多重耐藥菌感染的預(yù)防與控制

多重耐藥菌感染

的預(yù)防與控制精選課件

多重耐藥菌的定義多重耐藥菌的易感人群預(yù)防和控制多重耐藥菌我們該如何做如何監(jiān)測控制多重耐藥菌精選課件多重耐藥菌的定義多重耐藥菌主要是指對臨床使用三類或三類以上不同類別的抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。五類抗生素都耐藥稱為泛耐藥?？辜賳捂呔^孢菌素抗假單胞碳青霉烯類抗生素含有β內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)合制劑氟喹諾酮類氨基糖苷類精選課件

多重耐藥菌的易感人群既往攜帶或感染了的MDROs在MDROs中感染率高的科住院高齡患者高危手術(shù)免疫抑制劑應(yīng)用插管或侵入性操作長期住院患者使用廣譜抗菌藥物，或長期應(yīng)用抗菌藥物呼吸機(jī)應(yīng)用精選課件我國細(xì)菌耐藥形勢異常嚴(yán)峻多重耐藥菌的種類和數(shù)量仍在迅速增加多重耐藥菌引起的醫(yī)院感染導(dǎo)致患者病死率明顯增加醫(yī)療費用急劇上升精選課件預(yù)防和控制多重耐藥菌，我們該如何做？精選課件一、建立健全多重耐藥菌感染和

定植病例的監(jiān)測與報告制度完善多重耐藥菌的主動篩查制度：對于存在多重耐藥菌感染或定植高危因素：

—長期入住ICU患者；

—接受過廣譜抗生素治療或治療效果不佳的感染；

—留置各種插管如氣管插管或氣管切開；

—合并慢性基礎(chǔ)疾病患者。常規(guī)采集鼻/咽拭子、直腸拭子和感染部位的標(biāo)本，確定是否存在多重耐藥菌的感染或定植。精選課件二、加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用

以減少多重耐藥菌的誘導(dǎo)產(chǎn)生嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，正確、合理的實施抗菌藥物給藥方案。根據(jù)臨床微生物檢測結(jié)果，合理選擇抗菌藥物。嚴(yán)格執(zhí)行圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的相關(guān)規(guī)定。精選課件

三、強(qiáng)化預(yù)防與控制措施（一）嚴(yán)格實施隔離措施

1、對所有病人均應(yīng)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。當(dāng)執(zhí)行有飛濺物產(chǎn)生的操作時如傷口沖洗、口腔吸痰、插管，護(hù)理氣管切開病人和有分泌物噴濺的病人時醫(yī)務(wù)人員應(yīng)使用口罩。

2、對多重耐藥菌感染或定植患者，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，執(zhí)行“接觸隔離”措施。精選課件“接觸隔離”的措施１、盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染或定植患者安置在同一房間。不宜將多重耐藥菌感染定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。２、相關(guān)醫(yī)療器械或物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等專用。不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)在每次使用后擦拭消毒。３、實施床旁隔離時，應(yīng)先對其他患者實施診療護(hù)理操作，確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。精選課件（二）嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作

規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程1、特別是在進(jìn)行各種侵襲性操作如實施中心靜脈置管、氣管插管，氣管切開、留置尿管、放置引流管等操作時。2、有效預(yù)防泌尿道感染、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)的血流感染、手術(shù)部位感染等常見醫(yī)院感染。精選課件（三）加強(qiáng)清潔消毒工作

1、要加強(qiáng)多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作。

2、對醫(yī)務(wù)人員和病人手頻繁接觸的物體表面，采取適宜的消毒劑進(jìn)行擦拭、消毒。

3、出現(xiàn)或者疑似多重耐藥菌感染或暴發(fā)時，應(yīng)增加清潔、消毒頻次。

4、被患者血液、體液污染之處應(yīng)立即消毒。

5、在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過程中產(chǎn)生的生活垃圾和醫(yī)療垃圾，均應(yīng)按照醫(yī)療廢物進(jìn)行。精選課件(四)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》1、洗手可以切斷傳播途徑，是降低醫(yī)院感染最經(jīng)濟(jì)、最有效的方法。2、醫(yī)務(wù)人員在接觸病人前后、進(jìn)行侵入性操作前后、接觸病人使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或用含醇類速干手消毒劑擦手。精選課件精選課件手頻繁接觸的物體表面是高度危險的！精選課件精選課件精選課件如何監(jiān)測控制多重耐藥菌？如何監(jiān)測控制多重耐藥菌？精選課件

細(xì)菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警機(jī)制

（一）患者：

1、對免疫力低下、危重患者、對上級醫(yī)院轉(zhuǎn)回病人、有相關(guān)流行病學(xué)史患者，入院時進(jìn)行微生物檢測和細(xì)菌耐藥監(jiān)測，及時采集標(biāo)本。

2、確診感染的患者入院時做到有樣必采，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早隔離。精選課件細(xì)菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警機(jī)制

（二）檢驗科：1、規(guī)范的進(jìn)行病原學(xué)檢查和藥敏實驗，提高細(xì)菌分離培養(yǎng)的陽性率、鑒定和藥敏試驗的準(zhǔn)確率，及時向臨床發(fā)回報告。2、微生物實驗室進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、鑒定藥敏后，對實施監(jiān)測的多重耐藥菌應(yīng)在檢驗報告上標(biāo)注，電話通知臨床科室，并登記《多重耐藥菌監(jiān)測報告表》及時報告醫(yī)院感染管理科。3、微生物實驗室應(yīng)每季度統(tǒng)計細(xì)菌對抗菌藥物敏感性的實驗結(jié)果并分析，將統(tǒng)計分析結(jié)果及時反饋給院感科和臨床科室。精選課件細(xì)菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警機(jī)制

（三）臨床科室：1、提高病原學(xué)標(biāo)本的送檢率，接診可疑或明確有感染者,在使用抗菌藥物之前，及時送檢相應(yīng)合格的病原學(xué)標(biāo)本，并追蹤檢驗結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。2、臨床科室收到病原學(xué)檢查結(jié)果后，要根據(jù)藥敏結(jié)果，合理選用或調(diào)整抗菌藥物。3、加強(qiáng)對免疫力低下、危重患者、有相關(guān)流行病學(xué)史患者進(jìn)行微生物檢測和細(xì)菌耐藥監(jiān)測，填寫多重耐藥菌病人登記表。精選課件細(xì)菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警機(jī)制（四）醫(yī)院感染管理科：1、院感專職人員每天了解多重耐藥菌監(jiān)測情況。2、院感科按照檢驗科填報的《多重耐藥菌監(jiān)測報告表