雙眼視的測(cè)量

雙眼視的測(cè)量第1頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三復(fù)習(xí)調(diào)節(jié)與調(diào)節(jié)需求輻輳與輻輳需求，輻輳表示方法調(diào)節(jié)分類、輻輳分類AC/A計(jì)算隱斜雙眼視覺異常類型：AC/A低，看遠(yuǎn)內(nèi)隱斜，大于看近（）AC/A高，看遠(yuǎn)外隱斜，大于看近（）第2頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三基本內(nèi)容雙眼視測(cè)量的常用概念調(diào)節(jié)功能的測(cè)量聚散功能的測(cè)量隱斜測(cè)量第3頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三調(diào)節(jié)測(cè)量內(nèi)容調(diào)節(jié)幅度調(diào)節(jié)反應(yīng)調(diào)節(jié)靈活度正負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)第4頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三調(diào)節(jié)測(cè)量調(diào)節(jié)反應(yīng)VS調(diào)節(jié)需求調(diào)節(jié)需求：人眼看清外物特定距離物體理論上所需的調(diào)節(jié)量調(diào)節(jié)反應(yīng)：人眼看清外物特定距離物體實(shí)際付出的最小調(diào)節(jié)量通常調(diào)節(jié)反應(yīng)小于調(diào)節(jié)需求第5頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三調(diào)節(jié)遠(yuǎn)點(diǎn)與遠(yuǎn)點(diǎn)距離調(diào)節(jié)遠(yuǎn)點(diǎn)：調(diào)節(jié)靜止時(shí)與視網(wǎng)膜黃斑部相共軛的視軸上一點(diǎn)。調(diào)節(jié)距離：調(diào)節(jié)遠(yuǎn)點(diǎn)到眼主點(diǎn)距離近視眼時(shí)：負(fù)值遠(yuǎn)視眼時(shí)：正值第6頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三靜態(tài)屈光力是眼球原來的屈光性質(zhì)靜態(tài)屈光力——調(diào)節(jié)遠(yuǎn)點(diǎn)的倒數(shù)第7頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三調(diào)節(jié)近點(diǎn)與近點(diǎn)距離、動(dòng)態(tài)屈光力調(diào)節(jié)近點(diǎn)：眼在最大極限調(diào)節(jié)時(shí)，所能看清眼前最近一點(diǎn)近點(diǎn)距離：調(diào)節(jié)近點(diǎn)到眼主點(diǎn)距離動(dòng)態(tài)屈光力——近點(diǎn)距離倒數(shù)第8頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三調(diào)節(jié)力調(diào)節(jié)力=1/調(diào)節(jié)距離思考題：一正視眼注視1m\40cm\25cm\10cm處物體時(shí)所需調(diào)節(jié)力各是多少？一近視患者（ou-1.00D），佩戴全矯眼鏡，注視25cm物體，調(diào)節(jié)多少？若未戴眼鏡，調(diào)節(jié)又是多少？第9頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三調(diào)節(jié)范圍調(diào)節(jié)遠(yuǎn)點(diǎn)至調(diào)節(jié)近點(diǎn)的線性范圍設(shè)調(diào)節(jié)力為5D調(diào)節(jié)遠(yuǎn)點(diǎn)調(diào)節(jié)近點(diǎn)調(diào)節(jié)范圍正視眼無窮遠(yuǎn)1/5=20cm無窮遠(yuǎn)至20cm-1D近視眼眼前1m1/(5+1)=17cm1m到17cm+1D遠(yuǎn)視眼眼后1m1/(5-1)=25cm眼后1m到25cm第10頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三調(diào)節(jié)力顯性調(diào)節(jié)力—視近物時(shí)所使用的調(diào)節(jié)力隱性調(diào)節(jié)力—視近物時(shí)未使用的調(diào)節(jié)力，即剩余調(diào)節(jié)力調(diào)節(jié)幅度—顯性調(diào)節(jié)力+隱性調(diào)節(jié)力第11頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三眼屈光狀態(tài)與調(diào)節(jié)關(guān)系注視同樣距離物體時(shí)顯性調(diào)節(jié)力與隱性調(diào)節(jié)力也不同例：20歲，調(diào)節(jié)幅度：10D注視33cm

顯性調(diào)節(jié)力隱性調(diào)節(jié)力正視眼3D7D+2D遠(yuǎn)視5D5D-2D近視1D9D第12頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三閱讀舒適必須保留1/2的調(diào)節(jié)力，即有調(diào)節(jié)未使用。眼的調(diào)節(jié)幅度最宜為視近所需調(diào)節(jié)的兩倍，否則易出現(xiàn)視疲勞第13頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三思考題某人，工作距離為40cm,調(diào)節(jié)幅度為3.50D，問視近時(shí)是否出現(xiàn)視疲勞？一老視，工作距離40cm，調(diào)節(jié)幅度1.50D，求其老花度數(shù)？第14頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三調(diào)節(jié)幅度注視遠(yuǎn)點(diǎn)與注視近點(diǎn)的屈光力之差，也叫絕對(duì)調(diào)節(jié)力，最大調(diào)節(jié)力調(diào)節(jié)幅度=1/近點(diǎn)距離-1/遠(yuǎn)點(diǎn)距離1/遠(yuǎn)點(diǎn)距離=屈光不正調(diào)節(jié)幅度=注視近點(diǎn)屈光力+（+-屈光不正）第15頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三關(guān)于調(diào)節(jié)幅度計(jì)算例1：正視眼調(diào)節(jié)遠(yuǎn)點(diǎn)為無限遠(yuǎn)，調(diào)節(jié)近點(diǎn)為眼前10cm，計(jì)算該眼睛的靜態(tài)屈光度；動(dòng)態(tài)屈光度；調(diào)節(jié)范圍；調(diào)節(jié)幅度例2：近視患者為-3.00D，其調(diào)節(jié)近點(diǎn)為眼前10cm，計(jì)算該眼睛的靜態(tài)屈光度；動(dòng)態(tài)屈光度；調(diào)節(jié)范圍；調(diào)節(jié)幅度例3：遠(yuǎn)視患者+3.00D，其調(diào)節(jié)近點(diǎn)為眼前10cm，計(jì)算該眼睛的靜態(tài)屈光度；動(dòng)態(tài)屈光度；調(diào)節(jié)范圍；調(diào)節(jié)幅度第16頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三一只眼的調(diào)節(jié)幅度為5.00D，測(cè)其近點(diǎn)在12.5cm，求其明視距離第17頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三測(cè)量方法移近法/移遠(yuǎn)法（兩眼分開測(cè)量）矯正患者屈光不正開啟近讀燈，將近用視標(biāo)置于被檢者眼前40cm處以1cm/s移近被檢眼，直至視標(biāo)間隙變模糊記錄近視標(biāo)卡與被檢眼主點(diǎn)距離，其倒數(shù)即為調(diào)節(jié)幅度第18頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三或?qū)⒁晿?biāo)移近被檢眼，直至看不清，以1cm/s速度遠(yuǎn)離被檢眼，直至視標(biāo)間隙達(dá)到清晰記錄近視標(biāo)與被檢眼主點(diǎn)距離，其倒數(shù)即為調(diào)節(jié)幅度通常移近法所測(cè)值略大于移遠(yuǎn)法，通常取二者平均值第19頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三如從眼鏡平面至視標(biāo)間距離的倒數(shù)所求屈光度為眼鏡屈光度舉例:一正視眼使用最大調(diào)節(jié)時(shí)其近點(diǎn)(B)距眼主點(diǎn)(A)為10cm,則眼的調(diào)節(jié)力為:

如果眼鏡距離眼睛主點(diǎn)為15mm,則眼鏡屈光力為:第20頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三遠(yuǎn)視標(biāo)負(fù)鏡片法矯正屈光不正注視遠(yuǎn)距離視力表，選擇最佳視力上一行視標(biāo)囑被檢者注視在被檢眼前加負(fù)透鏡，直至視標(biāo)變模糊，所加度數(shù)即為眼睛的調(diào)節(jié)幅度.第21頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三近視標(biāo)負(fù)鏡法矯正屈光不正開啟近讀燈，將近用視力表置于眼前40cm，囑被檢者注視在被檢眼前加負(fù)透鏡，直至視標(biāo)變模糊，所加度數(shù)再加上40cm處誘發(fā)2.5D調(diào)節(jié)即為眼睛的調(diào)節(jié)幅度第22頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三注:在測(cè)量年輕人,要在眼前加-3.0D或-4.0D鏡片,高度遠(yuǎn)視眼加適當(dāng)度數(shù)凸透鏡,待測(cè)完后,把所加鏡片減去第23頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三Hofstetter’sformulasMinimumexpectedamplitude=15-0.25(age)Averageexpectedamplitude=18.5-0.30(age)Maximumexpectedamplitude=25-0.40(age)第24頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三AMP：Amplitude——調(diào)節(jié)幅度正常情況下調(diào)節(jié)幅度：

10歲=14D20歲=10D30歲=7D40歲=4.5D50歲=2.5D第25頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三影響調(diào)節(jié)幅度檢測(cè)結(jié)果的因素雙眼單視雙眼、單眼調(diào)節(jié)幅度差異屈光狀態(tài)近視、正視、遠(yuǎn)視差異注視角度下方、前方、上方差異視標(biāo)大小視標(biāo)大小差異預(yù)置鏡片特殊情況需預(yù)置鏡片視角改變負(fù)鏡法、移遠(yuǎn)、移近法差異第26頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三調(diào)節(jié)靈活度(Acc.facility/flexibility)調(diào)節(jié)速度：在定量的調(diào)節(jié)刺激下，做出調(diào)節(jié)反應(yīng)所需時(shí)間為調(diào)節(jié)速度。調(diào)節(jié)靈活度：測(cè)定單位時(shí)間內(nèi)被測(cè)眼對(duì)于兩個(gè)不同水平的定量調(diào)節(jié)刺激做出完全性調(diào)節(jié)反應(yīng)的次數(shù)，稱為調(diào)節(jié)靈活度。調(diào)節(jié)靈活度測(cè)量評(píng)估調(diào)節(jié)反應(yīng)的耐力和動(dòng)力第27頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三檢查方法：距離切換法鏡片切換法第28頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三遠(yuǎn)近距離切換法矯正患者屈光不正分別在6m、40cm處設(shè)置遠(yuǎn)近視標(biāo)先注視6m視標(biāo)，看清晰后注視40cm視標(biāo)開始計(jì)時(shí)，待清晰后再次注視6m視標(biāo)清晰后為一周期測(cè)定一分鐘內(nèi)完成周期數(shù)正常值：≥25次/分第29頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三鏡片切換法工具：球鏡翻轉(zhuǎn)拍規(guī)格：+-2.00D+-2.50D+-1.50D第30頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三調(diào)節(jié)靈活度(Acc.facility/flexibility)良好照明非老視者,單眼或雙眼視標(biāo)：差眼最佳近視力上一行或二行先將+透鏡置于眼前，看清晰后翻轉(zhuǎn)到-透鏡開始計(jì)時(shí)，清晰后在翻轉(zhuǎn)到+透鏡，在清晰為一個(gè)周期雙眼檢查建議使用偏振片和偏振讀物反轉(zhuǎn)拍（Flipper）+2.00/-2.00參考值8-12y5cpmbin;7cpmmono13-30y8cpmbin;11cpmmono30-40y9cpmbin兩眼間相差小于4cpm*當(dāng)雙眼小于8cpm,應(yīng)進(jìn)行單眼檢查第31頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三調(diào)節(jié)靈活度不僅可以測(cè)量調(diào)節(jié)功能，同時(shí)可以評(píng)估聚散功能測(cè)量過程中注意正鏡片與負(fù)鏡片的速度，如正負(fù)鏡片速度不同則測(cè)量患者相對(duì)調(diào)節(jié)第32頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三思考題某人，工作距離為40cm,調(diào)節(jié)幅度為3.50D，問視近時(shí)是否出現(xiàn)視疲勞？一老視，工作距離40cm，調(diào)節(jié)幅度1.50D，求其老花度數(shù)？近視患者為-3.00D，其調(diào)節(jié)近點(diǎn)為眼前10cm，計(jì)算該眼睛的靜態(tài)屈光度；動(dòng)態(tài)屈光度；調(diào)節(jié)范圍；調(diào)節(jié)幅度第33頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三調(diào)節(jié)反應(yīng)調(diào)節(jié)刺激量調(diào)節(jié)反應(yīng)量當(dāng)給予一定調(diào)節(jié)刺激時(shí)，人眼將作出相應(yīng)的調(diào)節(jié)反應(yīng)，根據(jù)反應(yīng)量是否精確分為調(diào)節(jié)超前、調(diào)節(jié)滯后和正常調(diào)節(jié)反應(yīng)測(cè)量方法：MEM法

FCC視標(biāo)法（融像性交叉柱鏡法）第34頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三調(diào)節(jié)滯后：調(diào)節(jié)反應(yīng)＜調(diào)節(jié)刺激調(diào)節(jié)超前：調(diào)節(jié)反應(yīng)＞調(diào)節(jié)刺激第35頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三MEM法第36頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三正常量：+0.25D至+0.50D低于0或高于+0.75為異常第37頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三融像性交叉柱鏡第38頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三第39頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三步驟：1.矯正患者屈光不正2.將FCC視標(biāo)放在40cm處，照明昏暗3.將交叉柱鏡負(fù)軸放在90度位置4.調(diào)整好瞳距，確認(rèn)被檢者雙眼均無遮蓋5.囑被檢者注視視標(biāo)，詢問被檢者哪一組線條清晰第40頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三FCC判斷垂直線清減少照明水平線清或一樣清加+0.25D到垂直線清減少正鏡到同樣清垂直線清垂直線清反轉(zhuǎn)JCC棱鏡軸垂線傾向水平線清調(diào)節(jié)超前調(diào)節(jié)滯后（量）第41頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三意義：調(diào)節(jié)超前：調(diào)節(jié)過度，或者高度外隱斜伴正融像性聚散下降調(diào)節(jié)滯后：調(diào)節(jié)不足，或者高度內(nèi)隱斜伴負(fù)融像性聚散下降第42頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三正負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)（PRA/NRA)負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)（NRA）指在集合保持穩(wěn)定情況下能放松的調(diào)節(jié)量，即在屈光矯正下雙眼同時(shí)加正鏡片至模糊，增加量即為負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)。第43頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三正相對(duì)調(diào)節(jié)（PRA）指在集合保持穩(wěn)定情況下能做出的最大調(diào)節(jié)量，即在屈光矯正下雙眼同時(shí)加負(fù)鏡片至模糊，增加量即為正相對(duì)調(diào)節(jié)。第44頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三第45頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三測(cè)量步驟：矯正屈光不正在40cm處，雙眼同時(shí)注視最佳視力上一行視標(biāo)，雙眼同時(shí)增加正鏡度數(shù)（或負(fù)鏡），直至視標(biāo)變模糊變化鏡片量即為相對(duì)調(diào)節(jié)量先測(cè)負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)，在再測(cè)正相對(duì)調(diào)節(jié)正常值：負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)：+2.00D—+2.50D

正相對(duì)調(diào)節(jié)：≥-2.50D第46頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三集合（聚散）測(cè)量正負(fù)融像性聚散間接檢測(cè)：集合近點(diǎn)、集合幅度測(cè)量、正負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)正負(fù)融像聚散直接檢測(cè)：水平聚散檢測(cè)、階梯聚散檢測(cè)、聚散靈活度檢測(cè)感覺融像檢測(cè)分離性隱斜測(cè)量第47頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三集合近點(diǎn)（NPC）矯正患者屈光不正，調(diào)整近用瞳距將近視標(biāo)至于患者眼前40cm處，囑患者雙眼注視視標(biāo)，給予合適照明將視標(biāo)在40cm處平穩(wěn)向眼前移近，記錄患者發(fā)生復(fù)視的臨界距離，同時(shí)監(jiān)測(cè)被測(cè)眼，若發(fā)現(xiàn)被測(cè)眼忽然散開，證明放棄集合，記錄散開瞬間的距離，即為集合近點(diǎn)距離（破裂點(diǎn)）然后將視標(biāo)向回撤退，記錄被測(cè)眼恢復(fù)融像的距離，同時(shí)監(jiān)測(cè)被測(cè)眼忽然恢復(fù)集合，記錄此距離即為集合恢復(fù)點(diǎn)距離（恢復(fù)點(diǎn)）第48頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三注意：綜合驗(yàn)光儀近視標(biāo)尺是以眼鏡平面開始定量，所以所測(cè)值應(yīng)加上眼鏡平面至回旋點(diǎn)的距離27mm，為實(shí)際集合近點(diǎn)正常值：集合近點(diǎn)（破裂點(diǎn)）：5cm

恢復(fù)點(diǎn)：7cm第49頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三正負(fù)融像性聚散間接檢測(cè)

平滑聚散監(jiān)測(cè)：在綜合驗(yàn)光儀上進(jìn)行，對(duì)遠(yuǎn)近距離的正負(fù)融像聚散幅度做評(píng)估水平融像檢測(cè)：遠(yuǎn)距/近距垂直融像檢測(cè)：遠(yuǎn)距/近距第50頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三第51頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三遠(yuǎn)距水平融像檢測(cè)步驟矯正患者雙眼屈光不正，調(diào)整遠(yuǎn)用瞳距選擇最佳遠(yuǎn)視力上一行視標(biāo)，將視標(biāo)設(shè)置成垂直單列，囑患者注視將雙眼的旋轉(zhuǎn)棱鏡O至于垂直方向，旋轉(zhuǎn)棱鏡，勻速遞增底向內(nèi)棱鏡量（BI)分別記錄被檢者報(bào)告視標(biāo)模糊點(diǎn)、視標(biāo)破裂點(diǎn)（發(fā)生復(fù)視）的雙眼棱鏡值，將其相加并以同樣速度減少BI值至被檢者報(bào)告視標(biāo)變?yōu)橐粋€(gè)（恢復(fù)點(diǎn)）的值第52頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三以上所測(cè)BI的模糊點(diǎn)、破裂點(diǎn)、恢復(fù)點(diǎn)的棱鏡度值即為遠(yuǎn)距負(fù)融像性聚散力同樣方法測(cè)量BO值，為正融像性聚散力正常值：遠(yuǎn)距：BI×/5-9/3-5BO7-11/15-23/8-12第53頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三近距離水平融像檢測(cè)步驟矯正屈光不正，調(diào)整近用瞳距將近視標(biāo)至于眼前40cm處，選擇最佳近視力上一行視標(biāo)，設(shè)置為垂直單列，囑患者注視將雙眼的旋轉(zhuǎn)棱鏡O至于垂直方向，旋轉(zhuǎn)棱鏡，勻速遞增底向內(nèi)棱鏡量（BI)分別記錄被檢者報(bào)告視標(biāo)模糊點(diǎn)、視標(biāo)破裂點(diǎn)（發(fā)生復(fù)視）的雙眼棱鏡值，將其相加并以同樣速度減少BI值至被檢者報(bào)告視標(biāo)變?yōu)橐粋€(gè)（恢復(fù)點(diǎn)）的值第54頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三同樣方法測(cè)量近距BO值正常值近距：BI11-15/19-23/10-16BO14/18-28/7-15第55頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三注意檢測(cè)時(shí)，棱鏡旋轉(zhuǎn)速度不宜太快，以1△/S為宜先測(cè)負(fù)融像性聚散，然后測(cè)正融像性聚散第56頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三模糊點(diǎn)不能代償由于棱鏡在視網(wǎng)膜上引起的物象移開破裂點(diǎn)用盡所有聚散離仍不能維持單一的視網(wǎng)膜像恢復(fù)點(diǎn)視網(wǎng)膜像移開減少到可以重新動(dòng)用聚散力合成單一的像第57頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三總結(jié)：聚散力：負(fù)向聚散力（三棱鏡底向內(nèi)）遠(yuǎn)距離（6m）：破裂點(diǎn)恢復(fù)點(diǎn)近距離（40cm）：模糊點(diǎn)破裂點(diǎn)恢復(fù)點(diǎn)正向聚散力（三棱鏡底向外）遠(yuǎn)距離（6m）：模糊點(diǎn)破裂點(diǎn)恢復(fù)點(diǎn)近距離（40cm）：模糊點(diǎn)破裂點(diǎn)恢復(fù)點(diǎn)

第58頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三階梯聚散檢測(cè)用棱鏡列鏡檢測(cè)，適用于8-9歲兒童第59頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三聚散靈活性檢測(cè)步驟矯正屈光不正將3BI棱鏡至于眼前，注視40cm處視標(biāo)切換12BO，注視40cm處視標(biāo)，努力融像，開始計(jì)時(shí)，待雙眼融像后在切換，直至雙眼融像為一周期測(cè)定一分鐘內(nèi)完成周期數(shù)第60頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三感覺融像檢測(cè)即抑制評(píng)估與立體視評(píng)估抑制評(píng)估：Worth四點(diǎn)燈第61頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三Worth四點(diǎn)燈檢查：33cm視網(wǎng)膜中心投射范圍為6°，查周邊融合,包括正常與異常對(duì)應(yīng)；6m投射范圍為2°，查中心融合。右紅左綠。右眼為主導(dǎo)眼左眼為主導(dǎo)眼正常裝置演示

右眼為主導(dǎo)眼,左眼被抑制左眼為主導(dǎo)眼,右眼被抑制內(nèi)斜同側(cè)復(fù)視外斜交叉復(fù)視第62頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三立體視評(píng)估第63頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三第64頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三分離性隱斜檢測(cè)遮蓋試驗(yàn)VonGraefe法Thorington改良法第65頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三遮蓋試驗(yàn)交替遮蓋：判斷是否正位和斜位以及方向遮蓋-去遮蓋：區(qū)分隱斜視和斜視以及交替性斜視或恒定性斜視第66頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三VonGraefe法遠(yuǎn)距離水平向隱斜測(cè)量：矯正屈光不正，遠(yuǎn)用瞳距讓患者清閉雙眼，將旋轉(zhuǎn)棱鏡轉(zhuǎn)到視孔前，右眼放置6棱鏡度BU，左眼放置10棱鏡度BI視標(biāo)為單眼最佳視力上一行的單個(gè)視標(biāo)第67頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三讓患者雙眼睜開，問其是否看到兩個(gè)視標(biāo)，一個(gè)右下，一個(gè)左上讓患者注視右下方視標(biāo)，用余光注視左上方視標(biāo)逐漸減小左眼棱鏡度，直至患者報(bào)告上下兩視標(biāo)垂直對(duì)齊，記錄此時(shí)左眼棱鏡底向和度數(shù)繼續(xù)以同樣方向轉(zhuǎn)動(dòng)棱鏡直至患者有看見兩個(gè)視標(biāo)，一個(gè)右上，一個(gè)左下然后以反方向轉(zhuǎn)動(dòng)棱鏡，直至兩個(gè)視標(biāo)再次對(duì)齊，記錄此時(shí)棱鏡底向和度數(shù)兩次平均值為測(cè)量結(jié)果第68頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三近距離水平隱斜的測(cè)量基本同遠(yuǎn)距，注視距離改為40cm

注意：所用視標(biāo)為小方塊或水平單排近視標(biāo)第69頁，共76頁，2023年，2月20日，星期三Thorington改良法（馬氏桿）方法：一眼注視目標(biāo)燈光，另眼通過馬氏桿注視燈光轉(zhuǎn)化后的光線，判斷其與燈光的位置，不能融合則在馬氏桿前加三棱鏡至二者重合。需查兩眼分別注視時(shí)看遠(yuǎn)及看近距離的斜視度結(jié)