急性淋巴性白血病檢查診斷

急性淋巴細(xì)胞性白血病精選課件急性白血病

(acuteleukemia)骨髓和外周血中主要的白血病細(xì)胞是以原始和早期細(xì)胞為主(骨髓中達(dá)到或超過(guò)30%以上)根據(jù)細(xì)胞種類分為:急性淋巴細(xì)胞性白血病和急性非淋巴細(xì)胞性白血病2精選課件實(shí)驗(yàn)室檢查血涂片骨髓檢查精選課件血象RBC和Hb重度或重度減少,呈正常細(xì)胞正常色素性貧血,成熟紅細(xì)胞形態(tài)無(wú)明顯異常WBC計(jì)數(shù)不定:可增多或正?；驕p少,所占百分率不定血小板計(jì)數(shù):減少,晚期極度減少精選課件MICM分型白血病精確的診斷分型是正確選用化療方案的前提。目前國(guó)際上通用的是細(xì)胞形態(tài)學(xué)（Morphology）、免疫學(xué)（Immunology）、細(xì)胞遺傳學(xué)（Cytogenetics）和分子生物學(xué)（Molecular）分型，即我們常說(shuō)的.1.M即FAB分型。2.I根據(jù)白血病細(xì)胞表面免疫學(xué)標(biāo)志進(jìn)行的分型。3.C白血病常伴有染色體改變。4.M染色體改變伴有基因特異變化。精選課件骨髓象骨髓增生明顯活躍或極度活躍一系或二系原始細(xì)胞明顯增多其他系列細(xì)胞均受抑制而減少.分裂性細(xì)胞和退化細(xì)胞增多精選課件白細(xì)胞正常值:4-10×10^9／L多數(shù)在10－50×10^9／L，少部分＜5×10^9／L或＞100×10^9／L。精選課件觀察白細(xì)胞observeleukocyte白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)differentialleukocytecount異常白細(xì)胞abnormalwhitecell嗜中性粒細(xì)胞的核象變化：精選課件再生性左移：指核左移伴有白細(xì)胞總數(shù)增高者。核左移時(shí)常伴中毒性改變。核左移程度：①輕度左移(＞5%)。②中度左移（＞10%）。③重度左移（＞25%）。見于：感染（尤其急性化膿性感染）、急性中毒、急性溶血、急性失血等。退行性左移：指核左移而白細(xì)胞總數(shù)不增高、甚至減低者。見于：再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減低癥、嚴(yán)重感染（如傷寒、敗血癥等）1)核左移（shifttotheleft）：外周血中桿狀核粒細(xì)胞增多或(和)出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細(xì)胞時(shí)稱為核左移。精選課件【參考值】成人白細(xì)胞分類參考值百分率（%）絕對(duì)值（×109/L）中性粒細(xì)胞40～75(1.8～6.3)嗜酸性粒細(xì)胞0.4～8(0.02～0.52)嗜堿性粒細(xì)胞0～1(0～0.06)淋巴細(xì)胞20～50(1.1～3.2)單核細(xì)胞3～10(0.1～0.6)精選課件急性白血病：以幼稚白血病細(xì)胞增多為主，如急性髓性白血病(acutemyelogenousleukemia，AML)，急性淋巴細(xì)胞白血病(acutelymphocyticleukemia，ALL)，一般增至(10～50)×l09/L（超過(guò)100×l09/L者較少）。慢性白血?。阂猿墒斓陌籽〖?xì)胞增高為主，原粒及早幼粒細(xì)胞不超過(guò)10%。如慢性粒細(xì)胞白血病，多數(shù)患者白細(xì)胞總數(shù)達(dá)(100～600)×l09/L，早期無(wú)癥狀患者可在50×l09/L以下。須與類白血病反應(yīng)相鑒別。異常增生性增多白血?。壕x課件淋巴細(xì)胞1）異型淋巴細(xì)胞（abnormallymphocyte）：I型III型II型2）放射線損傷后淋巴細(xì)胞形態(tài)變化：3）淋巴細(xì)胞性白血病ALLCLL精選課件1.骨髓增生極度或明顯活躍，以原始淋巴細(xì)胞和幼稚淋巴細(xì)胞為主，可占50%～90%伴有形態(tài)異常，如胞核形態(tài)不規(guī)則，可有凹陷、切跡、折疊及裂痕，核染色質(zhì)呈泥漿狀或咖啡色顆粒狀，核仁大，胞漿內(nèi)有空泡，這類細(xì)胞稱Rieder型原始淋巴細(xì)胞，成熟淋巴細(xì)胞少見。2.粒細(xì)胞系統(tǒng)、紅細(xì)胞系統(tǒng)增生受抑。3.巨核細(xì)胞系統(tǒng)顯著減少或不見。4.籃細(xì)胞多見，這是急性淋巴細(xì)胞白血病的特征之一骨髓穿刺檢查是診斷急性白血病的重要方法。精選課件急性淋巴細(xì)胞性白血病

(acutelymphocyticleukemia,ALL)原始或幼稚淋巴細(xì)胞為主，依據(jù)形態(tài)（FAB）可分為三型：L1-以小細(xì)胞型L2-大小細(xì)胞混合型L3-空泡型；按照免疫學(xué)特點(diǎn)可分成T-細(xì)胞和B-細(xì)胞二大類，再分成