急危重癥搶救的護理配合

急危重癥搶救的護理配合精選課件急危重癥醫(yī)學(xué)部救護特點全科性特點內(nèi)外婦兒綜合性特點多臟器?？菩蕴攸c腦外術(shù)后ICU1區(qū)ICU2區(qū)急診科院前救護院內(nèi)綜合性危重癥腦外危重癥精選課件院前急救護理工作流程呼救方式“120”、直到急診、急救電話白天3分鐘內(nèi)、晚上5分鐘帶急救箱.?？迫藛T\急救器材整理補充、保證急救物品完好率100％填寫出車信息并反饋協(xié)助清理出車費用交班轉(zhuǎn)運現(xiàn)場救治出車記錄信息指導(dǎo)工人搬運病人，安全防護運輸中密切觀察病人病情送入搶救室院內(nèi)急救護理工作流程呼救手筆記錄根據(jù)錄入資料準(zhǔn)備出車電腦錄入巡房判斷意識發(fā)現(xiàn)病變、呼救值班醫(yī)生或護士意識生命體征判斷病情危重：現(xiàn)場搶救CPR穩(wěn)定病情轉(zhuǎn)運死亡：留原地,指引辦手續(xù)可疑死因報警接，記錄警號應(yīng)急處理護理記錄按醫(yī)囑用藥準(zhǔn)備高級生命支持病情觀察氣管插管箱，除顫監(jiān)護儀備?？莆锲氛砘卦汉髶尵冉话嗨屯海航淮∏榧艾F(xiàn)場處理情況收回出車費用開放氣道給氧心跳停止除顫-CPR建立靜脈通道口頭醫(yī)囑要復(fù)述生命體征觀察?？朴^察如實做好護理記錄及搶救記錄補充急救物品,完好率100％協(xié)助清理費用精選課件教學(xué)目標(biāo)掌握搶救中護理配合的流程步驟掌握搶救護理配合的相關(guān)知識熟悉搶救護理配合流程中的相關(guān)操作了解對搶救現(xiàn)場的評估方式精選課件

病情評估、判斷呼吸、呼吸囊應(yīng)用、

心電監(jiān)護儀應(yīng)用、除顫、吸痰、

吸氧、建立靜脈通道。學(xué)習(xí)內(nèi)容：護士與護士的配合

護士與醫(yī)生的配合

護士與助理護士的配合急危重癥救護配合：精選課件評估開放氣道呼吸囊監(jiān)護儀記錄七步洗手吸痰除顫CPR靜脈通道吸氧急救流程呼救精選課件學(xué)習(xí)危重癥救護配合的重要性增強救護者之間配合的默契程度培養(yǎng)護士在搶救過程中的臨床思維模式提高護士搶救綜合救護技能的應(yīng)用能力加強護士在搶救過程中的心理素質(zhì)提高護士對病人病情的觀察能力打造省醫(yī)護士品牌精選課件

病情判斷思維程序與內(nèi)涵※從患者的呼吸、脈搏、血壓意識、瞳孔、生命體征等情況，并結(jié)合病人病情進行分析判斷；※致死性與非致死性；※從重---輕的判斷思維過程。判斷病情的技巧：“急”當(dāng)先，看、聞、問、摸、測、想同步到位。精選課件醫(yī)、護配合搶救1：1、醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人呼之不應(yīng)，即呼叫護士--判斷呼吸，無呼吸囑--簡易呼吸囊-面罩通氣；2、護士接到呼叫，即推搶救車到床邊,取出連接好呼吸囊交醫(yī)生，按醫(yī)囑接心電監(jiān)護儀，發(fā)現(xiàn)心率緩慢或停止,即報醫(yī)生同時行CPR至2分鐘（5個循環(huán)）后,心率恢復(fù)，出現(xiàn)室顫；精選課件醫(yī)、護配合搶救23、護士接呼吸囊-醫(yī)生給病人除顫-轉(zhuǎn)竇性心律4、醫(yī)生接呼吸囊，護士按醫(yī)囑給患者吸痰-恢復(fù)呼吸5、護士按醫(yī)囑，給病人鼻導(dǎo)管吸氧6、執(zhí)行建立靜脈通道醫(yī)囑7、整理用物8、七步洗手法：洗手9、醫(yī)生、護士記錄10、搶救成功。精選課件護士與助理護士配合搶救基本與醫(yī)護配合搶救相同，護士為主助理護士為輔助，完成搶救工作。精選課件相關(guān)知識及注意事項1、CPR2、呼吸囊-面罩

3、除顫精選課件CPR相關(guān)知識院內(nèi)急救與院外急救不同

病人在重病房內(nèi)，評估--先發(fā)現(xiàn)病人意識不清，呼救，準(zhǔn)備復(fù)蘇體位，開放氣道，判斷呼吸10秒鐘內(nèi)完成。病人無呼吸有心率，不用口對口人工呼吸應(yīng)取用呼吸囊-面罩，監(jiān)護儀觀察--心跳停止，行CPR：30：2，循環(huán)5次精選課件CPR相關(guān)知識胸外按壓：按壓定位：劍突上二橫指按壓深度4-5cm按壓頻率100次/分按壓過程注意觀察患者及監(jiān)護儀按壓時注意胸廓的按壓與復(fù)位情況5個循環(huán)后如需要繼續(xù)按壓，換位精選課件簡易呼吸囊-面罩通氣CE或0K手法面罩與呼吸囊要連接緊,大拇指與食指壓在面罩上,其他三指將下頜向上提形成0K手簡易呼吸囊-面罩精選課件呼吸囊及面罩幾種類型兒科專用1000ML1500ML2100ML簡易呼吸囊-面罩應(yīng)用相關(guān)知識精選課件簡易呼吸囊-面罩相關(guān)知識★取體位：平臥位,頭后仰.★選擇面罩及呼吸囊大小合適，現(xiàn)有呼吸囊：成人：1000ml（麻醉科）；2100ml規(guī)格，兒科：有大中小幾種規(guī)格。

★面罩：有充氣和不充氣的二種，充氣的注意檢查，使用面罩注意扣壓緊臉部罩住口鼻不漏氣。精選課件簡易呼吸囊-面罩相關(guān)知識★呼吸囊頻率：心肺復(fù)蘇：按壓與呼吸比30：2，無呼吸有心率：10—12次/分，約5-6秒/次?！锖粑疫B接：有氧：呼吸囊連接儲氧袋。無氧源：不用連儲氧袋?！锿饬浚河醒酰?00-600ml，氧濃度＞40%

8—12L/分，如：2100ml呼吸囊，擠壓1/3。無氧源：700-1000ml2100ml呼吸囊，擠壓2/3★單人、雙人操作：注意觀察胸廓起伏情況。精選課件除顫相關(guān)知識1、連接監(jiān)護儀電極板時，貼電極時應(yīng)避開準(zhǔn)備除顫的位置；2、涂電極膏：在沒調(diào)節(jié)能量前涂好3、除顫器種類：單向波、雙向波、AED4、選擇除顫方式：心肺復(fù)蘇—非同步（機默認(rèn)）心率失常—同步（按SYNC）精選課件5、能量選擇：單向波：360J（焦耳）

雙向波：200J（焦耳）6、放電板位置：右：心底部：鎖骨中線第2-3肋間左：心尖部：即左腋中線第5肋間7、放電時：注意全部人員離床除顫相關(guān)知識精選課件單向波雙向波精選課件危重癥救護技能配合的作操流程評估與呼救開放氣道判斷呼吸呼吸囊面罩通氣胸外按壓準(zhǔn)備精選課件吸痰建立靜脈通道吸氧七步洗手法記錄除顫精選課件危重癥救護操作技能評分標(biāo)準(zhǔn)

考核科室_____考生姓名______主考老師_____考核日期______項目得分扣分細(xì)則扣分實扣分備注救護前操作者儀態(tài)2著裝不規(guī)范-2評估5未評估未呼救-3-2用物準(zhǔn)備5少一件物品放置不合理-1-2精選課件評

分

標(biāo)

準(zhǔn)救護過程緊急處置3未放下床欄患者未置復(fù)蘇體位-1-2基礎(chǔ)生命支持35未開放氣道或方法錯未判斷呼吸或判斷時間過長連接心電監(jiān)護貼電極位置錯未予呼吸囊+面罩通氣呼吸囊+面罩連接錯呼吸囊+面罩固定手法錯未連接氧氣或調(diào)節(jié)氧流量錯通氣頻率錯未行胸外按壓按壓與通氣比率錯按壓部位、方式、深度、節(jié)律錯按壓與通氣5循環(huán)少一循環(huán)各-3-4各-1-10-3-3-3-110-2-8-1除顫15未報所選擇除顫儀類型未涂電極糊或涂電極糊時機錯選擇除顫能量錯除顫板放置定位一處錯除顫放電前未叫離床除顫后電極板放置位置錯-2-2-3各-2-3-1吸痰7吸痰前未調(diào)試負(fù)壓或調(diào)節(jié)參數(shù)錯未戴手套吸痰操作吸痰的順序及手法錯-2-2-3吸氧5未調(diào)節(jié)氧流量未查氧管通暢氧管放置方法錯-3-1-1建立靜脈通道2未口頭報建立靜脈通道-2七步洗手6.5操作畢未洗手洗手每少1個步驟洗手時間不足15秒-2-