)對象對自己的看法。在社會工作者和小軍母親的會談中，小軍母親一直強(qiáng)調(diào)自己對小軍傾注了很多心血，而丈夫一天到晚不在家，回家就罵兒子，把過錯(cuò)都放在丈夫身上，沒有認(rèn)識到自己存在的問題。社會工作者應(yīng)在會談中深入了解小軍母親對自己的看法，找出問題的原因。2．澄清角色期望和責(zé)任。面談要澄清雙方的期望和應(yīng)盡的責(zé)任，通過協(xié)商減少差異。案例中小軍母親一直強(qiáng)調(diào)讓社會工作者說服小軍回家，社會工作者并沒有讓服務(wù)對象承擔(dān)她自己的責(zé)任。小軍出走是他的整個(gè)家庭造成的，單靠社會工作者一個(gè)人，不能從根本上解決問題，應(yīng)該讓小軍的母親承擔(dān)應(yīng)有的角色和責(zé)任。3．激勵(lì)并幫助服務(wù)對象進(jìn)入受助角色。社會工作者在會談時(shí)要幫助并引導(dǎo)服務(wù)對象逐漸接受自己的角色，以便雙方能夠相互配合，從根本上解決小軍離家出走的問題。4．促進(jìn)和引導(dǎo)服務(wù)對象態(tài)度和行為的改變。小軍母親對小軍要求嚴(yán)格，事事包辦、處處操心，小軍的成績下降，被母親狠狠訓(xùn)斥，因此小軍離家出走主要是他母親引起的。然而在會談中，小軍母親絲毫沒有認(rèn)識到自己的錯(cuò)誤，社會工作者也沒有進(jìn)行引導(dǎo)，應(yīng)促使小軍母親改變這種態(tài)度和對待小軍的行為?！咎崾尽看祟}考點(diǎn)是考察考生對接案會談任務(wù)的清楚了解和實(shí)際執(zhí)行的判斷，此題出的很巧妙，但考察的是教材中的客觀知識點(diǎn)，考生能否在考試中回答此問題，關(guān)鍵在于對教材相關(guān)知識點(diǎn)的記憶。二、小珍，女，9歲，小兒麻痹癥患者。父親在小珍1歲時(shí)便去世了，母親劉某是電子加工廠的一位普通工人，她平時(shí)上班時(shí)都把小珍鎖在家中，以免小珍受到其他人的欺負(fù)。最近，劉某感到胸部不舒服，在單位的一次體檢中，被查出患有乳腺癌。劉某心里很亂，認(rèn)為自己活著是在耗日子，小珍又是小兒麻痹癥患者，而乳腺癌是遺傳病，小珍也可能遺傳了此病。她想帶女兒一起自殺。于是，在回家的路上，她特意買了瓶安眠藥帶回家。接下來的幾天，劉某沒有去上班，她一改平日節(jié)儉的風(fēng)格，給女兒買好吃的東西、好玩的玩具、漂亮的衣服，帶女兒去游樂場玩，這種反常的舉動(dòng)引起了一位熱心鄰居的注意，并把此事向社區(qū)居委會匯報(bào)了。【問題】假如你是一位社會工作者，請你針對案主小珍的情況，擬訂一份服務(wù)方案?！敬鸢浮?1)問題的陳述與分析從本案中可以看出，案主小珍面臨的困境是和其母親的困境緊密聯(lián)系在一起的，具體包括：①基本生命權(quán)利受到威脅小珍的母親因?yàn)樵隗w檢中被查出患有乳腺癌，認(rèn)為自己活著是在耗日子，小珍又是小兒麻痹癥患者，而乳腺癌是遺傳病，小珍也可能遺傳了此病。她想帶女兒一起自殺，這使小珍的生命安全受到了威脅。②缺乏人身自由與社會交往小珍在母親上班時(shí)間，被鎖在家中，缺少自由、沒有玩伴，無法進(jìn)行正常的人際交往。③教育權(quán)利沒有實(shí)現(xiàn)小珍已經(jīng)9歲，但每天被鎖在家里，無法接受正常的文化教育。④康復(fù)治療的需要得不到滿足小珍患有小兒麻痹癥，需要進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)治療，培養(yǎng)獨(dú)立生活的能力，但是小珍并沒有接受康復(fù)治療。(2)方案設(shè)計(jì)針對服務(wù)對象小珍的需要，社會工作者制定的服務(wù)方案如下：①方案目標(biāo)a．幫助小珍母親接受現(xiàn)實(shí)，勇于面對現(xiàn)實(shí)，打消其帶著小珍自殺的想法，保障小珍的生命安全；b．使小珍能夠?qū)崿F(xiàn)教育權(quán)利、社會交往、康復(fù)治療的需要，促進(jìn)小珍健康成長。三、某社區(qū)有歷史悠久的民俗文化：社區(qū)擁有各類活動(dòng)場所和服務(wù)器材，每年有一定的社會服務(wù)經(jīng)費(fèi)；社區(qū)居民骨干、志愿者人數(shù)較多；轄區(qū)內(nèi)有多家社會組織和便民服務(wù)商，然而，該社區(qū)的服務(wù)效率低下、質(zhì)量較差，社區(qū)活動(dòng)形式單一，難以滿足居民日益多元的服務(wù)需求。針對上述情況，社會工作服務(wù)機(jī)構(gòu)受街道辦事處委托，邀請了社區(qū)居委會人員、社區(qū)社會組織骨干和志愿者一起分析各自的優(yōu)勢、局限和角色差別，澄清了對社區(qū)服務(wù)的認(rèn)識，達(dá)成了共同的目標(biāo)，明確了各自職責(zé)，建立了信息搜集與共享制度、聯(lián)席會議制度和服務(wù)聯(lián)辦制度，在該社區(qū)逐步形成了社區(qū)居委會、社會工作服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)社會組織分工合作的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，社區(qū)服務(wù)效率和質(zhì)量有了大幅提升。問題：1．列出該社區(qū)自身擁有的資源。2．本案例中社會工作服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)該社區(qū)各類服務(wù)資源時(shí)，把握了哪些原則?【答案】1．該社區(qū)自身擁有的資源有：(1)該社區(qū)的物力資源充足，擁有各類活動(dòng)場所和服務(wù)器材。(2)該社區(qū)活動(dòng)財(cái)力資源充足，每年有一定的社會服務(wù)經(jīng)費(fèi)。(3)該社區(qū)人力資源充足，居民骨干和志愿者人數(shù)較多。(4)該社區(qū)組織資源豐富，擁有多家社會組織和便民服務(wù)商。2．本案例中社會工作服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)該社區(qū)各類服務(wù)資源時(shí)，應(yīng)把握以下原則：(1)團(tuán)結(jié)不同專業(yè)的服務(wù)人員以實(shí)現(xiàn)共同目標(biāo)。(2)了解各方不同觀點(diǎn)，協(xié)助達(dá)成共同目標(biāo)。(3)識別各專業(yè)的長處和差別，劃分職責(zé)。(4)與各方溝通情況，為有效協(xié)調(diào)打下基礎(chǔ)。(5)協(xié)調(diào)前廣泛收集資料，提高協(xié)調(diào)效率，減少協(xié)調(diào)成本。四、某社區(qū)老年人比較多，這些老年人多為從外地或本地農(nóng)村來到城市給自己子女看孩子的，所以他們有些人因?yàn)檫h(yuǎn)離原來的生活環(huán)境、語言不通等多方面因素，感覺到孤單和無助。【問題】如您是此社區(qū)的社區(qū)社會工作者，試結(jié)合“人與資源系統(tǒng)的互動(dòng)”分析這種現(xiàn)狀并制訂一份服務(wù)計(jì)劃?！敬鸢浮?．社會工作對問題產(chǎn)生根源的認(rèn)識，不是將問題的根源簡單地歸結(jié)于個(gè)人，而是認(rèn)為人之所以產(chǎn)生問題，根源在于人與他們所處的社會環(huán)境的互動(dòng)即關(guān)注的不是“誰”有問題，而是環(huán)境中的各種因素怎樣相互作用，從而影響了人們在完成任務(wù)過程中對問題的處理。某社區(qū)老年人比較多，這些老年人多為從外地或本地農(nóng)村來到城市給自己子女看孩子的。他們產(chǎn)生孤單感和無助感，是由于子女／-作繁忙沒有時(shí)間關(guān)心老人還是這些老人之間沒有及時(shí)溝通，交流導(dǎo)致他們有這些感受如果問題出在子女身上，就要從社區(qū)角度加大宣傳，讓子女能夠?qū)τ诟改高M(jìn)行更多地關(guān)心。如果是后一種原因，就需要社區(qū)通過各種形式使老人之間能夠很好地進(jìn)行交流。所以，社區(qū)社會工作者應(yīng)該努力使家庭系統(tǒng)、社區(qū)系統(tǒng)和其他系統(tǒng)充分發(fā)揮作用，并且能夠使這些系統(tǒng)聯(lián)結(jié)，更好地為這些老人服務(wù)。2．根據(jù)“人與資源系統(tǒng)的互動(dòng)”理論，可以結(jié)合“人在資源系統(tǒng)中的互動(dòng)”、“人與資源系統(tǒng)的互動(dòng)”和“資源系統(tǒng)之間的互動(dòng)”這三種互動(dòng)類型來制訂計(jì)劃，例如：(1)通過宣傳單、社區(qū)櫥窗、社區(qū)廣播等形式讓子女關(guān)注對于老人的感情支持和關(guān)懷。(2)社區(qū)以開辦親子活動(dòng)的方式邀請老年人參加，可以使老年人之間加強(qiáng)了解；并且社區(qū)還可以通過在周末開辦興趣小組、健身比賽等多種活動(dòng)讓老年人能夠很好地進(jìn)行交流和溝通。(3)社區(qū)也可考慮聘請一些專業(yè)老師，通過專門介紹老年人知識的方式，讓老年人參加。五、社會工作者阿華在社區(qū)需求調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)中有一些老年人不參與社會交往，除了不得不出來買菜購物，幾乎不出屋，整天待在家里，這些老人中有的又是獨(dú)居老人，阿華偶爾碰到他們熱情的與其打招呼問候時(shí)，他們也只是勉強(qiáng)點(diǎn)頭。阿華看在眼里急在心里，心里在想，要是這樣下去，生命力就會越來越低，退化、衰老的進(jìn)程就會加快，不行！我得為他們做點(diǎn)什么。問題：結(jié)合案例中描述的社區(qū)老人狀況，依據(jù)老年社會工作方法設(shè)計(jì)恰當(dāng)?shù)姆?wù)計(jì)劃?！敬鸢浮?．問題與需求分析。根據(jù)案例中描述，社區(qū)老人的主要問題是閉鎖在家里不出屋，不參與社會交往。人是社會性動(dòng)物，具有趨群體性，人際交往是人類主要行為，特別是老年人，長期缺少社會接觸會讓老年人的交往能力受損，變得淡漠和了無生氣，強(qiáng)化退縮傾向。因此，社區(qū)老人需要被激發(fā)和喚醒。2．確定服務(wù)目的與目標(biāo)。服務(wù)的目的即是激發(fā)老人的生命熱情，保持和提高生命活力。具體目標(biāo)包括：動(dòng)員老人走出家門參與社區(qū)活動(dòng)；建立人際交往與社會支持網(wǎng)絡(luò)；開發(fā)興趣，在參與活動(dòng)中感受合作與樂趣；挖掘志愿精神為社區(qū)建設(shè)發(fā)揮余熱，作出貢獻(xiàn)。3．動(dòng)機(jī)激發(fā)小組的目的就是要激發(fā)那些不再對眼前或?qū)砀信d趣的人。小組活動(dòng)是用來幫助老年人重新與他人建立聯(lián)系，擺脫一直滿腦子裝的都是自己和自己麻煩的狀況。動(dòng)機(jī)激發(fā)小組一般由10～15名老年人組成，成員沒有患癡呆癥或抑郁癥，有一定的聽力和語言表達(dá)能力，能積極參與小組活動(dòng)。小組活動(dòng)共有6～12節(jié)，每周舉辦一次最好。“動(dòng)機(jī)激發(fā)小組”，通常挑選相互了解的人或有共同興趣的人做組員，會減少一些老年人對加入小組的猶豫。社會工作者需要非常了解每位老人，能擬訂有感召力的小組活動(dòng)，然后運(yùn)用掌握的老人情況去激發(fā)每個(gè)人的興趣。工作步驟：(1)進(jìn)行家訪接觸“宅家”老人，通過問候、同感表達(dá)、關(guān)懷、即時(shí)服務(wù)建立信任關(guān)系，了解需求，動(dòng)員對園藝種植有興趣的老人參加“園藝一動(dòng)機(jī)激發(fā)小組”。(2)設(shè)計(jì)小組計(jì)劃：計(jì)劃6次活動(dòng)，每次活動(dòng)一個(gè)半小時(shí)，半個(gè)月聚會一次，6次活動(dòng)的內(nèi)容包括：第一次活動(dòng)：學(xué)習(xí)園藝種植知識，請農(nóng)科院專家通過照片展示、錄像展示、講解等方法講授種植技術(shù)，之后組織到農(nóng)科技術(shù)基地現(xiàn)場參觀，選購蔬菜種子或幼苗，準(zhǔn)備回家種植。第二次活動(dòng)：分享種植經(jīng)驗(yàn)，包括展示自己的種植成果，分享經(jīng)驗(yàn)，提出問題，解答問題，調(diào)整技術(shù)。第三次活動(dòng)：分享種植經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行團(tuán)隊(duì)建設(shè)，推選團(tuán)隊(duì)領(lǐng)袖，創(chuàng)建團(tuán)隊(duì)文化。第四次活動(dòng)：分享果實(shí)，集體聚餐，“蔬菜火鍋”享受勞動(dòng)果實(shí)。第五次活動(dòng)：探訪農(nóng)科技術(shù)基地，與科研人員研討經(jīng)驗(yàn)，建立連接。六、1991年5月出生的惠惠于2012年7月中專畢業(yè)。由于患有先天性肺炎，長期服藥導(dǎo)致病理性肥胖，惠惠感到十分自卑，性格內(nèi)向?；莼莶簧蒲哉Z，有時(shí)脾氣很倔、態(tài)度固執(zhí)，有一些自閉癥前兆，碰到困難常常失去耐心與信心，目前待業(yè)在家。她平時(shí)很少出門，也不與朋友來往，主要活動(dòng)就是在家睡覺和上網(wǎng)，并無其他興趣愛好，時(shí)常有焦躁情緒，常因瑣事與父母爭吵。惠惠非?？释苷业焦ぷ?，但有就業(yè)機(jī)會時(shí)，卻總是無法從容應(yīng)對考官的提問而被淘汰。[問題]1.社會工作實(shí)務(wù)通用過程分為哪幾個(gè)階段2.分析上述案例中案主存在的問題。3.請針對案主存在的問題，提出服務(wù)目標(biāo)與計(jì)劃?！敬鸢浮?.社會工作實(shí)務(wù)的通用過程，是指適用于為個(gè)人、家庭、群體、組織和社區(qū)提供服務(wù)的，由朝向一些既定目標(biāo)的系統(tǒng)化的系列行動(dòng)組成的助人過程。社會工作實(shí)務(wù)通用過程包括六個(gè)階段，具體為：接案階段、預(yù)估階段、計(jì)劃階段、介入階段、評估階段、結(jié)案階段。2.上述案例中，案主惠惠存在的問題主要有：①生理性問題?；加邢忍煨苑窝祝L期服藥導(dǎo)致病理性肥胖，身體狀況不佳。②生存性問題。待業(yè)在家，渴望找到工作，但總因面試時(shí)表現(xiàn)不好使求職再三受挫。③心理問題。社交能力弱，自信心差，抗挫能力低，且有自閉癥傾向。④情緒問題。脾氣倔強(qiáng)、態(tài)度固執(zhí)，碰到困難常常失去耐心與信心，時(shí)常有焦躁情緒。⑤家庭關(guān)系問題。性格內(nèi)向，情緒焦躁，在家常因瑣事與父母爭吵，親子關(guān)系不融洽。⑥人際交往問題。平時(shí)很少出門，也不與朋友來往，主要活動(dòng)就是在家睡覺和上網(wǎng)，并無其他興趣愛好。3.針對案主惠惠存在的問題，社會工作者設(shè)計(jì)的服務(wù)目標(biāo)與計(jì)劃內(nèi)容如下：①與案主惠惠建立良好的關(guān)系，通過電話問候、上門交談等形式，定期與惠惠及其外圍系統(tǒng)保持溝通，贏得她的信任與合作，了解其真正想法。②鼓勵(lì)案主惠惠多參加社區(qū)中各類活動(dòng)，引導(dǎo)她走出家門、接觸社會，培養(yǎng)興趣愛好，增加與人交往的機(jī)會，逐步改變內(nèi)向、自閉的性格，增強(qiáng)社會適應(yīng)能力，提高人際交往能力。③通過社區(qū)職介所、街道勞動(dòng)服務(wù)所、居委會就業(yè)援助員、網(wǎng)絡(luò)等多種渠道，為案主惠惠提供就業(yè)信息，鼓勵(lì)她出去面試，并做好相應(yīng)的面試方法指導(dǎo)，使惠惠樹立自信，提高其就業(yè)成功率。④通過多種方式促進(jìn)惠惠與家人的交流與溝通，營造良好的親子關(guān)系和家庭氛圍。⑤與惠惠共同協(xié)商，制定各種計(jì)劃，培養(yǎng)惠惠的耐心和毅力，逐漸減少焦躁情緒的出現(xiàn)次數(shù)。⑥服務(wù)的最終目標(biāo)是通過整合相關(guān)的社會資源，幫助案主惠惠順利融入社會，實(shí)現(xiàn)社會參與。七、兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室主要收治患有重大疾病或病情危重的孩子。由于孩子病情嚴(yán)重、緊急、變化快，所以家長無法陪同。醫(yī)生每天與家長做一次簡要的溝通，醫(yī)生每次講解病情的時(shí)間只有半小時(shí)左右，所做的說明相當(dāng)簡短。兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室門口天夫等候著神情焦慮的家長，還經(jīng)?？梢砸姷郊议L和醫(yī)護(hù)人員發(fā)生爭執(zhí)，家長情緒激動(dòng)，甚至動(dòng)手打醫(yī)護(hù)人員。家長互相之間交流著不滿的情緒。重癥監(jiān)護(hù)室是醫(yī)療糾紛最多的場所之一?！締栴}】請你針對上述情況。設(shè)計(jì)一個(gè)小組服務(wù)方案?！敬鸢浮?1)問題的陳述與分析上述案例中，患病孩子的病情特殊，家長無法陪護(hù)。家長渴望了解孩子的病情，但醫(yī)生每次講解病情的時(shí)間有限，所作的說明相當(dāng)簡短。對于家長因不放心孩子或不理解醫(yī)生所講內(nèi)容，而引起的情緒壓力，醫(yī)生沒有時(shí)間和精力顧及，進(jìn)而導(dǎo)致了家長對醫(yī)生或醫(yī)院的不滿與不信任。家長之間屬于同質(zhì)群體，應(yīng)該有很多共同話題，但監(jiān)護(hù)室外的家長，或許是因?yàn)樾那槌林鼗騻€(gè)性原因，正向的經(jīng)驗(yàn)交流互助并不多，從而因?yàn)樨?fù)面情緒擴(kuò)大產(chǎn)生反作用。①基于上述分析，這些家長可能存在以下問題：a．缺乏醫(yī)學(xué)知識，不了解重癥監(jiān)護(hù)室的運(yùn)作；b．長期親子分離，對孩子的病情一知半解，焦急、擔(dān)憂的情緒需要宣泄；c．醫(yī)患溝通不良，導(dǎo)致家長對醫(yī)護(hù)人員的不滿和不信任；d．孩子疾病的變化、家庭經(jīng)濟(jì)壓力使家長情緒失控。②根據(jù)家長面臨的問題，其可能存在的需求有：a．獲得相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的需求；b．了解重癥監(jiān)護(hù)室信息的需求；c．改善與醫(yī)護(hù)人員關(guān)系的需求；d．緩解心理壓力，及時(shí)處理負(fù)面情緒的需求；e．緩解經(jīng)濟(jì)壓力的需求；f．分享經(jīng)歷，獲得關(guān)注與支持的需求。八、案例：劉某，46歲，在某市工地上打零工，妻子和兒子在一家超市工作。一家人收入不高，生活過得平平淡淡，但他們也很知足。后來劉某在工作中經(jīng)常伴隨輕微乏力、發(fā)熱等不適癥狀，礙于工作原因，劉某沒有及時(shí)到醫(yī)院檢查。然而不久前，劉某又出現(xiàn)腹瀉、腹痛、右肩酸痛等加重癥狀，在家人勸說下，才同意妻子陪同他到該市重點(diǎn)醫(yī)院檢查，沒有想到劉某已經(jīng)是癌癥晚期，還有兩個(gè)月的存活期。劉某一直不能接受自己的病情，經(jīng)常亂發(fā)脾氣，摔壞家具，多次偷偷流淚大哭。劉某的病對家庭是個(gè)沉重打擊，一家人陷入悲傷境地，情緒低落，失去生活的方向。問題：假如你是一位醫(yī)務(wù)社會工作者，請?jiān)O(shè)計(jì)一份為劉某及其家庭提供臨終關(guān)懷服務(wù)的方案。【答案】1．問題的陳述與分析臨終關(guān)懷是指向臨終服務(wù)對象及其家屬提供一種積極、全面的照料，以控制疼痛、緩解其他相關(guān)生理癥狀以及解除心理、社會與精神層面的痛苦為重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)通過保守性的治療和支持性的照顧，盡可能地使服務(wù)對象能夠有尊嚴(yán)、無痛苦、安寧、舒適地走完人生的最后旅程。同時(shí)，通過向臨終服務(wù)對象親屬提供支持與哀傷輔導(dǎo)，使其身心健康得到維護(hù)和增強(qiáng)。劉某是晚期癌癥患者，面臨生理、心理方面的多重壓力，其家屬也在心理、生理、精神和經(jīng)濟(jì)方面承受著巨大的壓力。在死亡和瀕臨死亡階段，患者要承受身心方面的雙重痛苦。醫(yī)務(wù)社會工作者要了解臨終者可能會有的恐懼、絕望、壓抑等心理反應(yīng)，了解臨終者對于治療的愿望，進(jìn)而提供臨終關(guān)懷服務(wù)，使患者能有尊嚴(yán)地離世。社會工作者還要協(xié)助患者及其家人處理好醫(yī)療與后事安排、家人支持等方面的事宜。2．方案設(shè)計(jì)對癌癥患者及其家屬的社會工作方法主要是情緒疏導(dǎo)與心理支持、建立良好穩(wěn)定的溝通關(guān)系、經(jīng)濟(jì)與資源的整合協(xié)助、整合生命意義與心愿達(dá)成以及哀傷輔導(dǎo)等。根據(jù)患者劉某及其家屬的需要，為劉某及其家屬設(shè)計(jì)包括生理、心理、社會和信仰等方面的臨終關(guān)懷服務(wù)方案，具體如下：(1)方案目標(biāo)：①滿足劉某生理和心理上的需要，減少他對死亡的恐懼。②緩解劉某身體上的疼痛，減輕他的痛苦。③保證劉某及其家庭的最佳生活，讓劉某有尊嚴(yán)地走完生命的最后階段。④為劉某家屬提供在劉某重病期間以及生命終結(jié)后陷入哀傷的各種支持。(2)方案實(shí)施策略：①為劉某及其家屬提供緩和性照顧和支持性照顧。②照顧方式是由醫(yī)生、護(hù)士、社會工作者以及受過訓(xùn)練的護(hù)工和家屬組成的團(tuán)隊(duì)提供服務(wù)。③照顧地點(diǎn)可以是在家里也可以是在醫(yī)院。④照顧初期以治療性照顧為主，后期以緩和性照顧為主，去世后延伸為對其家人的照顧，最大限度地協(xié)助患者及其家屬適應(yīng)面臨的困境。九、孟麗，女，30歲，原是某公司的白領(lǐng)，生孩子后做了全職太太。她現(xiàn)有一個(gè)4歲的孩子，丈夫收入豐厚，生活無憂。然而孟麗并不高興，因?yàn)樗l(fā)現(xiàn)兒子越來越不聽話，兒子的行為總是與她的愿望相違背。她教兒子學(xué)書法，兒子把墨搞得滿地黑色；她教兒子學(xué)英語，兒子坐不住一刻鐘。她想請丈夫幫忙一起教育兒子，但丈夫回家后總叫累，經(jīng)常倒頭就睡。孟麗變得很急躁，動(dòng)不動(dòng)就打罵兒子，兒子也與孟麗越來越逆反，母子關(guān)系越來越差。孟麗現(xiàn)在覺得自己很失敗?！締栴}】1．根據(jù)案例的情況，孟麗主要面臨什么問題?2．社會工作者應(yīng)該采取什么樣的介入策略?【答案】1．孟麗面臨的問題包括：(1)個(gè)人方面：孟麗辭職后一直當(dāng)全職太太，和社會生活脫節(jié)，和兒子老公的關(guān)系沒有處理好使得孟麗產(chǎn)生“自己很失敗”這樣的想法。(2)親子方面：孟麗對兒子希望很大，但是由于缺乏相應(yīng)的教育兒童的知識，所以感覺到無奈、急躁和吃力。(3)夫妻關(guān)系方面：孟麗希望得到丈夫?qū)λ闹С趾桶参?，可是丈夫回家后?jīng)常倒頭就睡，讓孟麗感覺很無助。2．面對孟麗的問題，社會工作者可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行介入：(1)對孟麗進(jìn)行個(gè)案輔導(dǎo)。社會工作者通過和孟麗進(jìn)行交談，先疏解孟麗急躁、無助的情緒，然后利用優(yōu)勢視角幫助孟麗看到自己生活的亮點(diǎn)，逐漸改變“自己很失敗”的想法。(2)向孟麗介紹兒童發(fā)展的知識，及教育孩子的技巧，讓孟麗了解孩子的心理，從孩子自身的興趣入手去考慮對孩子的教育問題。(3)與孟麗和其丈夫進(jìn)行夫妻會談，讓孟麗的丈夫了解孟麗的需求和現(xiàn)在的處境，社會工作者可以讓夫妻雙方學(xué)習(xí)有效的溝通技巧和表達(dá)需要的技巧，進(jìn)而增進(jìn)夫妻感情，加深理解，改善夫妻關(guān)系。(4)社會工作者可以讓孟麗一家參加支持小組活動(dòng)，使孟麗在與小組成員進(jìn)行交流的過程中反思自己教育孩子的方法及對自己生活的想