系統(tǒng)解剖學(xué)動脈

動脈是從心運(yùn)送血液到全身各器官的血管。由左心室發(fā)出的主動脈及其分支運(yùn)送動脈血；由右心室發(fā)出的肺動脈干及其分支輸送靜脈血。動脈在進(jìn)入器官之前，稱器官外動脈，進(jìn)入器官后，稱器官內(nèi)動脈。第一頁，共59頁。器官外動脈分布的規(guī)律性：

1.人體的每一個局部均有一條主干動脈分布。2.對稱性分布。3.常與同一部位的靜脈、神經(jīng)伴行，構(gòu)成血管神經(jīng)束。

第二頁，共59頁。4.行程中，多居于身體的屈側(cè)、深部或安全隱蔽的部位。5.動脈常以最短距離達(dá)到它所分布的器官。6.在軀干部分為壁支和臟支。7.在關(guān)節(jié)部和肢端常吻合形成動脈網(wǎng)和動脈弓。8.動脈的口徑與其營養(yǎng)的器官的功能有關(guān)。第三頁，共59頁。一、肺循環(huán)的動脈肺動脈干：1.位于心包內(nèi),粗、短的動脈干。2.起自右心室,在升主動脈前方向左后上方斜行,至主動脈弓下方分為左、右肺動脈。肺動脈干第四頁，共59頁。左肺動脈(短)右肺動脈（長粗）肺動脈干左肺上支左肺下支右肺上支右肺中支右肺下支第五頁，共59頁。肺動脈干動脈韌帶（胚胎時期動脈導(dǎo)管閉鎖后的遺跡，出生后6個月未閉，稱動脈導(dǎo)管未閉。）主動脈弓第六頁，共59頁。二、體循環(huán)的動脈（一）主動脈主動脈是體循環(huán)的動脈主干，由左心室發(fā)出，按其行程分為升主動脈、主動脈弓和降主動脈三段。第七頁，共59頁。升主動脈主動脈弓胸主動脈向右前上方斜行，達(dá)右側(cè)第2胸肋關(guān)節(jié)高度弓形彎向左后方至第4胸椎下緣向下移行右冠狀動脈左冠狀動脈頭臂干左頸總動脈左鎖骨下動脈右左右頸總動脈右鎖骨下動脈腹主動脈左髂總動脈右髂總動脈(在第12胸椎高度穿膈主動脈裂孔）(第四胸椎體下緣)左心室第八頁，共59頁。升主動脈起自左心室主動脈口，至第二胸肋關(guān)節(jié)水平延續(xù)為主動脈弓。升主動脈右冠狀動脈左冠狀動脈右冠狀動脈左冠狀動脈分支升主動脈主動脈弓1.升主動脈第九頁，共59頁。主動脈弓起自右側(cè)第二胸肋關(guān)節(jié)水平，彎向左后方，至第四胸椎體下緣處移行為胸主動脈。主動脈弓頭臂干左頸總動脈左鎖骨下動脈右左右頸總動脈右鎖骨下動脈升主動脈主動脈弓左頸總動脈左鎖骨下動脈頭臂干右鎖骨下動脈右頸總動脈2.主動脈弓第十頁，共59頁。胸主動脈升主動脈腹主動脈髂內(nèi)動脈髂外動脈膈主動脈弓壁的外膜下有豐富的神經(jīng)末梢，可感受血壓的變化，稱為壓力感受器。主動脈弓的下方，靠近動脈韌帶處有2-3個粟粒樣小體，稱為主動脈小球，為化學(xué)感受器，可感受血液中CO2分壓、氧分壓和氫離子濃度的變化。腹主動脈主動脈弓第十一頁，共59頁。（二）頸總動脈和頭頸部的動脈頸總動脈左頸總動脈：起自主動脈弓右頸總動脈：起自頭臂干走行：經(jīng)胸鎖關(guān)節(jié)后方，沿食管、氣管和喉的外側(cè)上行，至甲狀軟骨上緣高度分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈。頸總動脈頸外動脈頸內(nèi)動脈頭臂干主動脈弓頸總動脈上段位置表淺，在體表可以摸到其搏動。第十二頁，共59頁。在頸動脈叉處有頸動脈竇和頸動脈小球兩個重要結(jié)構(gòu)。頸動脈竇：1.是頸總動脈末端和頸內(nèi)動脈起始部膨大部2.竇壁外膜較厚，其中有豐富的游離神經(jīng)末梢稱壓力感受器。3.當(dāng)血壓增高時,竇壁擴(kuò)張,刺激壓力感受器,可反射性地引起心跳減慢、末梢血管擴(kuò)張,血壓下降。第十三頁，共59頁。頸動脈小球：1.是一個扁橢圓形小體，借結(jié)締組織連于頸動脈杈的后方，為化學(xué)感受器。2.可感受血液中二氧化碳分壓、氧分壓氫離子濃度變化。3.當(dāng)血中氧分壓降低或二氧化碳增高時,反射性地促使呼吸加深加快。第十四頁，共59頁。1.頸內(nèi)動脈：

頸總動脈分出后，經(jīng)顱底頸動脈管進(jìn)入顱腔，支配腦和視器。第十五頁，共59頁。頸總動脈頸內(nèi)動脈頸外動脈甲狀腺上動脈舌動脈面動脈顳淺動脈上頜動脈腦膜中動脈枕動脈耳后動脈2.頸外動脈：初居頸內(nèi)動脈前內(nèi)側(cè)，后經(jīng)其前方轉(zhuǎn)至外側(cè)，上行穿腮腺至下頜頸處分為顳淺動脈和上頜動脈兩個終支。第十六頁，共59頁。(1)甲狀腺上動脈：支配甲狀腺上部、喉。(2)舌動脈：支配舌、腭扁桃體。(3)面動脈：面動脈在咬肌前緣繞下頜骨下緣處位置表淺，體表可摸到動脈搏動。面部出血可在此處壓迫止血。(4)顳淺動脈：支配腮腺和額、顳、頂部軟組織。體表可捫到。頭皮前部出血，可在此處進(jìn)行壓迫止血。(5)上頜動脈：分支至外耳道、鼓室、牙、牙齦、鼻腔、硬腦膜等。分布于硬腦膜者稱腦膜中動脈。在顳部骨折時易受損傷，引起硬膜外血腫。第十七頁，共59頁。第十八頁，共59頁。第十九頁，共59頁。3.鎖骨下動脈鎖骨下動脈左鎖骨下動脈：起自主動脈弓右鎖骨下動脈：起自頭臂干鎖骨下動脈椎動脈胸廓內(nèi)動脈甲狀頸干腋動脈胸肩峰動脈胸外側(cè)動脈肩胛下動脈肱動脈橈動脈尺動脈鎖骨下動脈均經(jīng)胸鎖關(guān)節(jié)的后方斜向外,行至頸根部,呈弓狀經(jīng)胸膜頂前方,穿斜角肌間隙,至第1肋外側(cè)緣延續(xù)為腋動脈。如上肢出血，可壓迫此血管。第二十頁，共59頁。鎖骨下動脈的分支：

（1）椎動脈:向上穿第6-1頸椎橫突孔,經(jīng)枕骨大孔入顱腔,分支布于腦與脊髓。（2）胸廓內(nèi)動脈：在椎動脈起點(diǎn)的對側(cè)發(fā)出，向下入胸腔，分布于胸前壁，心包，膈和乳房等處。（3）甲狀頸干：在椎動脈的外側(cè)，分為甲狀腺下動脈，肩胛上動脈等。分布于甲狀腺、咽、食管等。腋動脈右鎖骨下動脈胸廓內(nèi)動脈椎動脈甲狀頸干第二十一頁，共59頁。第二十二頁，共59頁。鎖骨下動脈腋動脈肱動脈橈動脈尺動脈（在第一肋外側(cè)緣）（背闊肌下緣）上肢（三）上肢的動脈第二十三頁，共59頁。1.腋動脈腋窩深部下行，背闊肌下緣延伸為肱動脈，支配肩關(guān)節(jié)、胸肌、背闊肌、乳房等。分布至肩關(guān)節(jié)及周圍肌肉。分支：胸肩峰動脈胸外側(cè)動脈肩胛下動脈旋肱后動脈

第二十四頁，共59頁。2.肱動脈第二十五頁，共59頁。肱動脈位置比較表淺，能觸知其搏動，當(dāng)前臂和手部出血時候，可在臂中部將該動脈壓向肱骨以暫時止血。第二十六頁，共59頁。掌部分支第二十七頁，共59頁。第二十八頁，共59頁。第二十九頁，共59頁。第三十頁，共59頁。鎖骨下動脈椎動脈胸廓內(nèi)動脈甲狀頸干腋動脈胸肩峰動脈胸外側(cè)動脈肩胛下動脈肱動脈橈動脈尺動脈上肢：旋肱后、前動脈肱深動脈尺側(cè)上副動脈尺側(cè)下副動脈掌淺支拇主要動脈骨間總動脈掌深支第三十一頁，共59頁。（四）胸部的動脈胸主動脈：自第四胸椎體下緣接續(xù)主動脈弓，至膈的主動脈裂孔延續(xù)為腹主動脈。1.壁支肋間后動脈肋下動脈支配胸壁和腹壁上部分支：2.臟支支氣管支食管支心包支第三十二頁，共59頁。臟支支氣管支食管支心包支第三十三頁，共59頁。

（五）腹部的動脈腹主動脈：是腹部的動脈主干，在膈的主動脈裂孔處續(xù)于胸主動脈，沿腰椎前方下降，至第四腰椎體下緣處分為左右髂總動脈。分為壁支和臟支。壁支：（成對）1.膈下動脈：一對，分布于膈肌和腹壁，發(fā)出腎上腺上動脈營養(yǎng)腎上腺。

2.腰動脈:四對,分布腰部、腹壁肌等

3.骶正中動脈:一條，營養(yǎng)骶骨及其周圍結(jié)構(gòu)。第三十四頁，共59頁。第三十五頁，共59頁。第三十六頁，共59頁。第三十七頁，共59頁。第三十八頁，共59頁。腹腔干為粗而短的動脈干，在動脈裂孔稍下方起自腹主動脈前壁，迅即分為胃左動脈、肝總動脈和脾動脈。腹腔干第三十九頁，共59頁。（1）胃左動脈向左上方行至賁門附近，折轉(zhuǎn)沿胃小彎向右行走在小網(wǎng)膜兩層之間，沿途分支至食管腹部、賁門和胃小彎側(cè)胃壁。第四十頁，共59頁。（2）肝總動脈向右行至十二指腸上部的上緣進(jìn)入肝十二指腸韌帶，分為肝固有動脈和胃十二指腸動脈。第四十一頁，共59頁。A.肝固有動脈行于十二指腸韌帶內(nèi)，發(fā)出胃右動脈，沿胃小彎向左行，與胃左動脈吻合，分布于胃小彎側(cè)的胃壁。肝固有動脈入肝門前發(fā)出肝左支、肝右支，分布于肝。肝右支發(fā)出膽囊動脈分布于膽囊。第四十二頁，共59頁。胃右動脈肝左支肝右支肝固有動脈膽囊動脈第四十三頁，共59頁。B.胃十二指腸動脈經(jīng)十二指腸上部，幽門的后方至胃的下緣分為胃網(wǎng)膜右動脈和胰十二指腸上動脈。胃網(wǎng)膜右動脈胰十二指腸上動脈胃十二指腸動脈第四十四頁，共59頁。（3）脾動脈沿胰上緣蜿蜒左行至脾門，入脾前發(fā)出分支：

胰支：分布于胰體、胰尾

胃后動脈:于網(wǎng)膜囊后壁的腹膜后面,經(jīng)胃膈韌帶至胃底。

胃短動脈：經(jīng)胃脾韌帶至胃底

胃網(wǎng)膜左動脈：分布于胃大彎左側(cè)的胃壁和胃網(wǎng)膜

脾支：分布于脾第四十五頁，共59頁。肝總動脈肝固有動脈胃十二指腸動脈胃右動脈肝左支肝右支膽囊動脈胃網(wǎng)膜右動脈胰十二指腸上動脈脾動脈胰支胃后動脈胃短動脈胃網(wǎng)膜左動脈脾支胃左動脈腹腔干第四十六頁，共59頁。第四十七頁，共59頁。主要分支：左結(jié)腸A、乙狀結(jié)腸A、直腸上動脈第四十八頁，共59頁。1.髂總動脈

腹主動脈至第4腰椎下緣分為左、右髂總動脈↓髂總動脈行至骶髂關(guān)節(jié)處分為髂外動脈和髂內(nèi)動脈起始：行程：（六）盆部的動脈第四十九頁，共59頁。2.髂內(nèi)動脈

1．壁支：（1）閉孔動脈（2）臀上動脈和臀下動脈（3）髂腰動脈（4）骶外側(cè)動脈臀上動脈臀下動脈坐骨神經(jīng)閉孔動脈髂內(nèi)動脈髂腰動脈骶外側(cè)動脈臀上動脈臀下動脈第五十頁，共59頁。

2．臟支：（1）臍動脈（2）子宮動脈（3）陰部內(nèi)動脈（4）膀胱下動脈（5）直腸下動脈右髂總動脈輸尿管髂外動靜脈輸卵管髂內(nèi)動脈臀上動脈臀下動脈陰部內(nèi)動脈直腸下動脈子宮動脈膀胱上動脈臍動脈第五十一頁，共59頁。起始：行程：3.髂外動脈髂外動脈在骶髂關(guān)節(jié)處分支

↓腹股溝韌帶中點(diǎn)深面↓大腿延續(xù)為股動脈。股動脈股深動脈旋股內(nèi)側(cè)動脈旋股外側(cè)動脈穿動脈腹壁淺動脈旋髂淺動脈分支：腹壁下動脈

旋髂深動脈

第五十二頁，共59頁。1、股深動脈分支：

1.股動脈起始行程股動脈股三角尖入收肌管入腘窩為腘動脈2、穿動脈：3-4支旋股內(nèi)側(cè)動脈旋股外側(cè)動脈（七）下肢的動脈第五十三頁，共59頁。3.脛后動脈（1）腓動脈（2）足底內(nèi)側(cè)動脈（3）足底外側(cè)動脈足底深弓跖足底總動脈趾足底固有動脈2.腘動脈腘動脈腓動脈脛后動脈足底內(nèi)側(cè)動脈足底外側(cè)動脈第五十四頁，共5