呼吸系統(tǒng)皮膚

呼吸系統(tǒng)皮膚第1頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四

組成鼻、咽、喉、氣管、主支氣管和肺等器官。功能氣體交換；嗅覺、發(fā)音等輔助功能呼吸的過程

外呼吸肺通氣肺換氣內(nèi)呼吸組織換氣一、概述

第2頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四二、鼻（nose）

鼻由軟骨和骨構(gòu)成支架，腔內(nèi)襯有鼻黏膜，由上皮和固有層構(gòu)成。鼻粘膜可分為前庭部、呼吸部和嗅部。部位前庭部：由鼻翼所圍成的空腔呼吸部：上鼻甲以下的部分嗅部：上鼻甲和對應(yīng)的鼻中隔上部。第3頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四粘膜層粘膜下層外膜透明軟骨氣管腺三、氣管(Trachea)和支氣管(bronchus)第4頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四（一）粘膜1．上皮假復(fù)層纖毛柱狀上皮由柱狀纖毛細胞、杯狀細胞、基細胞、刷細胞【細胞頂部密集的微絨毛】和神經(jīng)內(nèi)分泌細胞等構(gòu)成。2．固有層疏松結(jié)締組織，淋巴組織豐富

第5頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四纖毛細胞：細胞游離面的纖毛具有定向擺動能力，能清除異物、凈化空氣杯狀細胞：細胞分泌物與氣管腺分泌物構(gòu)成粘液屏障基細胞：未分化細胞刷細胞：無纖毛柱狀細胞，基底部與神經(jīng)末梢形成突觸聯(lián)系神經(jīng)內(nèi)分泌細胞（小顆粒細胞）：分泌神經(jīng)遞質(zhì)、激素調(diào)節(jié)呼吸道和血管平滑肌的收縮及腺體的分泌第6頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四（二）粘膜下層

疏松結(jié)締組織，有較多的混合腺（氣管腺）和淋巴組織（三）外膜

由“C”形透明軟骨環(huán)和結(jié)締組織構(gòu)成。軟骨環(huán)之間由環(huán)狀韌帶相連構(gòu)成管壁支架。軟骨環(huán)缺口朝向氣管后壁，缺口處有彈性纖維和平滑肌束封閉。第7頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四（一）概述

機體與外界進行氣體交換的器官表面漿膜（胸膜臟層），肺組織分為實質(zhì)和間質(zhì)

實質(zhì)

【支氣管樹】肺內(nèi)支氣管的各級分支和終末肺泡

肺導(dǎo)氣部：葉支氣管→終末細支氣管【氣體通道】

肺呼吸部：呼吸細支氣管→肺泡【氣體交換的場所】

間質(zhì)肺內(nèi)的結(jié)締組織、血管、淋巴管、神經(jīng)等四、肺(Lung)第8頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四肺小葉(pulmonarylobule)----結(jié)構(gòu)單位每個細支氣管及其分支至終末肺泡。錐體形，尖端朝向肺門，底面向著表面。

小葉性肺炎支氣管樹第9頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四（二）肺導(dǎo)氣部

管徑漸細，管壁漸薄，管壁結(jié)構(gòu)移行變化。1．葉支氣管至小支氣管（smallbronchus）結(jié)構(gòu)與支氣管類似，但3層結(jié)構(gòu)分界不清。

黏膜上皮為假復(fù)層纖毛柱狀上皮，杯狀細胞數(shù)量逐漸減少；

固有層變薄，出現(xiàn)環(huán)形平滑肌。

粘膜下層腺體數(shù)量減少；

外膜軟骨環(huán)變?yōu)檐浌瞧?，散在分布于管壁?/p>

第10頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四小支氣管透明軟骨片淋巴小結(jié)第11頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四2．細支氣管（bronchiole）管徑1.0mm

上皮：由假復(fù)層漸變?yōu)閱螌永w毛柱狀，杯狀細胞逐漸減少或消失；腺體與軟骨片逐漸減少到消失。管壁平滑肌增加，黏膜皺襞明顯B細支氣管T終末細支氣管細支氣管第12頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四3.終末細支氣管（terminalbronchiole）管徑0.5mm

單層纖毛柱狀上皮【纖毛細胞和分泌細胞】，無杯狀細胞;

無腺體、無軟骨片；完整的環(huán)形平滑肌層，皺襞明顯。第13頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四分泌細胞（Claracell)結(jié)構(gòu)頂部呈圓錐狀，內(nèi)含分泌顆粒。功能分泌蛋白水解酶；氧化酶系；增殖分化為纖毛細胞。

Claracell第14頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四終末性細支氣管呼吸性細支氣管肺泡囊肺泡管細支氣管第15頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四（二）肺呼吸部（respiratorypart）由呼吸細支氣管（R）、肺泡管（AD）、肺泡囊（AS）和肺泡（A）構(gòu)成終末細支氣管細支氣管R第16頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四1．呼吸細支氣管（respiratorybronchiole）終末細支氣管的分支導(dǎo)氣部與呼吸部之間的過渡性管道。單層立方上皮，管壁不連續(xù)；肺泡開口處移行為肺泡上皮。2．肺泡管（alveolarduct）----呼吸細支氣管的分支管壁有大量肺泡開口，自身管壁結(jié)構(gòu)僅存在于相鄰肺泡開口之間，呈結(jié)節(jié)狀膨大（表面為單層立方或扁平上皮，上皮下有彈性纖維和少量平滑?。?．肺泡囊（alveolarsac）與肺泡管相延續(xù)，是幾個肺泡的共同開口圍成的囊狀結(jié)構(gòu)，在肺泡開口之間無結(jié)節(jié)狀膨大。第17頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四呼吸細支氣管肺泡管肺泡管第18頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四4．肺泡(Alveloli)-----

氣體交換場所。半球形囊泡，肺泡壁很薄，表面覆以單層扁平的肺泡上皮，相鄰肺泡上皮之間有少量結(jié)締組織，為肺泡隔。肺泡第19頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四(1)肺泡上皮

Ⅰ型肺泡細胞和Ⅱ型肺泡細胞

LMⅠ型肺泡細胞扁平，含核部分略厚，面積較大，覆蓋肺泡表面積的95%Ⅱ型肺泡細胞分散于Ⅰ型細胞之間，呈立方形，核圓形，胞質(zhì)淺染。肺泡孔肺泡隔Ⅱ型肺泡細胞Ⅰ型肺泡細胞第20頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四EMⅠ型肺泡細胞之間、Ⅰ型與Ⅱ型細胞之間，連接復(fù)合體

Ⅰ型肺泡細胞細胞器少，胞質(zhì)內(nèi)有吞飲小泡。Ⅰ型肺泡細胞Ⅱ型肺泡細胞第21頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四肺泡腔Ⅱ型肺泡細胞連接復(fù)合體板層小體Ⅱ型肺泡細胞游離面有短小的微絨毛，核上區(qū)分泌顆粒，顆粒內(nèi)含同心圓或平行排列的板層狀結(jié)構(gòu)，稱嗜鋨性板層小體含表面活性物質(zhì)（PS）第22頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四功能

Ⅰ型肺泡細胞參與構(gòu)成氣血屏障；吞飲轉(zhuǎn)運表面活性物質(zhì)

Ⅱ型肺泡細胞①分泌表面活性物質(zhì)，降低肺泡表面張力，穩(wěn)定肺泡大?。虎诰哂性鲋撤只癁镮型細胞的能力。

新生兒呼吸窘迫綜合癥第23頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四⑵肺泡隔(alveolarseptum)

------相鄰肺泡之間的結(jié)締組織密集的連續(xù)毛細血管網(wǎng)、豐富的彈性纖維巨噬細胞、漿細胞、淋巴管和神經(jīng)。⑶肺泡孔（alveolarpore)----

相鄰肺泡間相通的小孔溝通肺泡內(nèi)的氣體，當(dāng)某一氣道阻塞時，可以通過肺泡孔建立側(cè)支通道。肺泡孔肺泡隔炎癥蔓延第24頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四⑷氣-血屏障(blood-airbarrier)0.2-0.5μm肺內(nèi)氣體與血液內(nèi)氣體進行氣體分子交換所通過的結(jié)構(gòu)。肺泡表面液體層（PS）Ⅰ型肺泡細胞和基膜連續(xù)性毛細血管內(nèi)皮和基膜薄層結(jié)締組織Ⅰ型肺泡細胞毛細血管內(nèi)皮第25頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四（三）肺間質(zhì)和肺巨噬細胞肺間質(zhì)：肺內(nèi)結(jié)締組織及其中的血管、淋巴管和神經(jīng)。

肺巨噬細胞（alveolarmacrophage）來源單核細胞，分布于肺間質(zhì)、肺泡隔和肺泡腔。第26頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四塵細胞（dustcell)：吞噬了塵埃顆粒的肺巨噬細胞心衰竭細胞(hartfaliurecell)：心衰肺瘀血時，肺巨噬細胞吞噬進入肺間質(zhì)的紅細胞后，胞質(zhì)中含大量血紅蛋白分解產(chǎn)物——含鐵黃素顆粒。第27頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四（四）肺的血液循環(huán)

肺有兩組循環(huán)管道：肺循環(huán)、支氣管循環(huán)1．肺循環(huán)功能性循環(huán)2．支氣管循環(huán)營養(yǎng)性循環(huán)肺動脈肺泡隔毛細血管小靜脈肺靜脈支氣管動脈毛細血管網(wǎng)支氣管靜脈進入支氣管管壁氣體交換與支氣管伴行靜脈血動脈血第28頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四主要內(nèi)容氣管和支氣管的結(jié)構(gòu)和功能；肺導(dǎo)氣部的組成及管壁結(jié)構(gòu)的變化規(guī)律；肺呼吸部的組成及各部的結(jié)構(gòu)，肺泡上皮、肺泡隔、氣-血屏障、肺巨噬細胞思考題試述肺內(nèi)組織結(jié)構(gòu)變化的規(guī)律及其功能意義第29頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四Skin皮膚第30頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四

1．分布被覆于體表，與外界環(huán)境直接接觸。

2.分類

有毛的薄皮膚和無毛的厚皮膚

3．構(gòu)成由表皮和真皮組成。

皮膚附屬器包括毛發(fā)、指（趾）甲、汗腺和皮脂腺等。

表皮真皮4.

功能：屏障、保護、調(diào)節(jié)體溫、感受刺激、參與免疫應(yīng)答一、概述第31頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四基底層(stratumbasale)棘層(stratumspinosum)顆粒層(stratumgranulosum)透明層(stratumlucida)角質(zhì)層(stratumcorneum)

角質(zhì)形成細胞(keratinocyte)（分5層）上皮角化過程1.表皮的細胞類型及層次

角質(zhì)形成細胞：數(shù)量多非角質(zhì)形成細胞：數(shù)量少

二、表皮(epidermis)角化的復(fù)層扁平上皮第32頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四1）基底層（stratumbasale）

【一層呈矮柱狀或立方形的基底細胞】

LM細胞體積小，胞核相對較大，圓形或橢圓形，胞質(zhì)嗜堿性

EM胞質(zhì)內(nèi)含游離核糖體和角蛋白絲（張力絲）；細胞之間有橋粒，基底面與基膜間有半橋粒。功能分裂增殖能力活躍。橋粒張力絲tonofilament皮膚基底層細胞第33頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四2）棘層（stratumspinosum）

【4～10層多邊形的棘細胞】LM細胞體積較大，呈多邊形；核圓形，居中；胞質(zhì)弱嗜堿性。EM細胞表面有棘狀突起，相鄰細胞的突起以橋粒相連接。胞質(zhì)內(nèi)游離核糖體和角蛋白絲較多；板層顆粒，含糖脂和固醇類棘層細胞橋粒角蛋白絲第34頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四LM強嗜堿性的透明角質(zhì)顆粒，細胞核開始固縮EM細胞內(nèi)板層顆粒(有膜被)數(shù)量增多，透明角質(zhì)顆粒(無膜被)多；細胞核、細胞器退化功能板層顆粒內(nèi)容物釋放到細胞間隙，參與形成表皮滲透屏障3）顆粒層（stratumgranulosum）【3～5層梭形細胞，細胞趨向退化】透明角質(zhì)顆粒主要成分是富含組氨酸的蛋白質(zhì)，與角蛋白絲共同形成角蛋白第35頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四4）透明層（stratumlucidum）【2-3層較扁的梭形細胞】LM為均質(zhì)透明狀，細胞界限不清，嗜酸性，折光性強。EM細胞核和細胞器消失，角蛋白絲浸埋于透明角質(zhì)顆粒蛋白。5）角質(zhì)層（stratumcorneum）

【數(shù)層扁平的角質(zhì)細胞】LM粉紅色均質(zhì)狀，干硬的死細胞，細胞內(nèi)無核無細胞器EM胞質(zhì)內(nèi)角蛋白絲浸埋在均質(zhì)狀物質(zhì)中，構(gòu)成角蛋白（keratin）

【角質(zhì)細胞的主要成分】。

淺層細胞橋粒解體，細胞松散、脫落形成皮屑

功能吸收紫外線，防止體液丟失，抗酸、堿，屏障作用第36頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四角質(zhì)層透明層第37頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四第38頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四③梅克爾細胞①黑素細胞②郎罕氏細胞張力絲基底層張力絲束棘層板層顆粒顆粒層透明角質(zhì)顆粒透明層角蛋白角質(zhì)層角質(zhì)形成細胞非角質(zhì)形成細胞角蛋白第39頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四1）黑素細胞（melanocyte）酪氨酸酪氨酸酶陽光黑色素黑素顆粒melaningranule黑素體+角質(zhì)形成細胞攝入皮膚變黑功能合成和分泌黑色素

非角質(zhì)形成細胞(nonkeratinocyte)第40頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四2．郎格漢斯細胞（Langerhanscell）

EM分散于棘層淺部，細胞有突起，胞質(zhì)內(nèi)有桿狀或球拍形的

伯貝克顆粒。功能抗原呈遞細胞3．梅克爾細胞（Merkelcell）

EM分布于基底層，有短指狀突起。胞質(zhì)內(nèi)有分泌顆粒；與神經(jīng)末梢形成突觸。功能不確定。郎格漢斯細胞第41頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四二、真皮和皮下組織(dermis&hypodermis)真皮：由結(jié)締組織構(gòu)成，成纖維細胞、膠原纖維、彈性纖維乳頭層(papillarylayer)：結(jié)締組織（血管乳頭、