2021年湖南省郴州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測試卷一(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000355551StartFragment:0000000127EndFragment:00003555332021年湖南省郴州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測試卷一(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.砒霜中毒導致缺氧的機制是（）

A.丙酮酸脫氫酶合成減少B.線粒體損傷C.形成高鐵血紅蛋白D.抑制細胞色素氧化酶E.血紅蛋白與氧親和力增高

2.輕度或中度腎功能衰竭引起代謝性酸中毒的主要發(fā)病環(huán)節(jié)是（）

A.腎小球濾過率明顯減少

B.磷酸、硫酸等在體內(nèi)蓄積

C.腎小管泌H+減少

D.碳酸酐酶活性增加

E.腎重吸收HCO3-增加

3.病理過程的特點包括（）

A.不同疾病中可存在共同的病理過程

B.只代表疾病發(fā)展過程的最后階段

C.病理過程中不一定都有成套的、共同的機能、代謝和形態(tài)的變化

D.一種病理過程只能由一種特定的原因引起

E.是疾病發(fā)展過程中的一般規(guī)律

4.下列哪組動物對低張性缺氧的耐受性最強？（）

A.正常成年小鼠B.注射咖啡因的成年小鼠C.注射可拉明的成年小鼠D.正常新生小鼠E.注射內(nèi)毒素的成年小鼠

5.高鉀血癥對心肌的影響是（）

A.興奮性先低后高，傳導性降低，自律性升高，收縮性升高

B.興奮性降低，傳導性降低，自律性升高，收縮性升高

C.興奮性降低，傳導性降低，自律性降低，收縮性升高

D.興奮性降低，傳導性降低，自律性升高，收縮性降低

E.興奮性先高后低，傳導性降低，自律性降低，收縮性降低

二、A1型選擇題(20題)6.某高校心理咨詢工作人員接待了一位大學生。該生告訴心理咨詢員，他多次難以自控地想要殺死其女友。那么，此情況下心理咨詢員的最佳做法是（）。

A.勸其盡快接受治療

B.嚴格保守該生的秘密

C.告知該生女友家屬對其進行保護，同時建議該生家屬帶其進行必要的心理診治

D.通知該生的家長對其妥善監(jiān)管

E.聯(lián)系精神病醫(yī)院并直接送該生人院

7.男，57歲。肝硬化8年。查體有少量腹水，若使用保鉀利尿藥，首選（）。

A.甘露醇B.螺內(nèi)酯C.乙酰唑胺D.氫氯噻嗪E.呋塞米

8.通過市場機制來籌集費用和提供服務的保險模式是（）。

A.國家醫(yī)療保險B.社會醫(yī)療保險C.商業(yè)醫(yī)療保險D.儲蓄醫(yī)療保險E.企業(yè)醫(yī)療保險

9.TNF是

A.白細胞介素B.腫瘤壞死因子C.干擾素D.集落刺激因子E.紅細胞生成素

10.以下哪項是阿米巴痢疾最嚴重的并發(fā)癥A.A.肝膿腫B.穿孔性腹膜炎C.腸出血D.闌尾炎E.結(jié)腸肉芽腫

11.以下哪項因素較大地影響生物利用度

A.年齡B.給藥時間C.給藥劑量D.給藥途徑E.給藥次數(shù)

12.其解剖學基礎(chǔ)以下不正確的是（）

A.橈骨環(huán)狀韌帶松弛

B.橈骨頭尚在發(fā)育之中

C.在肘關(guān)節(jié)伸直位猛力牽拉前壁時，橈骨頭易被環(huán)狀韌帶卡住

D.前壁骨間隙發(fā)育不良

E.以上都不是

13.價值觀、人生觀屬于下列哪種心理現(xiàn)象

A.認識過程B.情感過程C.意志過程D.人格特征E.人格傾向性

14.下列哪一項符合關(guān)于線粒體氧化磷酸化解偶聯(lián)的敘述A.A.ADP磷酸化作用繼續(xù)，同時伴有氧利用增加

B.ADP磷酸化作用繼續(xù)，但不再進行氧利用

C.ADP磷酸化停止，但氧利用繼續(xù)進行

D.ADP磷酸化無變化，但氧利用停止

E.ADP磷酸化及氧的利用同時停止

15.以下哪類藥物可以治療和逆轉(zhuǎn)慢性心功能不全的心室肥厚并降低病死率

A.強心苷類B.中樞性降壓藥C.神經(jīng)節(jié)阻斷藥D.利尿降壓藥E.ACEI

16.下列哪種酶在糖酵解和糖異生中均起作用（）

A.丙酮酸羧化酶B.磷酸甘油酸激酶C.果糖二磷酸酶D.丙酮酸激酶E.葡萄糖激酶

17.關(guān)于臨終關(guān)懷符合倫理學的原因，以下說法哪項是錯誤的

A.可以節(jié)約衛(wèi)生資源B.可以減輕病人的痛苦C.可以減輕家庭的經(jīng)濟負擔D.縮短病人痛苦的生命E.以上說法均錯誤

18.醫(yī)療保健機構(gòu)為公民提供的婚前衛(wèi)生指導的內(nèi)容有

A.對有關(guān)婚配問題提供醫(yī)學意見

B.對有關(guān)婚姻問題提供醫(yī)學意見

C.對有關(guān)生育保健問題提供醫(yī)學意見

D.關(guān)于遺傳病知識的教育

E.性病防治知識的教育

19.行為主義心理學的創(chuàng)始人為（）。

A.馮特B.華生C.韋特海墨D.弗洛伊德E.羅杰斯

20.T細胞分化成熟的場所是

A.骨髓B.胸腺C.脾D.淋巴結(jié)E.法氏囊

21.以下哪項是腦出血的好發(fā)部位A.A.腦橋B.腦葉C.基底節(jié)區(qū)D.小腦E.腦室

22.下列哪種細菌對氨基糖苷類不敏感？（）

A.G陰性球菌B.腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.金黃色葡萄球菌E.厭氧菌

23.醫(yī)療機構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或特殊治療時，當出現(xiàn)無法取得患者意見又無家屬或關(guān)系人在場的情況時，下列哪項做法是正確的

A.經(jīng)治醫(yī)師提出醫(yī)療處置方案，首先取得醫(yī)療機構(gòu)負責人或者被授權(quán)負責人員的批準然后實施

B.經(jīng)治醫(yī)師提出醫(yī)療處置方案，在取得群眾認可后實施

C.經(jīng)治醫(yī)師提出醫(yī)療處置方案，在第三者證實有效然后實施

D.經(jīng)治醫(yī)師提出醫(yī)療處置方案，在取得縣級以上衛(wèi)生行政部門批準后實施

E.經(jīng)治醫(yī)師提出醫(yī)療處置方案，在取得同行討論批準的前提下實施

24.

下列關(guān)于鳥氨酸循環(huán)的敘述，正確的是

A.鳥氨酸循環(huán)直接從鳥氨酸與氨結(jié)合生成瓜氨酸開始

B.鳥氨酸循環(huán)從氨基甲酰磷酸合成開始

C.每經(jīng)歷一次鳥氨酸循環(huán)消耗一分子氨

D.每經(jīng)歷一次烏氨酸循環(huán)消耗2分子ATP

E.鳥氨酸循環(huán)主要在肝內(nèi)進行

25.以下哪項是毛果蕓香堿對眼睛的作用

A.縮瞳、調(diào)節(jié)麻痹、降低眼內(nèi)壓

B.縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣、降低眼內(nèi)壓

C.縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣、提高眼內(nèi)壓

D.擴瞳、調(diào)節(jié)麻痹、提高眼內(nèi)壓

E.擴瞳、調(diào)節(jié)痙攣、降低眼內(nèi)壓

三、1.A1型題(10題)26.HIV侵犯的主要靶細胞是

A.B細胞

B.紅細胞

C.漿細胞

D.CD4+T細胞

E.CD8+T細胞

27.百分條圖表示各組成部分百分構(gòu)成，其作用等同于

A.線圖B.圓圖C.條圖D.直方圖E.散點圖

28.對流動人口中的傳染性疾病患者的處理原則是

A.就地觀察、就地治療、就地康復

B.就地隔離、就地觀察、就地治療

C.就地控制、就地治療、就地康復

D.就地隔離、就地觀察、就地康復

E.就地控制、就地觀察、就地治療

29.下列有關(guān)RNA分類、分布及結(jié)構(gòu)的敘述錯誤的是

A.RNA并不全是單鏈結(jié)構(gòu)

B.胞質(zhì)中只有mRNA

C.rRNA可與蛋白質(zhì)結(jié)合

D.主要有mRNA、tRNA和rRNA三類

E.tRNA分子量比mRNA和rRNA小

30.喹諾酮類藥物的作用機制是

A.抑制細菌二氫葉酸還原酶

B.抑制細菌蛋白質(zhì)合成

C.抑制細菌細胞壁合成

D.抑制細菌DNA合成

E.抑制細菌DNA依賴的RNA多聚酶

31.尊重患者的疾病認知權(quán)需要一定的前提，即

A.不影響醫(yī)務人員的合作

B.不讓患者難過

C.不影響醫(yī)患關(guān)系的確立

D.不影響醫(yī)生治療方案的選擇

E.不加重患者的心理負擔，不影響治療效果

32.關(guān)于兩組呈正態(tài)分布的數(shù)值變量資料，但均數(shù)相差懸殊，若比較離散趨勢，最好選用下列哪項指標

A.全距B.標準差C.方差D.四分位數(shù)間距E.變異系數(shù)

33.縣級以上地方人民政府在傳染病爆發(fā)流行時，應當做到

A.停工、停課、停業(yè)

B.隨時征用交通工具、房屋等

C.對外發(fā)布疫情，宣布疫區(qū)

D.限制集市、集會等公共場所活動

E.立即組織力量防治，切斷傳播途徑

34.機體內(nèi)尿素主要在哪個器官內(nèi)合成

A.腎臟B.肝臟C.心臟D.肌肉組織E.腦

35.西方國家早有明確規(guī)定但在中國古代沒有引起注意的是下列哪項

A.醫(yī)學人道準則B.平等待患準則C.保守醫(yī)密準則D.尊重女患準則E.不傷害患者準則

四、A2型選擇題(10題)36.28歲經(jīng)產(chǎn)婦，人工流產(chǎn)術(shù)后6個月，術(shù)后斷續(xù)陰道出血，量不多，術(shù)后一直避孕。尿妊娠試驗陽性，查子宮超鴨卵大、軟。X線胸片見兩肺中下部有多處散在棉絮團影。本例最可能的疾病是（）。

A.吸宮不全B.葡萄胎C.侵蝕性葡萄胎D.絨毛膜癌E.胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤

37.某青年男性，內(nèi)蒙古籍，牧民，3個月前曾給羊接生流產(chǎn)羊羔。近兩個月出現(xiàn)反復發(fā)熱。每次發(fā)熱持續(xù)約兩周，間隔3～5日再次發(fā)熱。發(fā)熱期間伴肌肉疼痛和大關(guān)節(jié)游走性疼痛，熱退時大汗淋漓。體檢見各關(guān)節(jié)無明顯紅腫，肝脾肋下2cm。實驗室檢查：白細胞總數(shù)正常，淋巴細胞增多，血沉增快。該牧民最可能患的病是（）

A.登革熱B.腎綜合征出血熱C.斑疹傷寒D.布魯菌?。úɡ藷幔〦.Q熱

38.女，50歲。雙下肢水腫10余年，晨輕暮重，無眼瞼水腫和泡沫尿。查體：BP130／70mmHg，雙肺呼吸音清，心界不大，HR87次／分，心律齊，腹軟，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，雙下肢凹陷性水腫，淺靜脈呈蚯蚓狀改變。該患者下肢水腫的最可能原因是（）。

A.下肢靜脈壓增高B.血漿膠體滲透壓降低C.淋巴液回流受阻D.血漿晶體滲透壓降低E.心肌收縮力降低

39.男性，32歲，腹痛、腹瀉10余天，每日大便4～6次，呈暗紅色果醬樣．體檢右下腹痛．糞便鏡檢紅細胞(+++)，白細胞(+)．白細胞為9．1×l09/L，紅細胞3．7×109/L．則以下哪項實驗室檢查對本例診斷最有參考價值A(chǔ).A.糞便涂片檢菌

B.糞便培養(yǎng)致病菌

C.糞便鏡檢寄生蟲卵

D.糞便鏡檢溶組織內(nèi)阿米巴包囊

E.糞便鏡檢溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體

40.男，31歲。經(jīng)常在僻靜的地方向經(jīng)過的陌生女性暴露自己的陰莖，后公安機關(guān)強制其就診，門診診斷為露陰癖，并進行行為治療。具體的方法最好選用（）。

A.系統(tǒng)脫敏B.沖擊療法C.自由聯(lián)想D.示范療法E.厭惡療法

41.病人最近數(shù)月一直耳聞人語聲，講“要抓他”，非常害怕，病人稱:“家中有竊聽器、攝像機，馬路上有人跟蹤，自己完全被控制了?！蹦阏J為該病人的癥狀主要是

A.思維散漫B.被害妄想C.被控制感D.錯覺E.關(guān)系妄想

42.男，58歲。消化不良3個月，伴腹部疼痛，消瘦半個月。胃鏡顯示胃小彎一大病灶。病理報告顯示細胞較小，大小一致，呈線狀分布，內(nèi)無腺管結(jié)構(gòu)。診斷是

A.胃未分化癌B.胃黏液腺癌C.胃乳頭狀腺癌D.胃印戒細胞癌E.胃管狀腺癌

43.某男性，某礦場采礦工，年齡26歲，工齡約2年。主訴咳嗽、胸痛、氣短就診。檢查發(fā)現(xiàn)，X線胸片可見肺紋理增加，伴有塊狀陰影和典型結(jié)節(jié)?；颊咦允?，他工作的場所條件很差，無防塵設施，此工人最可能患的矽肺類型是A.A.塵肺B.煤肺C.一般矽肺D.速發(fā)性矽肺E.晚發(fā)性矽肺

44.男，38歲。醉酒后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽、咳膿臭痰5天，右側(cè)胸痛，查體：T39.2°C，P112次／分，R26次／分，BP130／80mmHg，神志清楚，右中肺少許濕性啰音。胸部X線片示右中肺團塊狀影。可見空洞和氣液平面。血WBC16.3×109／L，NO.88，LO.10。該患者最可能的診斷是（）。

A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.肺癌E.真菌性肺炎

45.男性，45歲，在初次心理治療中，相貌相當整潔，言語清晰，但語速較快、邏輯欠清晰，有很強的傾訴欲，說話常滔滔不絕，不帶喘息停頓。為了節(jié)省時間，盡快了解患者的主要問題，醫(yī)生對患者應采取的措施是

A.解釋其多話原因B.診斷為躁狂癥C.訓斥其說話缺少主題D.使用封閉式提問E.繼續(xù)認真地傾聽

五、A1型題(10題)46.食物蛋白質(zhì)生物學價值的高低主要取決于（）。

A.蛋白質(zhì)真消化率

B.蛋白質(zhì)表觀消化率

C.蛋白質(zhì)的含量

D.食物蛋白質(zhì)所含氨基酸的數(shù)量

E.食物蛋白質(zhì)所含必需氨基酸的含量和比值

47.T細胞分泌的細胞因子中，在B細胞分化成漿細胞過程中不起重要作用的是（）

A.IL-2B.TNFC.IL-4D.IL-5E.IL-6

48.導致脂肪肝的主要原因是（）

A.肝內(nèi)脂肪合成過多B.肝內(nèi)脂肪運出障礙C.肝內(nèi)脂肪分解過多D.攝入脂肪過多E.攝入糖類過多

49.關(guān)于食物中毒特征，錯誤的是

A.暴發(fā)而潛伏期短B.臨床表現(xiàn)相似C.無傳染性易集體發(fā)病D.發(fā)病與食用某種食物有關(guān)E.發(fā)病曲線有很長的余波

50.青少年期的心理健康問題是

A.處于“第二反抗期”B.由幼稚走向成熟的一個過渡階段C.自我意識的矛盾D.性心理衛(wèi)生E.以上都正確

51.醫(yī)德義務的特點是（）。

A.醫(yī)務人員對服務對象的一種承諾

B.不以獲得不當利益為前提

C.以提高醫(yī)療質(zhì)量為目的

D.以規(guī)章制度為保障

E.以法律規(guī)范為保障

52.引起性病尖銳濕疣的病毒是

A.巨細胞病毒B.單純皰疹病毒C.人類免疫缺陷病毒D.人乳頭瘤病毒E.狂犬病病毒

53.最能反映醫(yī)患關(guān)系性質(zhì)的表述是一種

A.陌生人關(guān)系B.信托關(guān)系C.主動。被動關(guān)系D.類似父子的關(guān)系E.商品關(guān)系

54.由治療學家創(chuàng)造一種充滿關(guān)懷與信任的氛圍，使患者原已被扭曲了的自我得到自然恢復，使自我完善的潛能得到發(fā)揮，從而使他們能更好地適應生活。這種治療要旨屬于（）

A.患者中心療法B.精神分析治療C.行為治療D.認知治療E.暗示治療

55.下列不屬于馬斯洛需要層次論的層次內(nèi)容是（）

A.自我實現(xiàn)的需要B.生理的需要C.安全的需要D.精神的需要E.尊重的需要

六、A1/A2(15題)56.肺泡表面張力來自

A.肺泡表面活性物質(zhì)B.肺泡表面液體薄層C.肺泡上皮細胞D.間質(zhì)E.毛細血管基膜和內(nèi)皮細胞

57.長期應用糖皮質(zhì)激素治療，停藥時應注意

A.檢查患者血細胞B.了解胃黏膜有無損傷C.補充蛋白質(zhì)D.服用抗糖皮質(zhì)激素藥物E.逐次減量停藥

58.膽汁可以促進脂肪的消化和吸收，主要是由于它含有

A.脂肪酶B.膽紅素C.膽綠素D.膽鹽E.膽固醇

59.線粒體內(nèi)膜復合物V的F1A.含有寡霉素敏感蛋白

B.具有ATP合酶活性

C.結(jié)合GDP后發(fā)生構(gòu)象改變

D.存在單加氧酶

E.存在H+通道

60.正常人氣體交換的關(guān)鍵是

A.生物膜的通透性B.氣體的溶解度C.交換部位兩側(cè)氣體的分壓差D.通氣/血流比E.溫度

61.拔牙時最常見的并發(fā)癥是

A.創(chuàng)口出血B.牙齦撕裂C.牙根折斷D.鄰牙損傷E.穿能上頜竇或下頜管

62.射血分數(shù)為下列何者的百分比

A.搏出量/體重B.搏出量/體表面積C.搏出量/心室舒張末期容積D.心輸出量/體重E.心輸出量/心室舒張末期容積

63.嘌呤核苷酸從頭合成途徑首先合成的是

A.XMPB.IMPC.GMPD.AMPE.CMP

64.自律細胞與非自律細胞的區(qū)別是

A.1期去極的快慢B.1期復極的快慢C.2期復極的快慢D.3期復極的快慢E.4期自動去極的有無

65.下列字符串中，正確的C++標識符是（）。

A.foo-1B.2bC.newD._256

66.腱反射是

A.翻正反射B.防御反射C.牽張反射D.狀態(tài)反射E.對側(cè)伸肌反射

67.兒茶酚胺類遞質(zhì)包括

A.腎上腺素和去甲腎上腺素

B.腎上腺素、去甲腎上腺素和與5-羥色胺

C.腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺

D.腎上腺素和多巴胺

E.多巴胺和5-羥色胺

68.某患者，疑為新型隱球菌性腦膜炎，最有意義的快速診斷方法是：采集腦脊液，離心沉渣后，進行

A.鉤端螺旋體培養(yǎng)B.新型隱球菌培養(yǎng)C.白色念珠菌培養(yǎng)D.涂片后革蘭染色E.涂片后墨汁染色

69.若將血沉增快患者的紅細胞置于正常人血漿中，其紅細胞沉降的速度將

A.增快B.下降C.正常D.無變化E.以上都不是

70.C5A是

A.中和作用B.免疫調(diào)節(jié)作用C.傳導活化信號作用D.趨化作用E.引起DTH作用

參考答案

1.D

2.C

3.A

4.D

5.E

6.C雖然心理咨詢具有保密性原則，但是該病例涉及他人的人身安全和權(quán)利，不能一味遵循保密性原則而忽視了社會危害，因此最恰當?shù)奶幚硎穷櫦半p方的權(quán)利和利益。故選C。

7.B利尿藥是目前臨床應用治療腹水的方法之一。常用保鉀利尿藥有螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶，排鉀利尿藥有呋塞米、氫氯噻嗪。聯(lián)合應用螺內(nèi)酯和呋塞米可發(fā)揮協(xié)同作用，單獨應用排鉀利尿藥需注意補鉀。故選B。

8.C商業(yè)醫(yī)療保險模式是由商業(yè)保險公司承辦、以營利為目的的一種醫(yī)療保險形式，主要通過市場機制來籌集費用和提供服務。本模式醫(yī)療保險的資金主要來源于參保者個人或雇主通過自愿購買醫(yī)療保險項目或險種來籌集，不帶有強制性。故選C。

9.BTNF為腫瘤壞死因子(tumornecrosisfactor，TNF)，它是一種能使腫瘤發(fā)生出血、壞死的細胞因子。

10.B本題是基礎(chǔ)知識考查題，阿米巴痢疾的最嚴重并發(fā)癥為穿孔性腹膜炎。

11.D生物利用度或生物可用度是指藥物制劑給藥后，其中能被吸收進入人體循環(huán)的藥物的相對分量及速度，一般以吸收百分率或分數(shù)(%)表示。

12.D橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)由橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面和尺骨橈切跡構(gòu)成。橈骨環(huán)狀韌帶與尺骨橈切跡，共同構(gòu)成一個上口大、下口小的骨纖維環(huán)容納橈骨頭；幼兒4歲前橈骨頭尚未完全發(fā)育，環(huán)狀韌帶松弛，肘關(guān)節(jié)伸；直位用力牽拉前臂時，常發(fā)生橈骨小頭半脫位。

13.E心理現(xiàn)象有心理過程和人格，其中心理過程包括：認識過程（感覺、知覺、記憶、思維、想象等）；情感過程（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等）；意志過程（有意識確定目的、克服困難，支配行動等）。人格包括人格傾向性（需要、興趣、動機、觀點、信念等）；人格特征（能力、氣質(zhì)、性格）；自我意識（自我認識、自我體驗、自我調(diào)控）。

14.C細胞內(nèi)ATP形成的主要方式是氧化磷酸化，即在呼吸鏈電子傳遞過程中偶聯(lián)ADP磷酸化?生成ATP。解偶聯(lián)是使氧化與磷酸化偶聯(lián)過程脫離，即物質(zhì)脫下的氫仍然可以通過遞氫遞電子交給02生成H20，即氧化過程可以繼續(xù)：但是在遞氫遞電子過程中所釋放的能量不能用于ADP磷酸化生成ATP，即磷酸化過程停止。因此正確答案是C。

15.E充血性心力衰竭發(fā)病的主要危險因子是心肌和血管的重構(gòu)肥厚，小劑量血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)可有效地阻止或逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)肥厚及已出現(xiàn)的纖維化組織和肌層內(nèi)冠脈壁的增厚，使心肌和血管的順應性增加。此外ACEI增加緩激肽水平也有助于逆轉(zhuǎn)肥厚。

16.B在糖酵解反應中，磷酸甘油酸激酶催化1，3－磷酸甘油酸與3－磷酸甘油酸互變，反應可逆，因此在糖酵解和糖異生中均起作用。丙酮酸激酶和葡萄糖激酶是糖酵解的關(guān)鍵酶，丙酮酸羧化酶和果糖二磷酸酶是糖異生的關(guān)鍵酶。這些酶催化的反應均不可逆，不可能同時在糖的分解和異生中起作用。

17.E臨終關(guān)懷的目的是使臨終病人的生命質(zhì)量得到提高，盡量舒適地走完最后的生命旅程。A、B、C、D選項均不是進行臨終關(guān)懷的初衷和目的。

18.C婚前醫(yī)學檢查包括對下列疾病的檢查：嚴重遺傳性疾??；指定傳染病；有關(guān)精神病，即可對有關(guān)生育保健問題提供醫(yī)學意見。

19.B現(xiàn)代心理學比較有影響的學派及其代表人物有：構(gòu)造主義，創(chuàng)始人是馮特的學生鐵欽納；功能主義，先驅(qū)是美國的詹姆士；行為主義心理學，創(chuàng)始人是美國的華生；完形心理學，又稱為格式塔心理學，代表人物是德國心理學家韋特海默；精神分析學派，創(chuàng)始人是奧地利精神病學家弗洛伊德；皮亞杰學派，代表人物瑞士心理學家皮亞杰；人本主義心理學，創(chuàng)始人是美國心理學家馬斯洛和羅杰斯；認知心理學，創(chuàng)始人是美國心理學家奈賽爾。故選B。

20.BT細胞分化成熟的場所是胸腺。

21.C腦出血最常見原因為高血壓性腦出血，最好發(fā)于基底節(jié)區(qū)。

22.E氨基糖苷類抗菌譜廣，主要對需氧革蘭陰性菌有強大的殺滅作用，是治療此類細菌感染最主要和常用的藥物。對某些革蘭陽性菌也有良好的殺菌作用。其作用機制是通過和細菌核蛋白30S亞基作用，阻礙細菌蛋白質(zhì)的合成，從而殺滅靜止期細菌，它們共同的不良反應主要是對第Ⅷ對腦神經(jīng)和腎的損害。

23.A醫(yī)療機構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或特殊治療時，如果無法取得患者意見又無家屬或關(guān)系人在場，應由治療醫(yī)師提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機構(gòu)負責人或者被授權(quán)負責人員的批準后實施。

24.B肝中合成尿素的代謝通路。由氨及二氧化碳與ATP縮合形成氨基甲酰磷酸，瓜氨酸、精氨酸。再由精氨酸分解釋出尿素。此過程中鳥氨酸起了催化尿素產(chǎn)生的作用。

25.B毛果蕓香堿對眼睛的作用主要包括縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣和降低眼內(nèi)壓。

26.D

27.C

28.B

29.B

30.D

31.E

32.E

33.E

34.B人體內(nèi)的氨主要在肝臟內(nèi)合成尿素而解毒。

35.C

36.D

37.D登革熱是由登革病毒經(jīng)媒介伊蚊傳播引起的熱帶及亞熱帶感染病。腎綜合征出血熱是與鼠類密切接觸由漢坦病毒引起的病毒病。斑疹傷寒分為流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒，前者是由普氏立克次體經(jīng)人虱傳播的疾病，后者是由莫氏立克次體經(jīng)鼠蚤傳播的疾病?？軣崾怯刹峡伎怂贵w經(jīng)蜱媒傳播的人畜共患病。布魯菌病亦稱波浪熱，由布魯菌引起，其癥狀體征如上所述，傳染源為羊、牛等家畜，患病動物可出現(xiàn)流產(chǎn)，牧民經(jīng)接生羔犢易被感染此病。

38.A根據(jù)題干信息，考慮患者存在靜脈曲張，主要是由于靜脈壓升高、靜脈回流受阻所致。故選A。

39.E根據(jù)臨床表現(xiàn)尤其是糞便外觀與化驗應診斷為腸阿米巴病。本病糞便檢查常為確診依據(jù)：其中除紅、白細胞外主要是檢查新鮮糞便中能活動的“大滋養(yǎng)體”，故答案為E。A錯誤在于涂片檢“菌”無意義。B培養(yǎng)致病菌但不是阿米巴原蟲的培養(yǎng)（且后者培養(yǎng)陽性率很低，不作為常規(guī)檢查）。C與本病診斷無關(guān)。D包囊為感染型無致病力。而本例為現(xiàn)病患者，也不是帶包囊者。

40.E厭惡療法是將令患者厭惡的刺激與對患者有吸引力的不良刺激相結(jié)合形成條件反射，以消退不良刺激對患者的吸引力，使癥狀消退。常用的有電擊法、橡皮筋法、氨水法、阿撲嗎啡法、厭惡想象法等。故選E。

41.B解析：妄想是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念。被害妄想是最常見的一種妄想。病人堅信某人或某些集團對他進行不利的活動，對其進行打擊、陷害、破壞，如放毒、跟蹤、監(jiān)視或進行其他陰謀活動等。病人受妄想支配可拒食、控告、逃跑或采取自衛(wèi)、自傷、傷人等行為，常見于精神分裂癥偏執(zhí)型、偏執(zhí)型精神障礙等。

42.A腺上皮的惡性腫瘤稱為腺癌。胃黏液腺癌、胃乳頭狀腺癌、胃印戒細胞癌（為特殊類型的腺癌）、胃管狀腺癌均屬于腺癌，病理檢查可見不同程度的“腺管”。該患者病理檢查未見腺管結(jié)構(gòu)，提示為未分化癌。故選A。

43.D該青年男性礦工，工作2年后出現(xiàn)咳嗽、氣短、胸痛，X線胸片呈肺紋理增加，伴有塊狀陰影和典型結(jié)節(jié)。最可能患速發(fā)型矽肺。通常持續(xù)吸入矽塵5～10年后才發(fā)病，有的長達20年以上。但持續(xù)吸入高濃度、高游離二氧化硅含量的粉塵，經(jīng)1～2年即可發(fā)病，稱為“速發(fā)性矽肺”。

44.B中年男性，醉酒后（容易出現(xiàn)誤吸）出現(xiàn)發(fā)熱伴膿臭痰，伴右側(cè)胸痛。X線片顯示右中肺團塊狀影，可見空洞和氣液平面。診斷為肺膿腫。

45.D患者中年男性，說話滔滔不絕，傾訴欲特別強，但思路不清，為了節(jié)省初次心理治療的時間，盡快了解其主要情況，抓住主要問題，醫(yī)生應用封閉式提問引導談話和控制時間。

46.E在體內(nèi)合成蛋白質(zhì)的許多氨基酸中，有8種必需氨基酸需食物供給，即賴氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋