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文檔簡介

支氣管肺泡灌洗的臨床應(yīng)用

BAL的定義支氣管肺泡灌洗（Bronchoalveolarlavage，BAL）檢查是利用支氣管鏡向支氣管肺泡內(nèi)注入生理鹽水病隨即抽吸，收集肺泡表面襯液，檢查其細(xì)胞成分和可溶性物質(zhì)的一種方法。

BAL的臨床應(yīng)用（一）

肺部感染的病原學(xué)檢查支氣管、肺惡性腫瘤對(duì)肺間質(zhì)疾病的診斷、療效和預(yù)后估計(jì)某些臨床少見疾病的診斷科研手段BAL的臨床應(yīng)用（二）治療方面：1、肺泡蛋白沉著癥2、重癥哮喘3、其他：感染、氣道吸入性損傷（包括理化因素）BAL技術(shù)操作方法BAL灌注部位灌洗液負(fù)壓吸引回收量BAL檢查的安全性和并發(fā)癥BAL是一種較安全的檢查方法，檢查出現(xiàn)的一些生理改變與纖支鏡檢查相似常見的并發(fā)癥：發(fā)熱、氣道痙攣、低氧典型病例（一）患者男性，35歲，司機(jī)病史：進(jìn)行性活動(dòng)后氣促、伴咯黃稠痰6月。外院擬肺部感染治療，未見好轉(zhuǎn)。體查：呼吸24次/分，輕微紫紺，雙肺呼吸音低，未聞及羅音，余（－）。輔助檢查：血常規(guī)正常、血清LDH、胸片示雙肺“磨玻璃樣”改變、雙膈面清晰、CT示“鋪路石樣”改變典型病例（一）肺功能檢查：限制性通氣功能障礙、中度彌散功能障礙纖維支氣管鏡檢查：氣道內(nèi)較多黃色粘稠分泌物診斷性BAL：灌洗液呈黃白色乳狀，靜置后分層TBLB：肺泡腔內(nèi)充滿均質(zhì)、紅染、無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，PAS（＋）典型病例（一）診斷：肺泡蛋白沉著癥（Pulmonary-alveolarproteinosis，PAP）治療：1、首選全肺灌洗治療2、其他典型病例（一）預(yù)后：1、非灌洗治療者2、灌洗治療者典型病例（二）治療：1、SMZ－TMP（劑量：SMZ100m

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