呼吸功能訓(xùn)練體位引流

呼吸功能訓(xùn)練體位引流第1頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四主要內(nèi)容一、肺與支氣管的解剖二、呼吸功能訓(xùn)練三、體位引流第2頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肺的解剖第3頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肺與氣管的解剖第4頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肺與氣管的解剖第5頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四支氣管分段第6頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四呼吸肌呼吸肌包括肋間外肌和膈肌，肋間肌又包括肋間外肌和肋間內(nèi)肌。平靜呼吸時(shí)只需肋間外肌和膈肌的參與，深呼吸時(shí)需肋間內(nèi)肌的參與。膈肌:吸氣時(shí),膈肌收縮,膈頂下降,胸腔增大呼氣時(shí),膈肌舒張,膈頂上升,胸腔縮小肋間外肌:吸氣時(shí),肋間外肌收縮,肋骨向上向外運(yùn)動(dòng),體積增大;呼氣時(shí),肋間外肌舒張,肋骨向下向內(nèi)運(yùn)動(dòng)，體積減小第7頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四呼吸訓(xùn)練-目的改善換氣改善肺部及胸部的彈性改善呼吸的協(xié)調(diào)性強(qiáng)化呼吸肌強(qiáng)化有效的咳嗽緩解胸部的緊張?jiān)鰪?qiáng)體質(zhì)預(yù)防惡性循環(huán)的發(fā)生第8頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四呼吸訓(xùn)練的一般原則盡可能在安靜的環(huán)境下進(jìn)行充分說明呼吸訓(xùn)練的目的，獲得患者主動(dòng)配合穿寬松的衣服，采用放松的姿勢(shì)開始采取臥位，之后逐步過渡到坐位等對(duì)日常的呼吸方式進(jìn)行觀察，評(píng)定。對(duì)患者進(jìn)行放松的指導(dǎo)，主要針對(duì)胸廓上部及肩胛帶的放松：胸鎖乳突肌、斜方肌上部、肩胛提肌、斜角肌等

第9頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四呼吸訓(xùn)練的方法縮唇呼吸腹式呼吸部分呼吸法強(qiáng)化呼吸肌的訓(xùn)練第10頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四縮唇呼吸縮唇呼吸pushlipbreathing吸氣時(shí)用鼻子呼氣時(shí)縮唇輕閉，緩慢呼出氣體開始吸氣呼氣比在1：2，逐步到1:4第11頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四腹式呼吸腹式呼吸abdoiminalbreathing深呼吸時(shí)橫膈有7-13cm的活動(dòng)橫膈有1750-3250ml的通氣能力橫膈臥位和站位相差2cm膈肌的訓(xùn)練在頸段脊髓損傷患者中尤為重要第12頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四腹式呼吸-仰臥位患者髖、膝關(guān)節(jié)微屈曲患者（治療師）利手放在腹部上，另外一支放在胸部聯(lián)合縮唇呼吸吸氣時(shí)，置于腹部的手輕輕抬起呼氣結(jié)束時(shí)，置于腹部的手快速徒手震動(dòng)并對(duì)橫膈進(jìn)行伸張，促進(jìn)呼吸肌的收縮。訓(xùn)練時(shí)間每次5-10分鐘，根據(jù)情況可反復(fù)多次。C:\Users\wqh\Desktop\呼吸功能訓(xùn)練和體位引流\003.WMV第13頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四腹式呼吸把握患者呼吸的節(jié)奏開始的時(shí)候順應(yīng)患者的呼吸節(jié)奏開始的時(shí)候不要進(jìn)行深呼吸了解橫膈的運(yùn)動(dòng)可以利用姿勢(shì)鏡等進(jìn)行調(diào)節(jié)第14頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四腹式呼吸坐位立位步行兩步吸氣，四步呼氣上下樓梯第15頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四部分呼吸法擴(kuò)張的部位是胸壁和有病變的肺葉肺炎肺不張部分肺組織換氣能力不足第16頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四部分呼吸法下部胸式呼吸法姿勢(shì)采用坐位或半坐位治療師的手放在患者前部一側(cè)肋骨的下方，讓患者的意識(shí)集中于此患者在吸氣的時(shí)候治療師的手向肋骨的外側(cè)移動(dòng)，指導(dǎo)患者對(duì)抗治療師的手產(chǎn)生胸廓擴(kuò)張?；颊咴诤魵獾臅r(shí)候，治療師的手向內(nèi)側(cè)移動(dòng)并輕壓肋骨輔助呼吸。在患者吸氣前對(duì)肋骨進(jìn)行快速牽張指導(dǎo)患者進(jìn)行自我訓(xùn)練。第17頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四部分呼吸法后肺底區(qū)呼吸法右中葉和左舌區(qū)的呼吸法肺尖部的呼吸法第18頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四強(qiáng)化呼吸肌訓(xùn)練腹部重錘負(fù)荷訓(xùn)練法姿勢(shì)：膝立位在腹部呼吸（吸氣時(shí)）對(duì)抗腹部膨隆時(shí)予以施加阻力10RM(repetitionmaximiu)增強(qiáng)肌力：50%，75%，100%RM,重復(fù)10組增強(qiáng)耐力：35%-75%10-15分鐘第19頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四強(qiáng)化呼吸肌訓(xùn)練借助輔助器具的訓(xùn)練增強(qiáng)吸氣肌增強(qiáng)呼氣肌第20頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四深呼吸和咳嗽的訓(xùn)練方法深呼吸和咳嗽訓(xùn)練方法患者保持坐位或半臥位緩慢膈式深呼吸2～3次，經(jīng)鼻吸氣，縮唇呼氣深而慢吸氣后屏氣，逐漸腹肌發(fā)力收縮，升高胸內(nèi)壓，壓迫肺內(nèi)氣體對(duì)抗閉合聲門的壓力突然開啟聲門，做伴有咳嗽的呼氣，此所謂標(biāo)準(zhǔn)的咳嗽訓(xùn)練方法或張口呼氣，同時(shí)發(fā)出嘆息聲，此所謂呵氣訓(xùn)練方法短時(shí)放松呼吸后重復(fù)上述過程第21頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四體位引流是支氣道清潔技術(shù)的一項(xiàng)重要治療程序包含姿勢(shì)變換和翻身常常需要伴隨叩擊和震顫而有效的咳嗽和呼吸道痰液清除是體位引流分泌物重要的步驟。C:\Users\wqh\Desktop\呼吸功能訓(xùn)練和體位引流\006.WMV第22頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四體位引流翻身：繞著縱軸翻轉(zhuǎn)身體以促進(jìn)單側(cè)和雙側(cè)肺部的擴(kuò)張和氧和改善。姿勢(shì)變換：應(yīng)用重力原理，使一個(gè)或肺段的痰液集中到大氣管，以利痰液的排出。方法是：把要引流的肺節(jié)擺放在高于支氣管分叉的位置，維持3-15分鐘，總時(shí)間不超過30分鐘。第23頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四體位引流叩擊叩擊產(chǎn)生的空氣震動(dòng)，傳送能量波使肺內(nèi)震動(dòng)，讓附著在支氣管壁的痰液隨震動(dòng)而松動(dòng)并隨著呼吸管道而排出。方法：在合適的體位下手成杯狀或機(jī)械設(shè)備叩擊胸壁，使痰液松動(dòng)，每個(gè)肺節(jié)1-2分鐘。第24頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四體位引流震顫利用震動(dòng)快速的經(jīng)由皮膚傳動(dòng)到肺，達(dá)到松動(dòng)肺葉上粘附的分泌物和粘液。方法：患者在深吸氣后，在呼氣期雙手平放下壓胸部及皮膚的方向左右顫動(dòng)移動(dòng)C:\Users\wqh\Desktop\呼吸功能訓(xùn)練和體位引流\體位引流.pdf第25頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四呼吸操

①靜力性呼吸：坐位，一手放胸前，一手放胸后，作腹式呼吸，即吸氣時(shí)挺腹，呼氣時(shí)收腹。②軀干動(dòng)力性呼吸：坐位，自然吸氣，呼氣時(shí)軀干前傾，雙手自然下垂。③加壓呼吸：坐位，吸氣時(shí)兩臂外展，呼氣時(shí)兩臂相抱靠至胸廓壓胸低頭。④平穩(wěn)呼吸：坐位，兩手叉腰，背部靠在椅背上，肩帶及全身肌肉放松，平穩(wěn)地進(jìn)行呼吸練習(xí)。⑤壓胸呼吸：坐位，兩臂上舉吸氣，兩手叉腰，大拇指朝后，其余四指壓住肋骨底部，軀干前傾呼吸。⑥肢體動(dòng)作性呼吸：坐位，兩手則平舉吸氣，一腿向腹部屈曲，兩手圍抱呼氣。⑦行走呼吸：走兩步吸氣1次，再走5步呼氣1次。⑧放松功：取坐位或臥位，下頜稍內(nèi)收、微閉雙眼，自然呼吸。呼氣時(shí)默念“松┅┅”，從頭→面→雙肩→胸→腹→腰背→雙下肢。每一部位念“松”3～4次，最后至肺及氣管，念“松”10次。以上放松功由全身到肩部周而復(fù)始進(jìn)