腕關(guān)節(jié)MRI影像診斷

ArtoscanEMRI,ESAOTE第一頁，共61頁。手腕關(guān)節(jié)EMRI線圈standardPhasedarray第二頁，共61頁。手腕關(guān)節(jié)的參考序列矢狀面:SET1W冠狀面:SET1W,TMET2W,GE-STIR橫斷面:TMET2W第三頁，共61頁。ScanThicknessSlicesTETRFAFOVMatrixExcitationTimeSE3.51224540--14192x16023.13TME3.512902800--14192x16013.13GE3.512175407514192x16023.04GE3D0.8---151050--14192X16024.58第四頁，共61頁。補充序列冠狀面:GE冠狀面:3D-GE(層厚0.8mm)第五頁，共61頁。SET1GE3DGET1第六頁，共61頁。HighresolutionSET1460/26,352X256360/26,256X1923“582“21第七頁，共61頁。腕關(guān)節(jié)的解剖第八頁，共61頁。腕管的解剖第九頁，共61頁。腕管的解剖第十頁，共61頁。伸肌腱拇伸短,拇長展橈腕伸拇長伸第十一頁，共61頁。伸肌腱尺腕伸指伸第十二頁，共61頁。腕骨間韌帶第十三頁，共61頁。遠端尺橈關(guān)節(jié)第十四頁，共61頁。

腕關(guān)節(jié)內(nèi)造影檢查

(intra-articularcontrast)病人和醫(yī)生的觀念適應(yīng)癥發(fā)展方向第十五頁，共61頁。腕關(guān)節(jié)內(nèi)造影檢查技術(shù)及問題造影劑成分：GD-DTPA+0.9%NaCl造影劑量：5-7ml造影劑濃度：0.3%穿刺部位:拇長伸肌腱和指總伸肌腱之間檢查序列：SET1W+GE第十六頁，共61頁。造影有關(guān)解剖第十七頁，共61頁。纖維三角軟骨造影有關(guān)解剖第十八頁，共61頁。

纖維三角軟骨復(fù)合體Triangularfibrocartilagecomplex(TFCC)橈腕關(guān)節(jié)與尺橈關(guān)節(jié)分開周邊血供:

尺側(cè)副韌帶和掌背側(cè)韌帶血管,中心無組成:

遠端橈尺骨韌帶,三角纖維軟骨,尺側(cè)韌帶,掌尺韌帶.功能:

穩(wěn)定遠端橈尺關(guān)節(jié),固定尺掌區(qū)域的穩(wěn)定性及力量的傳導(dǎo).第十九頁，共61頁。腕關(guān)節(jié)內(nèi)造影檢查的臨床應(yīng)用纖維三角軟骨損傷(TFCC)SEGECASE1第二十頁，共61頁。intra-articularcontrast第二十一頁，共61頁。第二十二頁，共61頁。SEGEintra-articularcontrastCASE2第二十三頁，共61頁。CASE3第二十四頁，共61頁。纖維三角軟骨損傷第二十五頁，共61頁。纖維三角軟骨損傷Palmer

TFCC:創(chuàng)傷和退變創(chuàng)傷:A

中心穿孔;B尺側(cè)撕脫;C

遠端撕脫;D

橈側(cè)撕脫;E整體損傷退變:ATFCC撕脫;BTFCC伴月或尺側(cè)軟骨軟化(有或無尺骨遠端骨折);CTFCC伴月或尺側(cè)軟骨軟化(有或無橈骨乙狀切跡骨折);DTFCC伴月或尺側(cè)軟骨軟化,月三角韌帶穿孔;ETFCC伴月或尺側(cè)軟骨軟化,月三角韌帶穿孔,尺橈關(guān)節(jié)炎.第二十六頁，共61頁。手腕關(guān)節(jié)的疾病炎癥外傷腫瘤第二十七頁，共61頁。炎癥病因:

全身:類風關(guān)局部:反復(fù)的微創(chuàng)傷明確范圍第二十八頁，共61頁。腱滑膜炎和腱鞘炎腫脹積液腱鞘低信號Fungusinfection第二十九頁，共61頁。Acute----Chronicinfection第三十頁，共61頁。感染Boneinvolvedornot第三十一頁，共61頁。手腕類風濕關(guān)節(jié)炎MRI檢查的重要性時間窗概念臨床意義第三十二頁，共61頁。手腕類風濕關(guān)節(jié)炎檢查序列選擇靜脈增強前后T1W:

觀察滑膜情況平掃T2W,GE,STIR:

軟組織腫脹,關(guān)節(jié)積液及骨侵蝕第三十三頁，共61頁。手腕類風濕關(guān)節(jié)炎MRI表現(xiàn)炎性充血關(guān)節(jié)積液滑膜增厚伴發(fā)肌腱炎囊性骨侵蝕第三十四頁，共61頁。類風關(guān)治療前SET1GE-STIR第三十五頁，共61頁。治療后一周第三十六頁，共61頁。類風關(guān)-C+C第三十七頁，共61頁。類風關(guān)-C+CSTIR第三十八頁，共61頁。類風關(guān)-C+C第三十九頁，共61頁?；つ夷[-C+C第四十頁，共61頁。肌肉撕裂Conservativeorsurgicaltreatment?第四十一頁，共61頁。韌帶損傷Ulnarcollaterallig第四十二頁，共61頁。韌帶損傷Surgeryisneedtorepairforstability第四十三頁，共61頁。骨關(guān)節(jié)損傷hemorrhage第四十四頁，共61頁。

occultfracture第四十五頁，共61頁。dislocation第四十六頁，共61頁。腕骨無菌性壞死舟,月骨常見臨床表現(xiàn):局部壓痛,僵硬,乏力臨床分期第四十七頁，共61頁。月骨無菌性壞死臨床分期ⅠⅡⅢⅣ期X線正常,有時可見細小骨折線期骨密度增高,無腕不穩(wěn)定A加舟骨可復(fù)性半脫位B加舟骨不可復(fù)性半脫位期加彌漫性,退行性關(guān)節(jié)炎第四十八頁，共61頁。無菌性壞死LimitsofT1W:

viable,necrosis,fibrosis,edema,hypermia第四十九頁，共61頁。Viable(edema,granulation)notfibrosisornecrosis第五十頁，共61頁。Viable:edemaorgranuloma第五十一頁，共61頁。LunateAVNLesstraumathanscaphoidDominanthandShortulna第五十二頁，共61頁。+CViableandbetterprognosis第五十三頁，共61頁。腕管綜合征(CTS)定義:

任何導(dǎo)致腕管體積縮小或病變使正中神經(jīng)受壓,導(dǎo)致其水腫及脫髓鞘,造成分布范圍內(nèi)的感覺,運動麻痹.第五十四頁，共61頁。腕管綜合征MRI檢查的意義臨床與肌電圖不符確定范圍腫瘤可能術(shù)后癥狀繼續(xù)存在術(shù)中未發(fā)現(xiàn)病因第五十五頁，共61頁。腕管綜合征MRI表現(xiàn)掌側(cè)環(huán)狀韌帶膨出正中神經(jīng)受壓水腫,體積大,T2高信號伴發(fā)表現(xiàn):腱鞘炎,滑膜囊腫等第五十六頁，共61頁。腕管綜合征(CTS)Narrowestlevelathamate第五十七頁，共61頁。腕管綜合征Inflammation:thicken第五十八頁，共61頁。腕管綜合征MassGanglion