傳染病的預防1課件

傳染病的預防1一、定義：由病原體通過一定的途徑侵入體內生長繁殖，經(jīng)過一定時間后，使病人發(fā)病。因其有一定傳染性而叫傳染病。傳染病的預防2二、傳染病的特性：1、有病原體：病毒或細菌2、有傳染性3、有免疫性三、發(fā)生和流行的環(huán)節(jié)：傳染源、傳染途徑和易感人群傳染途徑1、空氣2、飲食3、昆蟲4、接觸5、醫(yī)源性傳播：指在醫(yī)學服務中，因病原體傳播引起的感染傳染病的分類1傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂傳染病的分類2乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、乙類傳染病登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染病流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。常見傳染病一、水痘二、腮腺炎三、猩紅熱四、麻疹、風疹五、細菌性痢疾六、口手足綜合癥七、流腦、乙腦水痘1病因和發(fā)病

病原是水痘-帶狀皰疹病毒，是雙鏈DNA病毒，僅對人有傳染性，病人是唯一的傳染源。自發(fā)病前1～2天至皮疹干燥結痂為止，均有傳染性。主要通過呼吸道飛沫和接觸傳染。本病傳染性很強，學齡前兒童和嬰幼兒發(fā)病較多，一次感染后，可獲持久免疫，再次犯病者極少。水痘3一般發(fā)病第1天就出現(xiàn)皮疹，開始為充血性，針頭大小的斑疹，從軀干開始延及頭面部，最后達四肢。皮疹呈向心性分布，以軀干為多。水痘的皮疹特點1經(jīng)數(shù)小時由斑疹→丘疹→水皰，水皰基部有一紅暈，皮疹常分批出現(xiàn)，故同一時期可見皮膚有斑、丘、皰和結痂各期皮疹。水痘的皮疹特點2水痘初含清高皰液，以后稍呈混濁，皰壁較薄易破，數(shù)日后，由中心開始干結，最后成痂。如無繼發(fā)細菌性感染，則脫痂后不留疤痕。除皮膚外，口腔、咽部或外陰等粘膜也有紅色小丘疹，破潰后形成小潰瘍。個別可表現(xiàn)有出血性水痘或大皰型水痘，亦有水痘腦炎和原發(fā)性水痘肺炎，后者多見于成人。預防水痘的方法22、幼兒園在發(fā)現(xiàn)水痘患兒后三個星期內不得接收新的小兒入托，原水痘患兒只有當痂蓋脫落后方再入托。3、應加強小兒身體素質的鍛煉，并注意給孩子增加營養(yǎng)，多曬太陽，以提高機體的抗病能力，減少患病機會。水痘的治療1對水痘患兒最關鍵的是加強護理和防止繼發(fā)感染。1、如：住室要通風，注意保護皮膚、口腔的清潔，多飲開水，給予易消化和富有營養(yǎng)的食物。水痘的治療22、還應剪短指甲，保持手指清潔，必要時用布包裹雙手或戴手套，以防抓破水皰而產(chǎn)生繼發(fā)感染。3、皮膚瘙癢時，可用爐甘石洗劑外涂或口服抗過敏藥物。皰疹潰破糜爛時，可涂2%龍膽紫。4、如已繼發(fā)感染，則應選用適當?shù)目咕?。腮腺炎患者流行性腮腺炎的臨床表現(xiàn)1潛伏期8～30天，平均為18天?；颊叽蠖酂o前驅期癥狀。流行性腮腺炎的臨床表現(xiàn)2而以耳下部腫大為首發(fā)病象，少數(shù)病例可有短暫非特異性不適（數(shù)小時至2天），可出現(xiàn)肌肉酸痛、食欲不振、倦怠、頭痛、低熱、結膜炎、咽炎等癥狀。近十多年來我國流腮病情較前加重，表現(xiàn)為熱程長，并發(fā)癥增多，住院患兒占門診患兒的比例也增高。流行性腮腺炎的臨床表現(xiàn)3腮腺腫脹最具特征性一側首先腫脹，但也有兩側同時腫脹者；一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形而具堅韌感，邊緣不清。流行性腮腺炎的臨床表現(xiàn)當腺體腫大明顯時出現(xiàn)脹痛及感覺過程，張口咀嚼及進酸性飲食時更甚。局部皮膚緊張發(fā)亮，表面灼熱，但多不紅，有輕觸痛。腮腺四周的蜂窩組織也可呈水腫，可上達顳部及顴骨弓，下至頜部及頸部，胸鎖乳突肌處也可被波及（偶而水腫可出現(xiàn)于胸骨前）流行性腮腺炎的臨床表現(xiàn)6

3、腮腺腫脹大多于1～3天到達高峰，持續(xù)4～5天逐漸消退而恢復正常。整個病程約10～14天。4、不典型病例可無腮腺腫脹而以單純睪丸炎或腦膜腦炎的癥狀出現(xiàn)，也有僅見頜下腺或舌下腺腫脹者。流行性腮腺炎診斷根據(jù)流行情況及接觸史，以及腮腺腫大的特征，診斷并不困難。如遇不典型的可疑病例，可按上述實驗室檢查方法進一步明確診斷流行性腮腺炎的治療隔離患者使之臥床休息直至腮腺腫脹完全消退。注意口腔清潔，飲食以流質、軟食為宜，避免酸性食物，保證液體攝入量。一般抗生素和磺胺藥物無效。有試用干擾素者似有療效猩紅熱1猩紅熱是由產(chǎn)紅疹毒素的A群(組)B溶血性鏈球菌所致的急性傳染病。以發(fā)熱、咽炎、草莓舌、全身彌漫性鮮紅色皮疹，疹退后片狀脫皮為特征。猩紅熱2患兒多為3歲以上小兒，6個月以下極為少見。少數(shù)患兒病后1—5周可發(fā)生急性腎小球腎炎或風濕熱。本病屬中醫(yī)學“喉痧、爛喉痧、丹痧、疫喉”等范疇。猩紅熱3本病潛伏期1—5天。初起突然高熱，胃寒頭痛，嘔吐，煩躁，咽部疼痛，咽充血極明顯，扁桃體腫大或可見膿性分泌物。猩紅熱4在起病12—36小時內出現(xiàn)皮疹，先見于頸、胸、腹背，迅即從腋部及腹股溝擴展到四肢。猩紅熱5皮疹鮮紅，細小密集，有時似點狀出血，疹間皮膚通紅，壓之褪色。皮疹在2天內出齊，疹盛時皮膚瘙癢。面部發(fā)紅，但口唇周圍蒼白(環(huán)口蒼白圈)。肘前、腋窩、腹股溝等皮褶處因紅疹密集而呈皺褶紅線(帕氏線)。舌苔白厚或光剝，舌乳頭突出于舌面之上，狀如楊梅，稱楊梅舌出疹后一周內見皮膚脫猩紅熱猩紅熱是由產(chǎn)紅疹毒素的A群(組)B溶血性鏈球菌所致的急性傳染病。以發(fā)熱、咽炎、草莓舌、全身彌漫性鮮紅色皮疹，疹退后片狀脫皮為特征?；純憾酁?歲以上小兒，6個月以下極為少見。少數(shù)患兒病后1—5周可發(fā)生急性腎小球腎炎或風濕熱。本病屬中醫(yī)學“喉痧、爛喉痧、丹痧、疫喉”等范疇。猩紅熱的診斷11．病史：可有與猩紅熱、咽峽炎或扁桃體炎患者接觸史。2．典型皮疹。3．外傷后有發(fā)熱、典型皮疹而無咽頰炎者為外科性猩紅熱。

猩紅熱的診斷24．化驗：血白細胞計數(shù)及中性粒細胞增高，咽拭物培養(yǎng)得溶血性鏈球菌。5．本病應與風疹、麻疹、幼兒急疹進行鑒別，參見“風疹”節(jié)。猩紅熱的預防預防與調養(yǎng)1．隔離患兒至疹退及咽拭物培養(yǎng)陰性。2．對曾密切接觸的易感兒，可口服復方新諾明3—5日，也可肌注1次長效青霉素60萬～120萬u。3．保證患兒充分休息，以防止并發(fā)癥，保護皮膚，注意口腔清潔。麻疹麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要癥狀有發(fā)熱、上呼吸道炎、眼結膜炎等。麻疹恢復期麻疹而以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹粘膜斑為其特征。本病傳染性極強，在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行。約2～3年發(fā)生一次大流行。我國自1965年，開始普種麻疹減毒活疫苗后，已控制了大流行。麻疹的臨床表現(xiàn)1潛伏期較規(guī)則，約10±2天，有被動免疫者可延至20～28天。在潛伏期末可有低熱。典型兒童麻疹可分以下三期：麻疹的臨床表現(xiàn)2一）前驅期從發(fā)病到出疹約3～5日。主要癥狀有發(fā)熱及上呼吸道卡他癥狀，一般發(fā)熱低到中等度，亦有突發(fā)高熱伴驚厥者。流鼻涕、刺激性干咳、眼結膜充血、流淚、畏光等日漸加重，精神不振、厭食、肺部可聞到干啰音。幼兒常有嘔吐、腹瀉，在軟腭、硬腭弓可出現(xiàn)一過性紅色細小內疹。在起病第2～3日可于雙側近臼齒頰粘膜處出現(xiàn)細砂樣灰白色小點，繞以紅暈，稱麻疹粘膜斑（Koplik＇sspots）為本病早期特征。粘膜斑可逐漸增多，互相融合，也可見于下唇內側及牙齦粘膜，偶見于上腭，一般維持16～18小時，有時延至1～2日，大多于出疹后1～2日內消失麻疹的臨床表現(xiàn)3二）出疹期起病約3～5日后，全身癥狀及上呼吸道癥狀加劇，體溫可高達40℃，精神萎靡、嗜睡、厭食。首先于耳后發(fā)際出現(xiàn)皮疹，迅速發(fā)展到面頸部，一日內自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，約2～3日內遍及手心、足底，此時頭面部皮疹已可開始隱退。皮疹約2～3mm大小，初呈淡紅色，散在，后漸密集呈鮮紅色，進而轉為暗紅色，疹間皮膚正常。出疹時全身淋巴結、肝、脾可腫大，肺部可聞干粗啰音。麻疹診斷：根據(jù)流行病學資料及臨床表現(xiàn)，典型麻疹診斷不難。麻疹粘膜斑對出疹前早期診斷極有幫助，上呼吸道卡他癥狀及皮疹形態(tài)分布特點均有助診斷；麻疹后留下色素沉著及糠麩狀脫屑在恢復期有診斷意義。出疹期麻疹需與其他出疹性疾病鑒別如：①風疹前驅期短，全身癥狀輕，無粘膜斑，皮疹散在，色稍淡，1～2日即退，無色素沉著及脫屑；麻疹的鑒別②幼兒急疹多見于嬰幼兒，突發(fā)高熱數(shù)日，熱退時出玫瑰色散在皮疹為其特征；麻疹的鑒別③猩紅熱，發(fā)熱咽痛1～2日，全身出猩紅色針尖大小皮疹，疹間皮膚也發(fā)紅，疹