呂曉峰針刺筋節(jié)點療法治療肩周炎講義

肩關(guān)節(jié)周圍炎的治療呂曉峰2012-3-2精選課件解剖1精選課件解剖3精選課件肩關(guān)節(jié)前面觀精選課件肩關(guān)節(jié)深層精選課件肩關(guān)節(jié)背面精選課件原因

由于老年退行性變及外傷，勞損，受涼，潮濕等原因，引起肩關(guān)節(jié)周圍疼痛和功能障礙為主要癥狀的征候群稱為肩關(guān)節(jié)周圍炎，簡稱肩周炎；本病多發(fā)于50歲左右，故又稱其為五十肩，也稱凍結(jié)肩或凝肩。女性多發(fā)，有自愈傾向。精選課件臨床表現(xiàn)與診斷

癥狀與體征

1．癥狀：本病女性發(fā)病率高，右側(cè)多發(fā)。主要表現(xiàn)為肩部疼痛，呈酸痛或鈍痛，肩關(guān)節(jié)外展或上舉時加重。嚴重者疼痛可放射到上臂，前肩或頸枕部。夜間疼痛加劇，甚至痛醒，不能入睡。肩關(guān)節(jié)活動功能障礙，活動度逐漸減小?；颊咦杂X肩部漸漸僵硬，肩關(guān)節(jié)外展，外旋及手臂上舉明顯受限，并且疼痛加劇，以至梳頭，穿衣動作困難。病程較長者可因神經(jīng)營養(yǎng)障礙及廢用導致肌肉萎縮。

2．體征：肩部壓痛點較多，常見部位為：喙突，大小結(jié)節(jié)以及三角肌下滑囊或肩峰下滑囊，肱二頭肌長頭腱腱鞘（結(jié)節(jié)間溝），肩胛骨內(nèi)上角。精選課件肩關(guān)節(jié)相關(guān)問題1、好發(fā)于50歲左右，又叫“漏肩風”

2、外傷原因可以發(fā)生在任何年齡階段

3、在其他年齡段，多數(shù)為頸肩綜合征

4、肺尖部腫瘤也可引起（占得比例較少）5、長期臥床肩關(guān)節(jié)廢用而發(fā)作，多見老年人以及腦中風后遺癥的患者。精選課件肩關(guān)節(jié)的三個運動軸

1、前屈、后伸2、內(nèi)收、外展；3、旋前、旋后（內(nèi)旋、外旋）患者需要解決的三個運動障礙：1、上舉；2、搭肩；

3、后伸摸背；精選課件主動肌拮抗肌1上舉動作主動肌有三角肌崗上肌拮抗肌是肩胛提肌肱三頭肌我們的治療點在肩胛骨的內(nèi)上角肱骨大結(jié)節(jié)盂下結(jié)節(jié)。精選課件搭肩動作主動?。亨闺偶?、肱二頭肌，這兩塊肌肉共用一個起點，喙突，另一個點是節(jié)間溝。拮抗?。簩录?、小圓肌主要治療肌肉：肱二頭肌、喙肱肌、岡下肌、小圓肌，治療點是：喙突、肱骨大結(jié)節(jié)點，節(jié)間溝。精選課件后伸抓背動作：主動?。弘哦^肌、岡下肌、小圓肌、大圓肌，拮抗?。弘湃^肌、喙肱肌后伸抓背動作：治療肌肉為主動肌和拮抗肌。既盂下結(jié)節(jié)、肱骨大結(jié)節(jié)、肱骨小結(jié)節(jié)、喙突、節(jié)間溝。精選課件肩周炎總結(jié)1、肩胛骨內(nèi)上角點：肩胛提肌2、大結(jié)節(jié)點：岡上肌、岡下肌、小圓肌3、小結(jié)節(jié)點：大圓肌肩胛下肌背闊肌4、喙突點：肱二頭肌短頭、喙肱肌5、盂下結(jié)節(jié)點：肱三頭肌短頭6、結(jié)節(jié)間溝：肱二頭肌長頭精選課件關(guān)于肩周炎的幾個問題夜間疼痛的是由于交感神經(jīng)引起，治療點在頸4到胸5.肱骨前面疼痛的是胸大肌的止點也有的是喙肱肌損傷壓迫肌皮神經(jīng)引起。肩胛骨內(nèi)側(cè)緣疼痛是中斜角肌的問題肩胛背神經(jīng)損傷造成。小圓肌損傷也是引起手麻的原因之一。精選課件肱骨外上髁炎分析動作：1：端重物疼痛，按肱二頭肌損傷治療2：掃地疼痛，按肱三頭肌損傷治療3：倒開水，擰毛巾疼痛，按橈側(cè)腕伸肌損傷治療4：夜間疼痛，按頸椎病治療5：肘肌精選課件解剖精選課件疼痛位置分析1：肱二頭肌損傷疼痛部位在肱骨外上髁的前下方2：肱三頭肌損傷疼痛部位在肱骨外上髁的后下方

3：橈側(cè)腕伸肌損傷疼痛的部位在肱骨外上髁尖上4頸椎病疼痛會到肘關(guān)節(jié)上十厘米處5肘肌很小也會導致肘關(guān)節(jié)的疼痛。6前臂骨間神經(jīng)也會導致肘關(guān)節(jié)的疼痛。精選課件皮內(nèi)針治療外上髁炎對于難治性的肱骨外上髁炎我多采用皮內(nèi)針貼患側(cè)，這種方法是找點位要準確，上肢的屈曲位和伸直位同時找點然后貼皮內(nèi)針。然后在健肢的相對應的點位上按摩三到五分鐘即可解決，這種方法一般一次即可治愈，對一些難治性的也超不過三次。（撳針）精選課件旋前圓肌綜合癥旋前圓肌損傷可以引起正中神經(jīng)卡壓的癥狀：手指的麻木還有一特有的癥狀就是前臂不能夠做外旋動作?？梢砸穑?、中間三個指頭發(fā)麻2、四個指頭發(fā)麻3、5個指頭發(fā)麻精選課件解剖旋前圓肌淺頭起于肱骨內(nèi)上髁臂內(nèi)側(cè)頭肌間隔，深頭起于尺骨喙突，止于第二三掌骨的前面。旋前圓肌起于尺骨頭橈骨頭，止于橈骨中上1/3與中下2/3交點處。精選課件解剖精選課件治療根據(jù)解剖位置我的的治療點就在旋前圓肌的肌腹和肱二頭肌短頭的止點上喙突。注意和腕管綜合征相鑒別，它