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門腔間隙病變的CT表現(xiàn)特征濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院影像中心精選課件
定義:Zirinsky于1985年首先提出-門靜脈與下腔靜脈之間的間隙為門腔間隙(portacavalspace,簡(jiǎn)稱PCS)。
意義:顯示PCS病灶及合并存在的其他臟器病變,可初步判斷病變的性質(zhì)、來(lái)源,了解擴(kuò)散趨勢(shì)和途徑(淋巴擴(kuò)散、直接侵犯或沿筋膜、韌帶侵犯),這有助于全面診斷,為臨床制定治療方案(尤其是手術(shù)探查的范圍),以及預(yù)后評(píng)估,提供影像學(xué)依據(jù)。精選課件
解剖:門靜脈由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰腺頸部上后方匯合,斜向右上方行走,進(jìn)入肝十二指腸韌帶,經(jīng)肝固有動(dòng)脈和膽總管后方,繼續(xù)上行至肝門。PCS內(nèi)有以下結(jié)構(gòu):肝尾葉的尾突和乳頭突、門腔淋巴結(jié)、副或替代右肝動(dòng)脈、胰十二指腸上后血管、膽囊管和網(wǎng)膜孔。精選課件門腔間隙的正常CT表現(xiàn)精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件門腔間隙內(nèi)原發(fā)性腫瘤病變1、肝臟尾葉肝癌2、肝臟尾葉血管瘤精選課件精選課件精選課件門腔間隙原發(fā)性炎性病變1、肝臟尾葉寄生蟲病2、肝臟尾葉結(jié)核3、門腔間隙淋巴結(jié)結(jié)核精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件門腔間隙內(nèi)繼發(fā)性腫瘤性病變1、肝尾葉轉(zhuǎn)移瘤2、肝右葉后上段的肝癌侵犯尾葉的尾葉突3、肝右葉后下段的肝癌可經(jīng)下腔靜脈后方包繞下腔靜脈后侵犯PCS
精選課件精選課件精選課件精選課件1、肝門處的肝癌可侵犯肝十二指腸韌帶而累及PCS;肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至PCS內(nèi)淋巴結(jié)。肝癌侵犯PCS的途徑可為兩種或以上2、膽囊癌可淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至PCS,也可直接侵犯肝十二指腸韌帶內(nèi)的膽囊管而侵犯PCS
3、胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至PCS,也可經(jīng)肝十二指腸韌帶而侵犯PCS4、胰腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至PCS,可直接侵犯PCS5、十二指腸惡性病變侵犯PCS
6、淋巴瘤累及門腔間隙淋巴結(jié)7、門腔間隙種植性腫瘤精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件淋巴瘤精選課件精選課件卵巢癌精選課件肝癌術(shù)后精選課件門腔間隙內(nèi)繼發(fā)性炎性病變
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