系統(tǒng)綜述與Meta分析-王新

一、Meta-analysis定義狹義：是將系統(tǒng)評價中的多個不同結(jié)果

的同類研究合并為一個量化指標

的統(tǒng)計學方法。廣義：運用定量的統(tǒng)計學方法匯總多項

研究結(jié)果的定量系統(tǒng)評價。第一頁，共25頁。二、Meta-analysis基本步驟1.明確簡潔地提出需要解決的問題2.制定檢索策略，全面廣泛地收集資料3.制定明確的納入和排除標準，剔除不符合的文獻4.資料選擇和數(shù)據(jù)提取5.統(tǒng)計學處理6.結(jié)果解釋，得出結(jié)論及評價7.維護與更新資料第二頁，共25頁。1.明確簡潔地提出需要解決的問題隊列研究：ORRR病例對照：ORRCT:RRWMDSWD(均數(shù)、標差、樣本量)診斷性實驗：tpfpfntn第三頁，共25頁。OR與RR的聯(lián)系與區(qū)別OR與RR不可盲目合并，只有在一定的條件下才能將二者適當?shù)暮喜ⅲㄊ录l(fā)生率<20%）。比如：某事件實驗組發(fā)生率10/75(13%)

某事件對照組發(fā)生率29/31(94%)

計算：RR=7OR=88第四頁，共25頁。

2.制定檢索策略，全面廣泛地收集資料

英文數(shù)據(jù)庫1.美國《醫(yī)學索引》Medline（Pubmed）2.荷蘭《醫(yī)學文摘》Embase3.Cochrane臨床對照實驗中心注冊庫Cochranelibrary4.Googlescholar第五頁，共25頁。中文數(shù)據(jù)庫1.中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫（CBM）2.中文生物醫(yī)學期刊數(shù)據(jù)庫（CMCC）3.中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）4.維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（VIP）5.萬方數(shù)據(jù)庫第六頁，共25頁。

3.制定明確的納入和排除標準，剔除不符合的文獻

第七頁，共25頁。納入標準：1.研究應基于現(xiàn)場調(diào)查2.研究人群應基于隨機抽樣而不是志愿者3.研究應有明確的診斷標準和準確的調(diào)查時間4.如果多項研究基于一個共有人群，則選擇包含信息最全面的文章納入研究排除標準：如果文章不能提供足夠的信息來計算不同年齡和性別的高尿酸血癥的患病率信息則排除第八頁，共25頁。Flow-chartofthestudyselection第九頁，共25頁。4.資料選擇和數(shù)據(jù)提取需要提取的基本信息：作者、發(fā)表年、國家、樣本量、男女比例、平均年齡需要提取的效應指標：實驗組發(fā)病人數(shù)、未發(fā)病人數(shù)、對照組發(fā)病人數(shù)、未發(fā)病人數(shù)OR（RR/HR）、95%CI下限、95%CI上限第十頁，共25頁。第十一頁，共25頁。5.統(tǒng)計學處理1.異質(zhì)性檢驗2.效應指標的統(tǒng)計合并（森林圖展示單個實驗和合并結(jié)果的效應指標）3.漏斗圖和egger/begg檢驗，檢查潛在發(fā)表偏倚4.敏感性分析5.Meta回歸以及亞組分析--------STATA12.0第十二頁，共25頁。1.異質(zhì)性檢驗一、圖示法1.森林圖二、統(tǒng)計檢驗法1.Q檢驗：P≤0.05為異質(zhì)性存在2.H統(tǒng)計量：H<1.2為無異質(zhì)性3.25%輕度異質(zhì)性

50%中度異質(zhì)性75%重度異質(zhì)性第十三頁，共25頁。第十四頁，共25頁。第十五頁，共25頁。第十六頁，共25頁。森林圖第十七頁，共25頁。3.漏斗圖、egger/begg檢驗，檢查發(fā)表偏倚第十八頁，共25頁。Egger和begg檢驗第十九頁，共25頁。4.敏感性分析（逐一剔除法）第二十頁，共25頁。4.敏感性