基礎醫(yī)學概論復習-5病毒各論

病毒各論主講：秦茜基礎醫(yī)學概論精選課件學習目標常見呼吸道病毒的種類及其致病性脊髓灰質炎病毒的致病性及防治原則肝炎病毒種類及其致病性乙型肝炎病毒的抗原抗體系統(tǒng)組成及其檢測意義人類免疫缺陷病毒生物學特性、致病性與免疫性、防治原則常見蟲媒病毒、出血熱病毒、狂犬病毒致病性及防治原則人類皰疹病毒的致病性精選課件呼吸道病毒

主要以呼吸道為傳播途徑，先在呼吸道黏膜上皮細胞中增殖，引起呼吸道及全身感染，造成呼吸道及其他器官損害的病毒的總稱。精選課件呼吸道病毒流行性感冒病毒麻疹病毒腮腺炎病毒風疹病毒SARS冠狀病毒精選課件流行性感冒病毒

流行性感冒病毒，簡稱流感病毒，甲、乙、丙三型,引起人和動物流感甲型是反復流行最為頻繁和引起流感全球流行的重要病原體。精選課件

1997年8月，美國病理學家約翰·哈里賓從第一次世界大戰(zhàn)期間死亡的冷凍尸體中成功地分離出一種流感病毒。經過實驗，證實這種病毒正是那次世界流感大流行的典型病毒。精選課件流感病毒的結構

核心:分節(jié)段的(-)SSRNA核蛋白（NP）RNA多聚酶包膜蛋白(M蛋白)：M1,M2具型特異性包膜：刺突血凝素HA

神經氨酸酶NA內外甲型、乙型－－8個節(jié)段丙型－－7個節(jié)段精選課件12435678M2M1神經氨酸酶NA血凝素HA分節(jié)段的RNA多聚酶脂質雙層核蛋白精選課件流感病毒的抗原變異抗原性漂移（antigenicdrift）因HA或NA的點突變造成，變異幅度小，屬量變，引起局部中、小型流行。

抗原性轉換（antigenicshift）因HA或NA的大幅度變異造成，屬質變，導致新亞型的出現，引起世界性的暴發(fā)流行。精選課件抵抗力：不耐熱，對干燥、乙醚、甲醛和乳酸等敏感精選課件常見癥狀

發(fā)熱(upto104℃F)、畏寒

頭痛肌肉酸痛

乏力厭食

咽痛咳嗽鼻塞

全身中毒癥狀局部癥狀精選課件傳播途徑

主要通過空氣飛沫傳播，病毒存在于病人或隱性感染者的呼吸道分泌物中，通過說話、咳嗽或噴嚏等方式散播至空氣中，并保持30分鐘，易感者吸入后即能感染。傳播速度取決于人群的擁擠程度。通過污染食具或玩具的接觸，也可起傳播作用。

精選課件流感的防治藥物治療

鹽酸金剛烷胺、板蘭根、大青葉接種疫苗

流感病毒滅活疫苗減毒活疫苗精選課件麻疹病毒通過飛沫或鼻腔分泌物傳播（呼吸道、直接密切接觸），引起的麻疹麻疹是兒童急性呼吸道傳染病臨床表現：三天發(fā)熱，三天出疹，三天退疹麻疹的并發(fā)癥：肺炎、闌尾炎、亞急性硬化性全腦炎(SSPE）等麻疹的防治：接種麻疹病毒減毒活疫苗或發(fā)病后可獲得牢固性免疫精選課件麻疹病毒的致病性呼吸道上皮周圍淋巴結內增殖入血(第一次病毒血癥）侵入淋巴組織和單核吞噬細胞系統(tǒng)增殖后再次入血（第二次病毒血癥）皮膚、粘膜：皮疹中樞神經系統(tǒng)：遲發(fā)感染－SSPE病人飛沫玩具、用具呼吸道：咳嗽、流涕、發(fā)熱koplik氏斑精選課件腮腺炎病毒生物學性狀同麻疹病毒相似人是唯一宿主，引起流行性腮腺炎經飛沫或直接接觸傳播病程7～10天腮腺炎容易并發(fā)睪丸炎或附睪炎病后可獲得牢固性免疫力接種減毒活疫苗精選課件風疹病毒風疹病毒通過呼吸道飛沫、垂直傳播，引起的風疹發(fā)熱即出疹，熱退疹，常有耳后、枕部、頸部的淋巴結腫大是風疹的典型特點接種風疹疫苗對象是抗體陰性的育齡婦女治療上著重注意高熱降溫處理，飲食上補充高熱消耗的大量營養(yǎng)及水分精選課件SARS冠狀病毒球形，有包膜，日冕狀包膜刺突精選課件傳染源-------病人傳播途徑-----飛沫、接觸臨床表現-----免疫性------人類無天然免疫力特異性中和抗體細胞免疫致病性與免疫性精選課件SARSpatient

精選課件精選課件腸道病毒腸道病毒：經過糞-口途徑傳播，引起消化道或消化道外傳染病人類腸道病毒包括：脊髓灰質炎病毒，柯薩奇病毒，?？刹《?，新腸道病毒精選課件脊髓灰質炎病毒引起脊髓灰質炎（小兒麻痹癥）主要感染嬰幼兒經口感染脊髓灰質炎病毒致病過程脊髓灰質炎后遺癥疫苗接種口服減毒活疫苗糖丸精選課件肝炎病毒甲型肝炎病毒與戊型肝炎病毒通過消化道傳播，引起急性肝炎，不轉為慢性乙型與丙型肝炎病毒主要通過輸血等途徑傳播，引起急、慢性肝炎，與肝硬化及肝癌相關丁型肝炎病毒為一種缺陷病毒，較少精選課件甲型肝炎病毒（HAV）屬小RNA病毒科，無包膜，僅一個血清型耐熱，對乙醚、酸均有抵抗力傳染源多為甲肝患者，糞－口途徑傳播常造成散發(fā)性流行或大面積流行常見癥狀：黃疸等精選課件免疫和預防抗-HAVIgM陽性是甲肝的確診依據

感染早期可檢測血清中的抗－HAVIgM流行病學調查可檢測抗－HAVIgG防治措施：控制傳染源，切斷傳播途徑，養(yǎng)成良好習慣被動免疫可用丙種球蛋白----緊急預防，減毒活疫苗或滅活疫苗精選課件乙型肝炎病（HBV）乙肝形態(tài)結構抗原組成抵抗力強于HAV對過氧乙酸、次氯酸鈉、漂白粉敏感傳播途徑：經血液、血制品；母嬰傳播；體液人工主動免疫疫苗，人工被動免疫高效價人血清球蛋白（HBIg）精選課件丙型肝炎?。℉CV）傳染源---病人及病毒攜帶者傳播途徑似HBV輸血后慢性肝炎和肝硬化的主要原因無癥狀HCV攜帶者和慢性丙肝者多見免疫力不牢固精選課件丁型肝炎?。℉DV）HDV由丁型肝炎病毒引起，該病毒是一種缺陷病毒，只感染HBsAg陽性的病人感染方式：協(xié)同感染：HBV+HDV；重疊感染:先HBV后HDV持續(xù)高滴度IgG型抗-HD是慢性HDV感染的主要血清學標志丁肝傳播途經、防治原則與乙肝相似精選課件戊型肝炎?。℉EV）主要為糞－口途徑傳播多為急性，與甲肝比黃疸癥狀重，病程長，死亡率較高，特別是孕婦感染后常致流產“流行性”多發(fā)生在雨季和洪水后“散發(fā)性”在秋冬季呈現高峰尚末發(fā)現有2次發(fā)病者精選課件人類免疫缺陷病毒HIV電鏡下的HIV

外膜核HIV是獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），即艾滋病的病原體精選課件結構

衣殼蛋白p24p17內膜蛋白核衣殼蛋白p7逆轉錄酶gp41gp120RNA脂雙層包膜

外層:脂雙層包膜+

內層:p17內膜蛋白

核心:致密柱狀核心

gp120：包膜表面刺突gp41：跨膜蛋白

病毒RNA逆轉錄酶、整合酶、蛋白酶等核衣殼蛋白p7衣殼蛋白p24

HIV精選課件AIDS目前中國的流行趨勢處于世界第14位，在亞洲排名第二位HIV有兩型，分別為HIV-1和HIV-2，AIDS主要由HIV-1所致傳播途徑：性傳播、血液傳播、母嬰傳播下列情況不傳播艾滋?。阂话憬佑|不傳播：握手、共餐、共用辦公用品等；不經公共設施傳播：馬桶、電話、臥具、游泳池、公共浴池等；咳嗽、打噴嚏不傳播；蚊蟲叮咬不傳播精選課件AIDSHIV感染可分3個時期：急性感染期、臨床潛伏期、免疫缺損期典型AIDS癥狀：出現中樞神經系統(tǒng)疾患;合并各種條件致病菌(如念珠菌、卡氏肺孢菌等)或其他病毒感染；并發(fā)卡波濟肉瘤防治措施：①大力加強宣傳教育，尤其是同性戀，異性戀，吸毒，血友病患者②切斷傳播途徑，嚴格檢測輸血、血液制品③加強國境檢疫④建立和健全愛滋病防治機構⑤阻斷垂直傳播，對HIV抗體陽性的婦女，應避免懷孕或避免母乳喂養(yǎng)等精選課件其他病毒蟲媒病毒皰疹病毒狂犬病毒精選課件蟲媒病毒蟲媒病毒由吸血節(jié)肢動物叮咬傳播的病毒,在我國主要有乙型腦炎病毒、登革病毒、森林腦炎病毒乙型腦炎病毒由蚊子傳播引起乙腦，表現高熱，驚厥或昏迷等；登革病毒由蚊子傳播引起登革熱，表現為發(fā)熱，肌肉和關節(jié)酸痛等；森林腦炎病毒由硬蜱傳播引起森林腦炎，表現為高熱，外周神經弛緩性麻痹綜合癥預防關鍵是消滅和預防吸血節(jié)肢動物精選課件皰疹病毒單純皰疹病毒Ⅰ型

(HSV-1)單純皰疹病毒Ⅱ型(HSV-2)EB病毒(EBV)水痘－帶狀皰疹病毒(VSV)巨細胞病毒(CMV)精選課件狂犬病毒

狂犬病毒子彈頭狀，由患者或病犬傳播引起狂犬病，人一旦發(fā)病，死亡率高達100%。臨床表現為恐水癥，后轉入麻痹昏迷、最后呼吸困難、循環(huán)衰竭而死亡。精選課件捕捉野犬，加強家犬管理，普及家犬疫苗接種高危人群（獸醫(yī)、飼養(yǎng)員）注意個人防護狂犬病防治原則◆狂犬病病毒疫苗狂犬病精選課件復習思考題常見呼吸道病毒的種類有哪些？各引起什么疾?。苛鞲胁《究乖云婆c抗原性轉變的含義試述脊髓灰質炎的預防措施HBV血清學檢查內容主要有哪些？檢測意義是什么？簡述人類免疫缺陷病毒的傳播途徑及預防措施常見蟲媒病毒有哪些？傳染源和傳播媒介各是什么？精選課件再見！謝謝！精選課件精選課件柯氏斑精選課件SARS-冠狀病毒

臨床表現精選課件脊髓灰質炎病毒致病過程糞－口途徑傳播以咽喉，腸道為侵入門戶先在咽喉部、扁桃體、腸粘膜淋巴結中增殖入血，形成第一次病毒血癥靶組織增殖，入血形成第二次病毒血侵入中樞神經系統(tǒng)臨床癥狀僅有咽痛腹部不適輕度發(fā)燒輕者肢體輕度麻痹，重者引起遲緩麻痹延髓麻痹：呼衰心衰—死亡精選課件脊髓灰質炎后遺癥精選課件疫苗接種2月齡開始，連服3次，每次間隔一個月，4歲加強免疫一次精選課件黃疸精選課件乙肝病毒形態(tài)：大球形顆粒、小球形顆粒、管形顆粒精選課件抗原組成表面抗原HBsAg：是HBV感染的主要標志，三型顆粒中均有，產生抗-HBs，具免疫保護作用核心抗原HBcAg：刺激機體產生抗-HBc（IgG、IgM）,抗-HBc

IgM存在，表明病毒在復制，僅在Dane顆粒中有e抗原HBeAg：刺激機體產生抗－HBe，為病毒復制及強傳染性的指標，僅在Dane顆粒中有，具有一定的保護作用，是預后良好的征象三種抗原與相應抗體的臨床意義精選課件Dane顆粒完整的病毒顆粒，具有感染性球形,雙層衣殼外衣殼=包膜(脂質雙層+蛋白質)

HBsAg等內衣殼=核衣殼HBcAg、HBeAg內部：環(huán)狀雙鏈DNADNApolymerase多聚酶精選課件HBV的小球形顆粒不含DNA及酶類中空顆粒過剩的HBsAg成分：HBsAg無感染性精選課件HBV的管形顆粒小球形顆粒串聯形成精選課件

病毒抗原抗體系統(tǒng)檢測結果分析HBsAgHBeAg抗-HBs抗-HBe抗-HBc

結果分析+----HBV感染或無癥狀攜帶者++---急、慢性乙型肝炎，或無癥狀攜帶者++--+急、慢性乙型肝炎（傳染性強，“大三陽”）+--++急性感染趨向恢復（小三陽）--+++既往感染恢復期--++-既往感染恢復期----+既往感染或“窗口期”--+--既往感染或接種過疫苗精選課件精選課件精選課件卡氏肺囊蟲在肺的外部產